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《心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇術(shù)成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科龍芙蓉一、心搏驟停的定義心搏驟停是指有效心泵功能的突然停止。或指心臟射血功能的突然停止。二、心搏驟停的最常見的原因（一）心源性原因1.冠心病是最常見的原因2.其它心臟和循環(huán)疾?。猴L(fēng)濕性心臟病、危險(xiǎn)性心律失常等二、心搏驟停的最常見的原因（二）非心源性原因1.突然意外事件，如電擊傷、溺水、嚴(yán)重創(chuàng)傷等2.各種中毒（藥物/酒精）二、心搏驟停的最常見的原因（二）非心源性原因3.窒息4.低血容量5.嚴(yán)重酸中毒、高血鉀、低血鉀--電解質(zhì)紊亂6.手術(shù)及其他臨床診療技術(shù)操作中的意外事件，如心包穿刺、氣管
2、切開、心導(dǎo)管檢查等三、呼吸驟停的定義呼吸驟停是指有效呼吸功能的停止。四、呼吸驟停的常見原因1.氣道阻塞5.窒息（自縊）2.藥物過(guò)量6.溺水3.腦外傷7.電擊傷4.腦血管意外8.煙嗆等五、心臟呼吸驟停時(shí)的臨床表現(xiàn)1.意識(shí)突然喪失，病人昏倒于各種場(chǎng)合；2.面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺；3.瞳孔散大；4.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心音消失；5.部分病人可有短暫而緩慢嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨之全身肌肉松軟。（一）幸存連鎖1.早期報(bào)訊（EarlyAccess）（早期反應(yīng)與識(shí)別）2.早期心肺復(fù)蘇（EarlyCPR）3.早期除顫(EarlyDef
3、ibrillation)4.早期高級(jí)心臟生命支持（EarlyAdvancedCardiacLifeSupport）在2005CPR指南中，所有的專家都支持重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)復(fù)蘇者提供高質(zhì)量的CPR。InCPRGuideline2005,allexpertssupporttoincreaseemphasisonensuringthatrescuersdeliverhighqualityCPR心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）（Cardiopulmonaryresuscitation）是針對(duì)呼吸/心臟驟停所采取的搶救措施?；A(chǔ)生命支持(BLS)高級(jí)生命支持（AC
4、LS)延續(xù)生命支持（PLS)包括（二）基礎(chǔ)生命支持（初級(jí)心肺復(fù)蘇術(shù)）1.基礎(chǔ)生命支持主要目標(biāo)：（1）迅速準(zhǔn)確地判斷心肺功能衰竭或停止。（2）立即實(shí)施初級(jí)心肺復(fù)蘇術(shù)，以從體外支持病人的心泵循環(huán)和通氣。（3）通過(guò)BLS，至少能維持人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直致延續(xù)到建立高級(jí)生命救護(hù)或恢復(fù)自主的心跳、呼吸活動(dòng)。2.基礎(chǔ)生命支持步驟A：（Assessment+Airway）判斷和暢通呼吸道B：（Breathing）人工呼吸C：(Circulation)人工循環(huán)D：（Defibrillation)除顫A、判斷和暢通呼吸道（1）判定病人無(wú)意識(shí)方
5、法：1）輕拍或輕輕搖動(dòng)病人肩部，高聲喊叫：“喂！你怎么了？”2）如認(rèn)識(shí)，可直接呼喊其姓名。（2）呼救Callforhelp一旦初步確定病人為心臟/呼吸驟停,應(yīng)立即招呼醫(yī)生或其他醫(yī)護(hù)人員前來(lái)協(xié)助搶救。方法：大叫“來(lái)人??！救命?。 保?）將病人放置復(fù)蘇體位進(jìn)行CPR時(shí)，正確的搶救體位是仰臥位(supine-faceup)。氣道管理和救生呼吸都需要在仰臥位下進(jìn)行。病人頭、頸、軀干平直無(wú)扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。注意點(diǎn)：搶救者跪/站于病人肩頸部,將病人手臂舉過(guò)頭，拉直雙腿，注意保護(hù)頸部。（4）暢通呼吸道/開放氣道OpentheAirwayand
6、CheckBreathing（4）暢通呼吸道/開放氣道成功復(fù)蘇的最主要?jiǎng)幼魇橇⒓撮_放氣道。舌和/或會(huì)厭部肌肉因缺乏張力會(huì)分別阻塞咽和喉部。舌后墜是意識(shí)不清病人氣道阻塞的最常見原因。吸氣時(shí)，氣道內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，這時(shí)舌或會(huì)厭或兩者均可能形成閥門式機(jī)制阻塞氣管入口造成阻塞。由于舌連于下頜，將下頜前移后可使舌部抬起而離開咽后部并開放氣道。開放氣道的方法成人、兒童及嬰兒使用“仰頭舉頦”(headtilt-chinlift)法開放氣道--懷疑有外傷，應(yīng)用推/托頜法(jawthrust)A.判斷和暢通呼吸道仰頭/舉頦法(headtilt-chinlif
7、t)：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦（頜）。不要將手指壓向頦下軟組織的深處，否則會(huì)阻塞氣道。不要用大拇指抬頦部。口不要完全關(guān)閉。A.判斷和暢通呼吸道推/托頜法：用雙手（一側(cè)一只）緊抓病人下頜角托起，一面使頭后仰，一面將下頜骨前移。托頜而不仰頭，對(duì)疑有頸外傷的病人是最安全的，是首選的開放氣道方法。（5）判斷有無(wú)呼吸CheckBreathing方法：維持氣道開放位置，用耳貼近病人口鼻，頭部側(cè)向病人胸部。眼睛觀察病人胸部有無(wú)起伏；面部感覺(jué)病人呼吸道有無(wú)氣體排出，耳聽病人呼吸道有無(wú)氣流通過(guò)的聲音
8、。--檢查成人、兒童及嬰兒呼吸情況，時(shí)間要少于10秒檢查呼吸的時(shí)間B、人工呼吸（6）人工呼吸RescueBreaths在暢通呼吸道、判斷病人無(wú)呼吸后，即應(yīng)給予人工通氣。（1）口對(duì)口人工呼吸Mouth-to-MouthRe
