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1、國際檢驗醫(yī)學雜志2010年5月第3】卷第5期IntjLabM．,May201O，Vol，3】，No．5·473··綜述·血清胱抑素C測定及臨床意義劉欣綜述，王彤審校(天津市天和醫(yī)院檢驗科300050)【摘要】胱抑紊c(Cystatinc)是一種低分子蛋質(zhì)，能夠自由通過腎小球濾過膜。在腎功能不全、肝硬化、腫瘤等多種疾病中．胱抑素【、能夠替代血清肌酐、肌酐消除率，成為可反映GFR的理想標志物。臨床診斷以腎病為豐的疾病具有仆常最罌的價值．CystatinC在多種疾病領(lǐng)域的診斷起到很大的作用，因而值得推J應用。【關(guān)鍵詞】抑索類；腎小球濾過率；臨床實驗
2、室技術(shù)中圖分類號：R446．61文獻標識碼：A文章編號：1672—4130(2010)05—0473—03胱抑索C(Cysla／inc)是一種低分子蛋白質(zhì)．能夠自由通Iofberg等存1979年建的．其原理是利．H1可溶性抗原￡_j相應過腎小球濾過膜。人機體所有的有核細胞均以恒定的速率產(chǎn)抗體在凝膠中擴散時接觸，在恰、的位置形成肉眼可的沉淀生胱抑索C‘．其血清濃度l卜jGRF密切相關(guān)。在腎功能不傘、或沉淀環(huán)。根據(jù)沉淀的多少或沉淀環(huán)的大小束計算_甘胱抑索肝硬化、腫瘤等多種疾病中，能夠很好的替代血清肌酐，肌酐消c的含最。但這種方法由于其靈敏度差，測
3、定時間}∈，存在較除牢，成為一種新的可反映(；FR的理想標志物!。自從它被多的人為因素，操作復雜．榆測限差而很少有人使用2)放射發(fā)現(xiàn)以來，許多科學家便致力于對該物質(zhì)的結(jié)構(gòu)、功能和檢測免疫測定法(RIA)：該法足由Cat1aneo等建的，利用標記抗方法等方面的研究。近年來發(fā)現(xiàn)，cystatinC由于其分子母小．原與待測抗原競爭有限抗體或特異性結(jié)合點的抗原束測定能夠自山通過腎小球濾過膜．并在近曲小管幾乎完傘被蕈吸其含艇。該法具有靈敏度好、結(jié)果準確、柃測限低(1．3／,g／I)、收．不會被腎臟暈吸收入血．舊時．腎小管也不分泌Cyslatin試劑成本
4、低等優(yōu)點。但其存在放射性污染、操作不方便、檢測(’。因此，('ystalin作為～·種更為理想的反映GRF的靈敏標時間長、試劑具有半衰期、保存時間短、每次操作都瓔做標準曲志物日益受到臨床霞視。現(xiàn)將CyslatinC在臨床I=．的應用及線等缺點。3)熒光免疫測定法(FIA)：該法是山Colle等在固最新研究進展作一綜述。相支持物上包被已知抗體或抗原用以捕捉待}614抗原或抗體，再用熒光標記抗體進行檢測．堪過熒光分光光度計測量熒光強CystalinC的生物特性度．推算待測物質(zhì)的濃度。該法具有靈敏度好、結(jié)果準確、測定Cystatin(：(胱抑素(’
5、)，又稱半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白(、．快速和檢測限低(It*g／I，)的優(yōu)點。缺點是需要貴審儀器，測定棺對分子質(zhì)量為13×10．等電點為9．3．含有12O個氨罐酸殘成本高。4)酶聯(lián)免疫測定法(ElISA)：1．ofberg等在l979年已基，足種仆糖基化的橢圓形小分蛋．其前體分子尚含有經(jīng)使過陔法．但由于時檢測費用高、榆洲限高(30／,g／I)、26個氬藎酸的信號狀。是一組f泛存在于植物、動物及原蟲靈敏度不好、使用效果，而無法常規(guī)使用。1993，干Pergande中的半胱氨酸蛋內(nèi)酶抑制荊。它存存于所有的體液中．其中腦報道了一夾心酶免測定法，榆測限
6、達到T0．9g／I．其依然脊液中的濃度最高，尿中的濃度最低。并且所有的有核細胞都無法常規(guī)應用。也不能用于急診測定。1995年我國學者馮建能穩(wěn)定地產(chǎn)Cyslatin。’。它是半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白芳等利用從腎衰患者尿巾提純Cystatinc制得多兜降抗體建這一蛋質(zhì)大家族的成員之一，可以強烈抑制某半胱氨酸蛋立的酶聯(lián)免疫測定技術(shù)．其特異件、靈敏度與Ishiguro等報道白酶，比如無花果酶、木瓜酶、組織蛋白酶B、H、1，以及二肽基的單克隆抗體EI1sA接近，能較好地估價血清【}ICystatinC肽酶I等。在生理條件下，CystalinC的重要功能是
7、抑制內(nèi)源水平。其原理是將待測抗原或抗體通過吸附特異性抗體或抗性的半胱氨酸蛋酶的活性。也有報道CystatinC有抗病毒原促使同定于支持物表面，再用酶標抗體或抗原的酶在液相中和原蟲感染的功能．而且CystatinC可以影響葉1性粒細胞的遷催化底物顯色。來測定待測抗原或抗體的含。該法【自于其試移。對于細胞內(nèi)蛋白質(zhì)的轉(zhuǎn)換、骨膠原的降解、蛋白質(zhì)前體剎成本較低，叉不要貴鶯儀器．已有很多實驗帑在使用，但依然的分離有重要作用。并且CystatinC可參與腫瘤的侵襲和轉(zhuǎn)不適合做急診測定。移，參與炎癥過程以及一蝗神經(jīng)性疾病。在這些疾病中．重點2．均相測定法1)
8、顆粒計數(shù)免疫測定法：Kaabanda等考慮的半胱氨酸蛋酶與其抑制物是否處于平衡狀態(tài)，失在1994年報道lr該法，它具有檢測速度快、變異系數(shù)小、誤差衡．將造成一些病理
