夾板固定術(shù)護理課件

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1、夾板與石膏固定術(shù)護理一、夾板固定定義：用扎帶或繃帶把木板、竹板、硬紙或塑料制成的夾板固定在骨折已復(fù)位的肢體上，以利于骨折斷端在相對靜止的條件下愈合，同時配合以循序漸進的功能鍛煉，促進骨折愈合和恢復(fù)肢體功能的一種治療方法。又稱夾縛療法。夾板固定材料常用器材有大小規(guī)格、形狀各異的夾板、扎帶或繃帶、固定墊、襯墊物。（1）夾板：杉樹皮、木板、硬紙板、塑料板等。（2）壓力墊：平墊、高低墊、梯形墊、分骨墊等。壓力墊的常規(guī)放置方法：二點加壓法、三點加壓法。（3）扎帶和繃帶。各種小夾板夾板固定常用方法1、一次包扎法。骨折復(fù)位后

2、，患部貼以敷藥或襯墊物后，用繃帶包扎數(shù)圈后，安置壓墊和夾板，外用扎帶扎縛。①、骨折處敷上藥膏，包繞繃帶1～2層。②、放置壓力墊。③、放置四塊夾板，用3～4條扎帶捆扎固定。2、續(xù)增包扎法。在夾板外用繃帶包扎數(shù)層后再放置其他夾板，然后扎縛固定。①在模擬骨折處外敷中藥，用繃帶由遠向近纏繞1～2層。②放置壓力墊和對固定起主要作用的二塊夾板（通常為前、后側(cè)）。③用繃帶適當(dāng)拉緊纏繞1～2層后再放置另二塊夾板（左、右側(cè)）。④繼續(xù)拉緊纏繞繃帶至夾板固定完畢，外面加扎3～4條扎帶。兩種方法的優(yōu)缺點：前者雖然較牢靠，但包扎時間長，

3、且不易觀察外形和固定墊的位置，而后者雖包扎較快，但常常不牢靠，容易移動。適應(yīng)癥：1.四肢閉合性骨折。2.四肢開放性骨折，創(chuàng)口小經(jīng)清創(chuàng)縫合已閉合者。3.陳舊性四肢骨折仍可閉合整復(fù)者。骨折例圖禁忌癥：錯位明顯之不穩(wěn)定性骨折。伴有軟組織開放性損傷、感染及血循環(huán)障礙者。軀干骨骨折等難以確實固定者。昏迷或肢體失去感覺功能者。夾板固定操作步驟：1.根據(jù)骨折的部位，類型及患者肢體情況，將選擇合適的夾板（經(jīng)過塑形后），固定墊、襯墊、扎帶等固定器材準備齊全。2.骨折滿意整復(fù)后，由助手維持位置，將所需的固定墊安放于適當(dāng)?shù)奈恢糜媚z布

4、貼牢。3.固定墊常用放置法一墊固定法，主要壓迫骨折部位。二墊固定法，用于有側(cè)方移位的骨折。三墊固定法，用于有成角畸形的骨折。4.將棉墊或棉紙包裹于傷處，勿使其有皺褶。5.綿紙包裹傷處，夾板至于外側(cè)，板的兩端勿超過棉墊，骨折線最好位于夾板之中央，助手持夾板，術(shù)者捆綁束帶，依次捆扎中間、遠端、近端，纏繞兩周后打活結(jié)于夾板的前側(cè)或外側(cè)，用力要均勻，其松緊度應(yīng)使束帶在夾板上可以不費力地上下推移1cm為宜。夾板固定例圖1、抬高患肢，以利腫脹消退。夾板固定后的注意事項：2、密切觀察傷肢的血運情況，特別是固定后3～4天內(nèi)更應(yīng)

5、注意觀察肢端皮膚顏色，溫度，感覺及腫脹程度。如發(fā)現(xiàn)肢端腫脹，疼痛，溫度下降，顏色紫暗，麻木，伸屈障礙并伴劇痛者，應(yīng)及時處理。切勿誤認為是骨折引起的疼痛，否則有發(fā)生缺血壞死之危險。3、注意詢問骨骼突出處有無灼痛感，如患者持續(xù)疼痛，則應(yīng)解除夾板進行檢查。以防止壓迫性潰瘍發(fā)生。4、注意經(jīng)常調(diào)節(jié)扎帶的松緊度，一般在3～4日內(nèi)，因局部損傷性炎癥反應(yīng)，腫脹加重，以致夾板過緊，應(yīng)適當(dāng)放松扎帶。以后隨著局部腫脹消退，扎帶松弛應(yīng)及時收緊扎帶。5、定期進行X線檢查，了解骨折是否再發(fā)生移位，特別是在2周內(nèi)要經(jīng)常檢查，如有移位及時處理

6、。6、指導(dǎo)患者進行合理的功能鍛煉，并將固定后的注意事項及練功方法向患者及家屬交代清楚，取得患者的合作，方可取得良好治療效果。7、夾板固定時間的長短，應(yīng)根據(jù)骨折愈合情況而定。達到骨折臨床愈合標準，即可解除夾板固定。二、石膏固定石膏固定因其價格便宜，使用方便而被廣泛應(yīng)用。定義：利用熟石膏遇水可重新結(jié)晶而硬化的特性將其做成石膏繃帶包繞在肢體上起固定作用，這種固定方法稱為石膏固定。石膏繃帶的優(yōu)缺點根據(jù)肢體的形狀塑性固定作用確實可靠可維持很長時間無彈性，不能調(diào)節(jié)松緊度固定范圍大,無法關(guān)節(jié)鍛煉易關(guān)節(jié)僵硬缺點：優(yōu)點：常用石膏

7、繃帶的類型石膏管型特殊類型石膏軀干石膏石膏夾板石膏托石膏的功能及應(yīng)用（一）維持固定保持患肢的特殊位置1、骨折固定。2、關(guān)節(jié)脫位固定。3、關(guān)節(jié)挫扭傷后的固定。4、肢體軟組織創(chuàng)傷后的固定。5、周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷手術(shù)修復(fù)后的固定。（二）保護患部，減輕或消除患部負重，有助于炎癥的治療1、用于骨、關(guān)節(jié)急慢性炎癥。2、肢體軟組織急性炎癥。（三）矯正畸形石膏固定的禁忌證1、全身情況差，如心、肺、腎功能不全或患有進行性腹水等。2、患部傷口疑有厭氧菌感染。3、孕婦忌做腹部石膏固定。4、年齡過大體力虛弱者，忌用大型石膏

8、。5、年齡過小者。石膏固定的范圍和時間石膏固定操作步驟點擊添加文本放置襯墊制作石膏條石膏繃帶的浸泡及去水包扎固定塑捏成形、修整及標記體位患肢置于功能位或特殊要求的體位石膏固定操作要點（6度）準確測量長度寬度（充分固定）厚度（10－12層）松緊度（以小指指尖能伸進繃帶）注意排水量和水的溫度患肢屈度（保持關(guān)節(jié)功能位）常見石膏固定例圖石膏繃帶固定的注意事項包扎石膏繃帶時，需將肢體保持某一特殊