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《瑞芬太尼復(fù)合異丙酚在老年骨科手術(shù)麻醉中應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、瑞芬太尼復(fù)合異丙酚在老年骨科手術(shù)麻醉中應(yīng)用摘要：目的：觀察瑞芬太尼復(fù)合異丙酚在老年骨科手術(shù)當(dāng)中的安全性及其意義。方法：共選擇70-92歲擇期骨關(guān)節(jié)手術(shù)病例40例，采用瑞芬太尼復(fù)合異丙酚微量泵入全憑靜脈麻醉。瑞芬太尼用量0.l-o.2ug/kg/min,異丙酚用量l-3mg/kg/h視麻醉深淺、手術(shù)刺激大小程度調(diào)節(jié)用量，間斷追加順苯阿曲庫(kù)鐵維持肌松，手術(shù)結(jié)束前半小時(shí)停用順苯阿庫(kù)鐵，縫皮前停異丙酚，瑞芬太尼減量，縫完皮膚后停瑞芬太尼，手術(shù)結(jié)束前半小時(shí)靜注舒芳太尼5-10ug術(shù)后鎮(zhèn)痛,記錄麻醉期間血流
2、動(dòng)力學(xué)改變，以及手術(shù)結(jié)束停藥后病人蘇醒狀況。結(jié)果：所有病例泵入瑞芬太尼、異丙酚術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)，蘇醒完全、迅速、舒適，停藥后蘇醒時(shí)間20-30分鐘，呼吸平穩(wěn)，脫機(jī)后5-10分鐘SPO2能維持在95%以上,能耐受插管，撥管時(shí)血流動(dòng)力學(xué)也非常平穩(wěn)。結(jié)論：瑞芬太尼復(fù)合異丙酚全憑靜脈麻醉在老年骨科手術(shù)中能維持血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)。停藥后蘇醒完全、迅速、舒適能耐受清醒后氣管插管，撥管時(shí)血流動(dòng)力學(xué)也相當(dāng)平穩(wěn)，特別適合老年骨科手術(shù)麻醉。關(guān)鍵詞：瑞芬太尼異丙酚骨科Doi：10.3969/j.issn.1671-88
3、01.2014.02.285【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2014)02-0201-02瑞芬太尼屬阿片類藥物，純u受體激動(dòng)劑，它具有鎮(zhèn)痛效果可靠，作用時(shí)間短，可控性好，無(wú)術(shù)后呼吸抑制之慮，是迄今為止藥代動(dòng)力學(xué)預(yù)期最好的藥物，且其代謝不受肝腎疾病，輸注時(shí)間長(zhǎng)短等因素影響。麻醉期間血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定[1],鎮(zhèn)痛效果確切，與異丙酚復(fù)合應(yīng)用能提供理想的麻醉預(yù)期效果。我院于2006年8月份開始臨床應(yīng)用于手術(shù)病人。現(xiàn)將其在40例老年骨科手術(shù)病人中的應(yīng)用做為研究對(duì)象予以總結(jié)觀察
4、。1資料方法1.1一般資料。選擇ASAI-III級(jí)老年骨科擇期手術(shù)病例40例，包括全髓置換20例，半髓置換5例，動(dòng)力骯手術(shù)5例，股骨中段骨折髓內(nèi)釘固定2例，腰推骨折AF內(nèi)固定3例。男28例，女12例，年齡70-92歲，合并心血管疾病35例，糖尿病、高血脂者30例，肺氣腫5例，腦梗塞后造成輕度偏癱2例，腦出血后偏癱1例。1.2方法。術(shù)前30分鐘常規(guī)肌注阿托品0.5mg,入室開放靜脈通路輸入膠體200-300ml,常規(guī)心電圖，SP02、BP、P、R監(jiān)護(hù)，保留導(dǎo)尿[2],行鎖骨下靜脈置管者10例，開放
5、兩路靜脈通路者25例，麻醉誘導(dǎo)為力月西l-2mg,舒芬太尼20-30ug,順苯職曲庫(kù)鐵5-7mg,丙泊芬20-60mg靜注，血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)后插管，記錄血流動(dòng)力學(xué)改變，并在手術(shù)開始前II5分鐘泵注瑞芬太尼、異丙酚，視血流動(dòng)力學(xué)改變及手術(shù)刺激大小程度調(diào)節(jié)瑞芬太尼與異丙酚用量，術(shù)中酌情加順苯阿庫(kù)鐵，滿足手術(shù)者肌松需要，至手術(shù)結(jié)束前半小時(shí)不用肌松藥，術(shù)中如有心率下降
