炎癥性腸病(IBD)規(guī)范化藥物治療進展

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1、1、以下描述錯誤的是?(單項選擇)D?A:5-ASA制劑聯(lián)合微生態(tài)制劑對UC的維持治療效果較好。??B:5-ASA制劑維持治療的療程推薦時問一般為3年~5年或更長。??C:SASP禁用于對磺胺類及水楊酸鹽過敏者。??D:服用SASP期間不宜多飲水。2、以下描述錯誤的是?(單項選擇)A?A:沙利度胺可用于已懷孕的難治性克羅恩患者。??B:來氟米特具有生殖毒性,能引起胚胎損傷,禁用于孕婦及尚未采取可靠避孕措施的育齡婦女及哺乳期婦女。??C:目前已經(jīng)用于IBD臨床治療的腫瘤壞死因子抑制劑類生物制劑:英夫利西單抗、阿達木單

2、抗、賽妥珠單抗和那他珠單抗,其中以英夫利西單抗應用時間最長。。??D:薈萃分析顯示,對于IBD患者,英夫利西單抗與硫嘌呤類藥物聯(lián)合用藥的臨床緩解率、內(nèi)鏡緩解率均顯著優(yōu)于英夫利西單抗或硫嘌呤類藥物單藥治療,且不良反應無明顯差異。??E:用藥不依從性的IBD患者比依從性好的患者有更高的復發(fā)風險。3、以下描述錯誤的是?(單項選擇)D?A:對于重度UC,靜脈用激素為首選治療。??B:對于局限在回腸末段、回盲部或升結腸的輕度活動性CD,可選擇局部作用激素布地奈德。??C:糖皮質激素不能作為維持治療藥物,誘導緩解后緩慢減量,快

3、速減量可能導致IBD早期的復發(fā)。??D:如UC患者服用糖皮質激素1個月內(nèi)不能減量至<10mg/d,或停用糖皮質激素1個月內(nèi)出現(xiàn)復發(fā)則考慮為糖皮質激素依賴。4、以下描述錯誤的是?(單項選擇)D?A:IBD是一種自身免疫紊亂導致的腸道慢性非特異性炎癥性疾病。??B:IBD臨床表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便、腹痛,另外還可能出現(xiàn)腸外表現(xiàn)例如口腔黏膜病變。??C:最近研究顯示,亞洲地區(qū)的IBD疾病發(fā)病趨勢、嚴重度和臨床轉歸都越來越接近西方國家,預示著中國即將面臨大量的IBD患者。??D:IBD可以治愈。5、以下描述錯誤的是?(單項

4、選擇)A?A:聯(lián)用免疫抑制劑或腸內(nèi)營養(yǎng),可增加英夫利西單抗療效。??B:以營養(yǎng)為主的方案在UC治療中的證據(jù)不足,但在CD患者中有中等強度的證據(jù)級別支持。??C:益生菌制劑在UC活動期和緩解期治療中有益,但在CD患者中的益處證據(jù)不足。??D:英夫利西單抗輸液反應有效預防策略包括:推薦維持治療、維持治療中聯(lián)用免疫抑制劑、使用對乙酰氨基酚和/或抗組胺藥物可減少輸液反應的發(fā)生、將輸液速度放慢。??E:最新調查顯示,有大約三分之二的IBD患者的用藥依從性存在問題。6、以下描述錯誤的是?(單項選擇)C?A:氨基水楊酸類制劑是治

5、療輕度和中度UC以及輕度活動性CD誘導緩解和維持緩解的主要藥物,但對中度活動性CD療效不明確。??B:SASP的不良反應如白細胞減少、骨髓抑制、皮疹等可高達5%~30%。??C:不同類型5-ASA制劑療效上有顯著差別。??D:對病變局限在直腸或直腸乙狀結腸的這部分IBD患者,需要注意局部用藥(例如栓劑或灌腸劑)的重要性,口服與局部的聯(lián)合用藥療效更好。7、以下描述錯誤的是?(單項選擇)D?A:硫嘌呤類藥物可用于激素依賴、5-ASA制劑不耐受的UC患者緩解期的維持治療。?B:對于中度活動性CD的誘導緩解治療,激素無效或

6、激素依賴時,可加用硫嘌呤類藥物,但不推薦AZA單藥治療。??C:強等級推薦硫嘌呤類藥物用于CD維持緩解期的治療。?D:葡醛酸轉移酶是硫嘌呤類藥物的重要代謝酶。??E:腎上腺糖皮質激素與環(huán)孢素聯(lián)合應用后,約79%的患者體內(nèi)環(huán)孢素血藥濃度改變。8、以下描述錯誤的是?(單項選擇)D?A:NUDT15基因多態(tài)性比TPMT基因多態(tài)性更能預測IBD患者中AZA引起的白細胞減少癥。??B:別嘌醇可抑制黃嘌呤氧化酶,繼而影響6-MP的代謝滅火途徑,引起6-MP毒性增加,與別嘌醇必須同時服用時,AZA或6-MP的劑量應該大大降低。?

7、?C:患者腎功能是決定MTX血藥濃度的主要因素。??D:影響CYP3A4或P-糖蛋白的藥物與環(huán)孢素聯(lián)合應用不會影響環(huán)孢素的血藥濃度。??E:霉酚酸酯是很有希望的對硫嘌呤類藥物不耐受的IBD患者的緩解維持藥物。9、以下描述錯誤的是?(單項選擇)D?A:5月19日是世界炎癥性腸病日。??B:公益性組織:CCCF。三個“C”分別代表中國(China)、腸炎(Colitis)和克羅恩病(Crohn'sdisease)。??C:IBD藥物治療分為“升階梯(Step-up)”和“降階梯(Top-down)”。??D:降階梯治療

8、指的是依照氨基水楊酸類→糖皮質激素→免疫抑制劑→生物制劑的順序逐步使用。10、以下描述錯誤的是?(單項選擇)D?A:應對患者病情嚴重程度、發(fā)病情況、高危因素、并發(fā)癥、禁忌證、遺傳藥理學特征、合并用藥、用藥史、不良反應史、社會經(jīng)濟狀況、用藥依從性、患者偏好以及藥品的可及性進行全面詳細的衡量,然后選擇相應精準的治療策略。??B:在決定治療方案前,應向患者詳細解釋

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