精神活性物質所致精神障礙課件ppt

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1、精神活性物質所致精神障礙西安市安康醫(yī)院魏煜軍一概念精神活性物質是指來自體外，可影響精神活動，并可導致成癮的物質。常見的精神活性物質有酒類、阿片類、大麻、催眠藥、抗焦慮藥、麻醉藥、興奮劑、致幻劑和煙草等。精神活性物質可由醫(yī)生處方不當或個人擅自反復使用導致依賴綜合征和其他精神障礙，如中毒、戒斷綜合征、精神病性癥狀、情感障礙，及殘留性或遲發(fā)性精神障礙等。診斷標準：【癥狀標準】（1）有精神活性物質進入體內的證據，并有理由推斷精神障礙系該物質所致；（2）出現軀體或心理癥狀，如中毒、依賴綜合征、戒斷綜合征、精神病性癥狀，及情感障礙、殘留性或遲發(fā)性

2、精神障礙等【嚴重標準】社會功能受損【病程標準】除殘留性或遲發(fā)性精神障礙之外，精神障礙發(fā)生在精神活性物質直接效應所能達到的合理期限之內?！九懦龢藴省颗懦窕钚晕镔|誘發(fā)的其他精神障礙。二、全球毒品的流行現狀與趨勢（1）人數持續(xù)增加，據聯合國國際毒品與犯罪事務辦公室(UNODC)2005年統(tǒng)計，全世界濫用各類違禁毒品的人數達2.24億。這一數據是20世界80年代的近5倍。（2）生產、制造毒品種類和產量越來越多，毒品消費與毒品的生產制造互為結果，20世紀90年代中期以來又出現了制、販苯丙胺類毒品問題。（3）毒品危害日益嚴重，毒品濫用不僅嚴重

3、損害濫用者個人身心健康，并且越來越多的影響到毒品生產和消費地區(qū)的社會風氣，社會穩(wěn)定和社會經濟的可持續(xù)發(fā)展。據UNODC統(tǒng)計全世界2003年一年的毒品交易額達3216億美元。據聯合國愛滋病署（UNAIDS）統(tǒng)計，全球愛滋病病毒感染者中，約40%是吸毒者通過共用針頭引起的。世界四大毒品生產基地分布三、我國毒品流行現狀與趨勢目前現狀：20世紀80年代初受全球藥物濫用形勢和“金三角”地區(qū)毒品滲透的影響，中國內地重新出現毒品問題。毒品流行已蔓延至全國所有省、區(qū)、市的2334個縣市區(qū)。毒品從傳統(tǒng)毒品“鴉片、海洛因”到“新型毒品”冰毒、搖頭丸和“K

4、粉”。截止2010年6月底,全國累積登記在冊吸毒人數達143.7萬余，其中海洛因吸食人員104.5萬，濫用冰毒、氯胺酮與新型毒品37萬人，每年濫用新型毒品人數大于阿片。自20世界80年代以來，我國因吸毒死亡人數為49378人。我國吸毒人員結構四、幾個基本概念（1）毒品：我們常說的毒品是社會學概念，指其有很強的成癮性，非醫(yī)療使用，并在社會上禁止使用的化學物質。我國的毒品主要指阿片類、興奮劑、可卡因、大麻、氯胺酮劑等藥物。（2）依賴：雖然成癮在專業(yè)文獻以及普通人群中使用很廣，但在精神病學，成癮已被依賴取代。DSM―IV將依賴定義為：是一組

5、認知、行為和心理癥狀群，表明個體盡管明白使用成癮物質會帶來明顯的問題，但還在繼續(xù)使用，自我用藥的結果導致了耐受性增加、戒斷癥狀和強制性覓藥行為。強制性覓藥行為是指使用者沖動性使用藥物不顧一切后果，是自我失去控制的表現，不一定是人們常常理解的意志薄弱、道德敗壞的問題。（吸毒概念：目前認為是一組慢性復發(fā)性腦病）（3）戒斷癥狀：指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據受體后所出現的心理、生理癥狀群。（4）濫用：DSM―IV中的濫用在ICD―10分類系統(tǒng)中稱為有害使用，是一種適應不良方式，由于反復使用藥物導致了軀體或心理方面明顯的不良后果

6、。這里濫用強調的是不良后果，濫用者沒有明顯的耐受性增加或戒斷，反之就是依賴狀態(tài)。五、精神活性物質的分類1.麻醉性鎮(zhèn)痛藥：（1）阿片生物堿及其衍生物：如嗎啡、海洛因（2）苯哌啶衍生物：如度冷?。ú怀霈F縮瞳現象）（3）二苯丙胺衍生物：如美沙酮2.中樞神經系統(tǒng)興奮劑：（1）可卡因是當前所有濫用藥物中成癮性最強的，成癮快作用更強。（2）苯丙胺類：如冰毒、搖頭丸3.大麻類藥物4.中樞神經系統(tǒng)抑制劑：如巴比妥類、苯二氮卓類5.致幻劑：如麥角酰二乙胺（LSD）另外還有麻醉藥：氯胺酮（ketumine）,我國所制的二氫埃托啡（DHE）麻醉性鎮(zhèn)痛藥嗎啡

7、度冷丁搖頭丸冰毒美沙酮六、阿片類藥物：代表藥：嗎啡、海洛因（海洛因是嗎啡衍生物，1898年曾被用于治療嗎啡成癮者，現在竟成為成癮性最強、危害性最大的毒品）1.致欣快作用：許多人認為海洛因引起的快感比性高潮更強烈會終生難忘。這種快感一會兒就過去了，大約一分鐘，繼之以似睡非睡的松弛狀態(tài)。這時煩惱腦、焦慮、緊張一掃而空，人覺得寧靜、平安、快感、溫暖、愉悅的思想在馳聘“想什么就能有什么”2.戒斷癥狀群：常見的有對海洛因的強烈渴求感，情緒抑郁、焦慮、狂躁不安，坐臥不寧，睡眠障礙，偶爾有錯覺、幻覺、譫妄。3.稽延癥狀：在急性戒斷癥狀消失后往往有相

8、當一段時間殘留部分癥狀，主要表現失眠，煩躁不安，情緒低落，乏力，慢性的渴求等。七、中樞神經系統(tǒng)興奮劑冰毒（甲基苯丙胺）甲基苯丙胺液體經鹽酸處理后形成一種有色透明的不規(guī)則結晶物，外觀似冰塊故叫“冰毒搖頭丸（3.4亞甲二氧