《巧克力中毒》ppt課件

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1、犬、貓巧克力中毒的診斷和急救20160702一、病因巧克力中毒是指動(dòng)物由于長(zhǎng)時(shí)間或過量攝入巧克力（巧克力糖、冰淇淋、面包、餅干等）而引起的以嘔吐、腹瀉、頻尿和神經(jīng)興奮為主的中毒性疾病。各種動(dòng)物對(duì)巧克力均敏感。另外，過量使用含咖啡因、可可堿、茶堿的藥物也可引起中毒。由此可見，巧克力中毒與巧克力的類型、犬的大小有直接的關(guān)系。巧克力越純、犬越小，越容易發(fā)生中毒。二、生理癥狀甲基黃嘌呤：主要是可可堿和咖啡因，抑制腺苷受體，導(dǎo)致血管收縮、心動(dòng)過速和中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激。抑制磷酸二酯酶：增加環(huán)磷腺苷，產(chǎn)生兒茶酚胺效應(yīng)。復(fù)合作用：引起大腦血管收縮

2、、心肌收縮和中樞神經(jīng)刺激、癲癇。三、病理學(xué)剖檢主要的變化在消化道，胃和十二指腸黏膜充血，其他器官?gòu)浡杂傺?，胸腺淤血和出血。四、受影響系統(tǒng)胃腸道：早期出現(xiàn)嘔吐和腹瀉。神經(jīng)系統(tǒng)：敏感性和反射性增加，可能出現(xiàn)震顫和癲癇。心血管系統(tǒng)：心肌收縮力增加，心動(dòng)過速。五、臨床癥狀一般在攝入巧克力后8～12小時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀。初期表現(xiàn)興奮，神經(jīng)過敏，口渴，嘔吐。隨著疾病的發(fā)展，腹瀉，多尿，心動(dòng)過速，呼吸急促，黏膜發(fā)紺，血壓升高。嚴(yán)重者肌肉震顫，共濟(jì)失調(diào)，驚厥，體溫升高，脫水，虛弱，昏迷，最后因心律不齊和呼吸衰竭而死亡。有的無明顯癥狀而因嚴(yán)重的心律

3、不齊突然死亡。發(fā)熱。反射亢進(jìn)、肌肉僵硬。呼吸急促。心動(dòng)過速。低血壓。嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致心力衰竭、虛弱、昏迷和死亡。死亡：攝入后12~36小時(shí)可能死亡。六、病史近期攝入巧克力。嘔吐和腹瀉：攝入后2~4小時(shí)出現(xiàn)。早期煩躁不安，興奮性增加。多尿：可能由于利尿作用所致。嚴(yán)重癥狀：四肢僵硬、興奮、癲癇、反射亢進(jìn)、死亡。七、診斷根據(jù)飼喂巧克力的病史，結(jié)合嘔吐、腹瀉、多尿、神經(jīng)興奮等臨床癥狀，可作出診斷。必要時(shí)可測(cè)定血液、尿液、胃內(nèi)容物中的可可堿含量。送檢樣品必須冰凍保存。低血糖：可能繼發(fā)于肌肉活動(dòng)增強(qiáng)。尿比重下降，有時(shí)出現(xiàn)蛋白尿。ECG：出現(xiàn)心動(dòng)過

4、速和室性心律不齊。八、治療治療原則：減少巧克力吸收和對(duì)癥治療。早期催吐，給予活性碳（0.5~1.0g/kgPO）或雙氧水（2.5%~3%過氧化氫+0.9生理鹽水按照1:1混合10ml/次PO）吸收胃腸道內(nèi)生物堿。滲透性導(dǎo)瀉：給予硫酸鈉（1g/kgPO），促進(jìn)胃腸道內(nèi)巧克力排出。興奮和癲癇：給予安定（0~5mg/kgq10~20min可達(dá)4次）；難治性癲癇可給予苯巴比妥（3~15mg/kgIV，緩慢給予）。室性心動(dòng)過速（犬）：利多卡因（無腎上腺素），1~2mg/kgIV，然后0.03~0.05mg/kg/minIV。嚴(yán)重難治性心律

5、失常：心得安（0.04~0.06mg/kgIV，速率不要超過1mg/min）。一旦患病動(dòng)物穩(wěn)定，可口服給予（0.2~1.0mg/kgPO/12h）。液體治療：嘔吐時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。避免應(yīng)激和興奮。急性發(fā)病動(dòng)物不要飼喂，之后給予溫和食物以利于胃腸炎的恢復(fù)。九、禁忌癥使用利多卡因時(shí)不要合并給予腎上腺素。禁用紅霉素和皮質(zhì)類固醇：這些藥物可降低甲基黃嘌呤的排泄?；钾埐灰o予利多卡因。十、預(yù)后病程通常持續(xù)12~36小時(shí)，當(dāng)然這主要取決于攝入巧克力量和治療措施。成功治療的動(dòng)物通常完全恢復(fù)。攝入后2~4小時(shí)得到有效清除的動(dòng)物預(yù)后較好；出現(xiàn)癲癇

6、和心律不齊等嚴(yán)重癥狀的動(dòng)物預(yù)后慎重。注意：中毒性疾病治療慎重對(duì)待十一、預(yù)防平時(shí)切忌將含有巧克力的食物喂犬貓，巧克力應(yīng)妥善保存，以免隨意放置導(dǎo)致犬貓中毒。