不同吸痰方式對人工氣道機(jī)械通氣患者影響

《不同吸痰方式對人工氣道機(jī)械通氣患者影響》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、不同吸痰方式對人工氣道機(jī)械通氣患者影響【摘要】目的研究不同吸痰方式對氣管切開機(jī)械輔助通氣患者的影響。方法選取我院神經(jīng)外科2012年3月一一2012年12月氣管切開呼吸機(jī)輔助通氣患者68例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各34例，觀察組采用密閉式吸痰，對照組選擇開放式吸痰，比較兩組吸痰前后血氧飽和度(Sp02)及心率(HR)的波動。結(jié)果密閉式吸痰優(yōu)于開放式吸痰。結(jié)論密閉式吸痰較開放式吸痰更為便捷、安全、有效?！娟P(guān)鍵詞】機(jī)械通氣；密閉式；開放式；吸痰；護(hù)理文章編號:1004-7484(2013)-12-7395-02吸痰是有效維持人工氣道通暢，保證足夠的通氣和充分氣體交換，是搶救患者生命及預(yù)

2、防肺部感染的護(hù)理措施之-O目前臨床上主要采用開放式吸痰和密閉式吸痰。前者每次吸痰過程需將人工氣道與呼吸機(jī)分離，中斷機(jī)械通氣，后者可維持通氣，吸痰操作在完全密閉式的系統(tǒng)內(nèi)完成。本研究旨在觀察兩種吸痰方式對機(jī)械通氣患者動脈血氧飽和度(Sp02)及心率的影響，目的是為患者選擇更為便捷、安全、有效的吸痰方式，以降低因吸痰引起的各種并發(fā)癥。1資料與方法1.1一般資料選取我科2012年3月一一2012年12月氣管切開輔助通氣的68例患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各34例。年齡14-71歲，最短通氣時間為2d,最長通氣時間為15d天，平均為6.45d天。其中重型顱腦損傷患者38例，高血壓性腦出血

3、患者17例，大面積腦梗死患者3例。1.2方法1.2.1對照組采用一次性吸痰管氣管內(nèi)吸痰，即每次吸痰前先打開一次性吸痰管包裝、帶無菌手套、連接吸引管等，吸痰時需將人工氣道與呼吸機(jī)分離。1.2.2觀察組改用密閉式吸痰管吸痰，此吸痰裝置有三通口分別與患者氣管切開套管外端、呼吸機(jī)Y型管、負(fù)壓吸引裝置相連，前端旁側(cè)的兩個小孔一個用來接沖洗液，另一個接濕化液。吸痰時左手持吸痰管與負(fù)壓吸引連接處，拇指或食指控制吸引閥，右手接吸痰管沿氣管插管插入所需深度。此時吸痰管薄膜保護(hù)套隨吸痰管的插入自行皺縮，按下吸引閥開關(guān)，連續(xù)15s負(fù)壓吸痰，邊吸引邊旋轉(zhuǎn)撤出吸痰管,吸痰后將吸痰管回抽至可見到導(dǎo)管上的黑色

4、指標(biāo)線，按下吸引閥，入沖洗液沖洗管腔內(nèi)痰液[1],吸痰管可持續(xù)24h使用。1.3統(tǒng)計方法兩組病人分別在吸痰前后用心電監(jiān)測儀監(jiān)測血氧飽和度、心率的變化。記錄2組病人吸痰前后HR、SP02數(shù)據(jù)，采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)。2結(jié)果2種方法吸痰對HR、SP02的影響，見表1。3討論3.1維持通氣，預(yù)防低氧血癥對照組因需中斷機(jī)械通氣，容易導(dǎo)致肺泡內(nèi)氧飽和度降低，肺容量下降，尤其是患有ARDS患者，需要持續(xù)較高肺泡內(nèi)氧分壓通氣。如吸痰過程斷開機(jī)械通氣導(dǎo)致氣道壓突然降低，致使病人缺氧，心律不齊等并發(fā)癥［2］。而觀察組在吸痰全程不必脫開呼吸機(jī)，保持呼吸末正壓通氣［3］,避免肺容積的急劇下降，減少肺萎陷

5、的發(fā)生，從而減輕吸痰對病人呼吸系統(tǒng)造成的不利影響，可有效維持血氧飽和度（Sp02）及血流動力學(xué)的相對穩(wěn)定。2010年美國呼吸治療學(xué)會ARRC機(jī)械通氣患者氣管內(nèi)吸痰指南［4］也認(rèn)為需要髙Fi02和高PEEP通氣的患者，推薦使用密閉式吸痰。3.2定位準(zhǔn)確、操作簡便省時密閉式吸痰管上有醒目的數(shù)字刻度，使插入氣道的深度一目了然，吸痰深度確切，吸引管的管徑略大于一次性吸痰管，其前端有兩個側(cè)孔，對患者刺激小。吸痰時如痰液粘稠，可直接通過吸痰管旁側(cè)的注液口連接微量調(diào)節(jié)輸液器引導(dǎo)濕化液入氣道深部稀釋痰液，只需1人操作，整個過程不90s,吸痰方便、省時，節(jié)省了時間和人力，提高了護(hù)士的工作效率。而開

6、放式吸痰，過程繁瑣、耗時多，在急需吸痰情況下，機(jī)動性差。3.3避免污染和交叉感染開放式吸痰時，一次性吸痰管要暴露在大氣中進(jìn)行操作,容易引起交叉感染，環(huán)境污染等問題。密閉式吸痰管有完整的密閉性，吸痰操作在完全密閉式的系統(tǒng)內(nèi)完成，減少了外源性感染機(jī)會[5]。同時吸痰時不會因痰液噴出而影響其他患者和醫(yī)護(hù)人員及周圍環(huán)境,避免交叉感染，保護(hù)了患者和醫(yī)護(hù)人員的安全。綜上所述，認(rèn)為密閉式吸痰用于人工氣道機(jī)械通氣患者，能保持血氧飽和度(SpO2)及血流動力學(xué)的相對穩(wěn)定,又能減小交叉感染，同時可節(jié)省時間和人力。參考文獻(xiàn)[1]尚彩花.ARDS患者機(jī)械通氣中密閉式吸痰的護(hù)理[J]?護(hù)理學(xué)雜志，2009

7、,24(9)：44-45.[2]李曉芳，高敏，程青虹，等.兩種吸痰負(fù)壓對急性呼吸窘迫綜合征病人血流動力學(xué)及血氧飽和度的影響[J].護(hù)理研究，2010,24(4A)：873-875?[3]趙淑榮.密閉式吸痰管在機(jī)械通氣中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010,19(5)：171-172.[4]AmericanAssociationforRespiratoryCare.AARCClinicalPracticeGuidelines.Endotrachealsuctioningofmech