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《慢阻肺規(guī)范診療——肺功能檢查讓“慢阻肺”不再沉默》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、慢阻肺規(guī)范診療肺功能檢查讓“慢阻肺”不再沉默僅供醫(yī)療專業(yè)人士參考審批號(hào)：437.420,022有效期至：2017/06/03慢阻肺應(yīng)及早診斷——未及時(shí)診斷或誤診，導(dǎo)致未接受規(guī)范治療1肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)——來自一個(gè)真實(shí)病例的診斷分析2慢阻肺易被誤診的原因——慢支與慢阻肺的相似與差異3目錄我國40歲以上人群COPD患病率情況中華流行病學(xué)雜志2016年1月第37卷第1期，119-124頁我國≥40歲不同性別、地區(qū)人群COPD患病率情況中華流行病學(xué)雜志2016年1月第37卷第1期，119-124頁85%慢阻肺患者在被診斷前5年間就曾因下呼吸道病癥就診JonesRC,etal.Lancet
2、RespirMed.2014;2(4)267-76診斷前0-5年就有可能通過肺功能檢查發(fā)現(xiàn)慢阻肺的幾種情況因下呼吸道病癥就診因下呼吸道癥狀接受抗生素治療胸部影像學(xué)檢查123下呼吸道感染：如支氣管炎、氣管炎和肺炎，可能需要抗生素治療非感染性下呼吸道癥狀：如呼吸困難、過度通氣、咳嗽和喘息n=38859n=38859n=38859大量因急性加重住院的慢阻肺患者之前未被診斷BastinAJ,etal.ChronRespirDis.2010;7(2):91-97ZoiaMC,etal.RespirMed.2005;99(12):1568-1575一項(xiàng)英國研究，首次因AECOPD住院患者中，34%在入院
3、前未被診斷為慢阻肺1。過去1年≥1次因急性加重住院者，即為慢阻肺急性加重高風(fēng)險(xiǎn)患者。首次因AECOPD住院患者(n=41)在入院前未被診斷為慢阻肺中度至極重度慢阻肺（GOLD≥2級(jí)）一項(xiàng)意大利研究中，118例因AECOPD急診的患者中，28%（33/118）在急診前未被診斷為慢阻肺，而在這33例患者中，82%為中度至極重度慢阻肺，且其中12%已存在呼吸衰竭2。因AECOPD急診患者(n=118)在急診前未被診斷為慢阻肺因AECOPD急診且之前未被診斷為慢阻肺的患者(n=33)中國慢性阻塞性肺疾病早期診斷率低，且初診為慢性阻塞性肺疾病中重度者超過60%21.ZhongN,WangC,YaoW,
4、etal.PrevalenceofchronicobstructivepulmonarydiseaseinChina.AJRCCM2007;176:753-7602.何權(quán)瀛.中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志.2014;13(2):109-111.在調(diào)查中，所有被診斷為慢性阻塞性肺疾病的患者中，僅35.1%的患者以往被診斷為慢性阻塞性肺疾病1未被診斷的慢阻肺——按慢支常規(guī)管理戒煙；注射肺炎球菌和流感疫苗；祛痰；體育鍛煉僅在發(fā)作時(shí)用藥被及時(shí)診斷的慢阻肺——按慢阻肺長期、規(guī)范管理穩(wěn)定期治療——強(qiáng)調(diào)長期管理的重要性戒煙；注射肺炎球菌和流感疫苗；每日規(guī)律吸入ICS/LABA或長效支氣管舒張劑；長期家庭氧療；肺康
5、復(fù)鍛煉強(qiáng)調(diào)穩(wěn)定期長期管理是慢阻肺治療方面區(qū)別慢支的重要差異GlobalStrategyfortheDiagnosis,Management,andPreventionofCOPD.Updated2016一項(xiàng)中國農(nóng)村慢阻肺患者的治療現(xiàn)狀和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究。對(duì)江蘇徐州周邊農(nóng)村8217例慢阻肺患者進(jìn)行面對(duì)面訪視，獲取有關(guān)疾病認(rèn)知度、治療用藥、急性加重和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的信息。結(jié)果顯示，確診的8217例COPD患者中，6541（79.6%）認(rèn)為自己患有慢性支氣管炎，未進(jìn)行規(guī)范化治療。目前確診的慢阻肺患者n=8217未聽說過慢阻肺n=7921（96.4%）自認(rèn)為患有慢性支氣管炎n=6541（79.6%）自認(rèn)為患有
6、肺氣腫n=1241（15.1%）自認(rèn)為患有哮喘n=444（5.4%）規(guī)律或間斷使用吸入器、霧化器給藥，n=0（0%）規(guī)律或間斷使用氧療n=0（0%）康復(fù)治療或外科手術(shù)n=0（0%）使用茶堿治療呼吸困難n=4215（51.3%）使用抗生素治療急性加重n=3418（41.6%）未及時(shí)診斷未規(guī)范治療LouP,etal.BMCPublicHealth.2012;12:287慢阻肺未及時(shí)診斷，導(dǎo)致未規(guī)范治療慢阻肺未規(guī)范治療，導(dǎo)致高住院率，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重一項(xiàng)中國農(nóng)村慢阻肺患者的治療現(xiàn)狀和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究。對(duì)江蘇徐州周邊農(nóng)村8217例慢阻肺患者進(jìn)行面對(duì)面訪視，獲取有關(guān)疾病認(rèn)知度、治療用藥、急性加重和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的信
7、息。其中7383例患者資料符合經(jīng)濟(jì)學(xué)分析要求。結(jié)果顯示，確診的8217例COPD患者中，2925（35.6%）在過去1年曾因呼吸癥狀住院。LouP,etal.BMCPublicHealth.2012;12:2871例慢阻肺患者年平均直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)1090元（n=7383）慢阻肺患者家庭每年人均收入3600元住院費(fèi)用總體醫(yī)療費(fèi)用（n=7383）門診費(fèi)用自費(fèi)藥物其他過去1年因呼吸癥狀住院的患者（n=8217）總體慢
