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《呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)--肺腫瘤》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)--肺腫瘤肺腫瘤分類：原發(fā)性：良性:錯構(gòu)瘤、腺瘤、平滑肌瘤、纖維瘤及血管瘤等。惡性：支氣管肺癌、肉瘤。繼發(fā)性：轉(zhuǎn)移瘤一、原發(fā)性良性腫瘤（一）錯構(gòu)瘤（hamartoma）部位：中央型周圍型病理分型：軟骨型纖維型一、原發(fā)性良性腫瘤（一）錯構(gòu)瘤（hamartoma）臨床癥狀1）與發(fā)生部位有關(guān)。2）中央型早期無癥狀3）周圍型大多無癥狀4）較大周圍型錯構(gòu)瘤可有咳嗽、痰中帶血及氣短等一、原發(fā)性良性腫瘤（一）錯構(gòu)瘤（hamartoma）的影像表現(xiàn)中央型1）反復(fù)出現(xiàn)的阻塞性肺炎或肺不張影。2）斷層及CT：支氣管腔內(nèi)球形或半球形軟組織影，邊緣光滑清楚，
2、密度均勻管壁不增厚。一、原發(fā)性良性腫瘤（一）錯構(gòu)瘤（hamartoma）的影像表現(xiàn)周圍型：肺內(nèi)孤立球形及腫塊影。纖維型軟骨型CT或MR可發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)脂肪成分。錯構(gòu)瘤二、惡性肺腫瘤--原發(fā)性支氣管肺癌（一）原發(fā)性支氣管肺癌（primarybronchogeniccarcinoma）組織類型：鱗癌（squamouscarcinoma）腺癌(adenocarcinoma)小細(xì)胞癌(smallcellcarcinoma)大細(xì)胞癌(largecellcarcinoma)細(xì)支氣管肺泡癌(brochioalveolarcarcinoma)二、惡性肺腫瘤--原發(fā)性支氣管
3、肺癌（一）原發(fā)性支氣管肺癌（primarybronchogeniccarcinoma）（1）鱗癌（2）腺癌（3）未分化癌：大細(xì)胞、小細(xì)胞癌；（4）混合型（5）少見類型（6）多發(fā)性或多中心癌惡性肺腫瘤--原發(fā)性支氣管肺癌根據(jù)發(fā)生部位分：中央型（centraltype）：周邊型(peripheraltype)：，彌漫型(diffusetype):惡性肺腫瘤--原發(fā)性支氣管肺癌生長發(fā)育方式--中央型：管內(nèi)型管壁型管外型惡性肺腫瘤--原發(fā)性支氣管肺癌生長發(fā)育方式周邊型：彌漫型：惡性肺腫瘤--原發(fā)性支氣管肺癌肺癌的臨床表現(xiàn)中央型：癥狀出現(xiàn)早周邊型：咳嗽、痰中帶血
4、。也可無任何癥狀。*肺上溝瘤轉(zhuǎn)移癥狀：頭、骨、胸膜、縱隔等相應(yīng)癥狀肺外內(nèi)分泌癥狀惡性肺腫瘤--原發(fā)性支氣管肺癌肺癌的轉(zhuǎn)移途徑：淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移直接蔓延氣道轉(zhuǎn)移肺癌的影像表現(xiàn)中央型：直接征象（瘤體征象）支氣管阻塞的繼發(fā)征象（間接征象）肺門及縱隔轉(zhuǎn)移征象：肺癌的影像表現(xiàn)中央型：直接征象（瘤體征象）肺門區(qū)腫塊支氣管腔內(nèi)軟組織腫塊、支氣管狹窄與梗阻阻塞性肺氣腫支氣管擴張左上葉中央型肺癌右上葉中央型肺癌橫“S”征左上葉中央型肺癌肺癌的影像表現(xiàn)肺門及縱隔轉(zhuǎn)移征象：肺門縱隔見到腫大淋巴結(jié)，與原發(fā)腫瘤一起形成肺門不規(guī)則形態(tài)腫塊，膈神經(jīng)受侵引起膈麻痹，出現(xiàn)矛盾運動。右中
5、葉中央型肺癌左上葉中央型肺癌雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移肺癌的影像表現(xiàn)周圍型肺癌：（1）瘤體征象：（2）支氣管阻塞繼發(fā)征象：（3）鄰近胸膜受侵征象：（4）胸部轉(zhuǎn)移征象：左上葉周邊型肺癌-空洞肺上溝瘤肺癌的影像表現(xiàn)鄰近胸膜受侵征象胸膜凹陷征胸部轉(zhuǎn)移征象右上葉周邊型肺癌右下葉中央型肺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移早期肺癌概念：周圍型：直徑≦2厘米，且無胸膜浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。中央型：局限于支氣管腔內(nèi)或肺段、葉支氣管壁內(nèi)，無淋巴結(jié)和其他臟器轉(zhuǎn)移者；當(dāng)腫瘤向管外發(fā)展時，病灶在2cm以下無淋巴結(jié)和其他臟器轉(zhuǎn)移者，也屬于早期肺癌。早期肺癌臨床表現(xiàn)：無異常表現(xiàn)；咳嗽，痰中帶血；胸痛、發(fā)熱。影像表現(xiàn)中
6、央型浸潤型空洞型原發(fā)性肺肉瘤平滑肌肉瘤、纖維肉瘤等；臨床少見；影像表現(xiàn)：球形邊緣光滑，可呈淺波浪狀。表現(xiàn)與鱗癌相似。需要鑒別。肺轉(zhuǎn)移瘤臨床表現(xiàn)：決定于轉(zhuǎn)移瘤的數(shù)量和大小?？人浴⒖┭?、胸痛及呼吸困難。轉(zhuǎn)移途徑：血行、淋巴道或直接蔓延至肺內(nèi)。影像表現(xiàn)：CT較平片敏感，肺內(nèi)多發(fā)散在結(jié)節(jié)或球形病灶；網(wǎng)狀或小結(jié)節(jié)癌性淋巴管炎；胸壁、胸膜、縱隔腫瘤直接蔓延到肺部。小結(jié)原則：全面觀察；具體分析；結(jié)合臨床；做出診斷。鑒別診斷是關(guān)鍵：注意良惡性征象的鑒別。臨床病史、實驗室資料、支氣管鏡檢查以及其他方式的細(xì)胞學(xué)資料。謝謝！！
