血清胱抑素C的臨床意義

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1、血清胱抑素C的臨床意義摘要；H的通過檢測血中的胱抑素濃度來判斷腎功能狀態(tài)關(guān)鍵詞；胱抑素c,腎小球，腎小管，腎功能試驗生化特征；胱抑素C以前也被稱為r■微量蛋白及r■后球蛋白。是一種低分子量，堿性，非糖化蛋白值質(zhì)分子量為13kd,有120個氨基酸殘基組成是一種分泌性蛋白質(zhì)，測定方法；由于血清中胱抑素c濃度較低，固其測定方法需較高的分析靈敏度，及特異性乳膠免疫比濁法是一種均相測定法，在乳膠顆粒上包被抗體，討論；腎小球濾過率時評價腎功能的重要指標(biāo)，一般采用各種外源性或內(nèi)源性的標(biāo)志物來測定。前者有菌粉和一些放射性核物質(zhì)，后者有血肌酊，尿素氮，尿酸。B2微球蛋白等目前臨床上常用

2、B微球蛋白，血尿素氮，血肌酹和肌酹清除率賴反應(yīng)腎小球濾過功能，損傷程度，而這些指標(biāo)易受個體肌肉量，蛋白攝入和體內(nèi)代謝水平的影響，結(jié)果存在偏差，另外，由于腎臟強(qiáng)大的儲備功能和代謝功能，在腎小球輕度受損時，血尿素氮，肌酊仍可維持正常水平，因胱抑素C是一種低分子蛋白質(zhì)，可經(jīng)腎小球濾過，自由通過腎小球濾過膜,由近曲小管完全重吸收和分解。腎臟時清除循環(huán)中胱抑素C的唯一器官,所以血清胱抑素C濃度主耍有GRF決定，腎小管不分泌CYSC,而且它受肌肉，年齡，性別，飲食和炎癥等影響較小含量穩(wěn)定，被認(rèn)為是理想的腎小球濾過功能的內(nèi)源性指標(biāo),CYSC是反映腎小球受損的非常靈敏的標(biāo)志物，目前，

3、臨床上慣用肌酹清除率的方法來估計腎小球濾過率，然而這一方法有幾個缺點；（1）測定肌酊清除率需要在24H小時內(nèi)連續(xù)收集尿樣，這一工作給護(hù)理人員和病人都帶來了極大地不便，并且經(jīng)常由于時間上的計算，尿樣在收集上的尿液量的不精準(zhǔn)而照成分析上的偏差。（2）人體肌肉以每分鐘1MG的速度將肌肝排入血液中，肌肝的產(chǎn)生與肌肉親密相關(guān)，不同的個體（尤其在性別和年齡上有差異者）肌酹的產(chǎn)生會有很大差異（3）除腎小球濾過外，腎小管也會分泌少量肌酹，這在個體之間差異是很大的，當(dāng)腎功能衰竭時，其他途徑清除的肌酊增加了，這樣由肌酊清除率得到的腎小球濾過率就會偏高（4）一些物質(zhì)會干擾肌酉干清除率的測定

4、，如葡萄糖，酮體，抗壞血酸和頭抱內(nèi)抗生素等，這些物質(zhì)都會引起比濁法測定產(chǎn)生較高的偏差血清B2微球蛋白的濃度由于在炎癥，腫瘤及免疫疾病時也可升高，固不是理想的內(nèi)源性標(biāo)志物，胱抑素C即使在炎癥狀態(tài)下，其產(chǎn)生率也不會改變，血清濃度與年齡，性別，等影響比較小。有專家經(jīng)試驗證明指出在對12%健康人的生物學(xué)差異中指出；血清肌肝的個體間差異為93%,而胱抑素c的個體間差異僅25%,因而可判定為腎功能損傷時血清胱抑素C優(yōu)于血清肌酹。標(biāo)本采集與分析前后的差異血清中的胱抑素在室溫可穩(wěn)定兩天，?20——0°C可穩(wěn)定7天，不發(fā)生分解，在?80攝氏度可穩(wěn)定6個月，且反復(fù)凍融不影響測定值。另外抗

5、凝劑的使用對結(jié)果的影響在臨床上沒有實際意義。結(jié)論：CYSC作為一種測定腎小球濾過率的內(nèi)源性物質(zhì)，由于不受許多生理因素的影響，同GFR英他標(biāo)志物相比有許多獨特的優(yōu)點，是一種理想的反應(yīng)GFR變化的內(nèi)源性標(biāo)志物。