精神活性物質(zhì)所致精神障礙 最新ppt課件

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1、精神活性物質(zhì)所致精神障礙成癮成癮的行為特征：行為失控明知有害欲罷不能藥物使用帶有沖動性,不擇手段控制不了使用的劑量與頻度反復(fù)戒斷,屢屢失敗懲罰對他們收效甚微成癮行為的范圍化學(xué)物質(zhì)的成癮海洛因ATS(搖頭丸、冰毒、減肥藥等)大麻酒精煙草非化學(xué)物質(zhì)成癮電腦、網(wǎng)絡(luò)病理性賭博購物狂工作狂運動狂拔毛癖精神活性物質(zhì)又稱成癮物質(zhì)或藥物，指能夠影響人類的情緒、行為、改變意識狀態(tài)，并有致依賴作用的化學(xué)物質(zhì)，人們使用這些物質(zhì)的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態(tài)。毒品：是社會學(xué)概念，指具有很強成癮性的并在社會

2、上禁止使用的化學(xué)藥物。藥物依賴藥物依賴（drug?dependence），又稱藥癮（drug?addiction），是指對藥物強烈的渴求。病人為了謀求服藥后的精神效應(yīng)以及避免斷藥而產(chǎn)生的痛苦，強制性（不顧一切后果、沖動性地）長期慢性或周期性地服用。藥物濫用與耐藥性藥物濫用是指使用或不恰當(dāng)?shù)厥褂冕t(yī)學(xué)上不必要的藥物，ICD－10稱之為有害使用（harmful?use）。而藥物依賴是一個科學(xué)和醫(yī)學(xué)上的概念。耐藥性（tolerance）是指重復(fù)使用某種藥物，其效應(yīng)逐漸減低，如欲得到與用藥初期的同等效應(yīng)，

3、必需加大劑量。藥物依賴性依賴分為精神依賴和軀體依賴。精神依賴是指病人對藥物的渴求，以期獲得服癮藥后的特殊快感。精神依賴的產(chǎn)生與藥物種類和個性特點有關(guān)。軀體依賴，是指反復(fù)使用藥物使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某種生化或生理變化，以致需要藥物持續(xù)存在于體內(nèi)，以避免出現(xiàn)戒斷綜合征的癥狀?？僧a(chǎn)生依賴的藥物可產(chǎn)生依賴的藥物很多，包括：阿片類藥物、大麻、苯丙胺類、可卡因、鎮(zhèn)靜催眠劑、酒精、咖啡因、煙草類（尼古?。⒅禄脛?、揮發(fā)性溶劑、其他。阿片：鴉片類物質(zhì)，包括鴉片，鴉片中提取的生物堿、嗎啡，其衍生物海洛因，人工合成

4、的度冷丁、美散酮、鎮(zhèn)痛新等。罌粟煙、海洛因搖頭丸精神活性物質(zhì)依賴識別、診斷、治療藥物濫用的檢查（1)病史藥物使用史:使用藥物種類、劑量，特別是入院前5天使用情況,每天費用、使用途徑、開始使用年齡、使用時間等治療史:既往治療環(huán)境（自愿、強制）、治療方法、合作程度、期限、對治療態(tài)度及評價等與藥物濫用有關(guān)的內(nèi)科問題:包括肝炎史、顱腦外傷史、軀體損傷史、結(jié)核史、肺部感染史、性病史、艾滋病史等心理社會史:生活環(huán)境、住房、經(jīng)濟來源、債務(wù)、法律問題、教育程度、工作史、性生活史、嗜好、精神病及藥物依賴家族史、藥

5、物濫用的檢查(2)軀體檢查一般情況:營養(yǎng)狀況、體重、脫水征、有無中毒或戒斷癥狀等生命體征:體溫、呼吸、脈搏、血壓皮膚:注射痕跡、瘢痕(沿靜脈走行,四肢,頸部、乳房、腹股溝、陰莖處),皮膚的各種感染、立毛肌樹起等眼睛:瞳孔大小、流淚等鼻子:流鼻涕、鼻腔潰瘍、膿鼻涕,鼻腔感染提示通過鼻內(nèi)用藥口及咽喉:反復(fù)的口腔感染、潰瘍提示有艾滋病可能肺部:結(jié)核以及其他慢性感染等心臟:有心臟雜音提示亞細(xì)菌性心內(nèi)膜炎腹部:特別注意肝臟情況神經(jīng)系統(tǒng):注意腱反射、周圍神經(jīng)損傷、麻木等藥物濫用的檢查(3)精神狀況檢查人格特

6、征抑郁焦慮精神病性癥狀試驗室檢查三大常規(guī)性病檢查,包括HIV試驗肺部X-線檢查肝功能檢查、兩對半心電圖檢查等藥物依賴的診斷(DSM-IV)A.為一種適應(yīng)不良的使用方式，導(dǎo)致明顯的臨床損害，在某12個月的期間里至少有以下3條表現(xiàn)。1.耐受性，表現(xiàn)為以下的一種：需要增加較大劑量方能達到中毒水平或所需的效果如果按以前的劑量使用不能達到所需的效果2.戒斷癥狀，表現(xiàn)為以下的一種：所使用成癮物質(zhì)的特征性戒斷癥狀使用同樣的（或類似）成癮物質(zhì)能夠解除戒斷癥狀3實際使用成癮物質(zhì)的量及時間比打算的要多、要長4.總想

7、戒斷或控制使用成癮物質(zhì)但不成功5.在獲得成癮物質(zhì)、使用成癮物質(zhì)或從使用成癮物質(zhì)所引起的作用恢復(fù)過來所花費的時間較長6.由于使用成癮物質(zhì)，放棄了或減少了重要的社會、職業(yè)或娛樂活動7.盡管明白使用成癮物質(zhì)可引起持續(xù)或反復(fù)的軀體或心理問題，但繼續(xù)使用B.指明具有生理依賴（有耐受性和戒斷癥狀的證據(jù)，表現(xiàn)第1或第2條）不具有生理依賴（沒有耐受性和戒斷癥狀的證據(jù)，不符合第1條和第2條）藥物濫用的診斷(DSM-IV)A為一種適應(yīng)不良的使用方式，導(dǎo)致明顯的臨床損害，在某12個月的期間里至少有以下1條表現(xiàn)。1.反

8、復(fù)使用成癮物質(zhì)不能履行工作、學(xué)業(yè)、家務(wù)重要職責(zé)，（如由于使用成癮物質(zhì)多次無故曠工，工作能力下降，被學(xué)校開除、不能照顧小孩、家務(wù)）2.在有可能引起軀體損害的情況下仍然反復(fù)使用成癮物質(zhì)（如在使用成癮物質(zhì)情況下駕車、開機器）3.多次因使用成癮物質(zhì)導(dǎo)致法律問題（如因使用成癮物質(zhì)行為不端而被捕）4.盡管使用成癮物質(zhì)引起了持續(xù)或反復(fù)的社會或人際關(guān)系問題，但繼續(xù)使用（如，由于中毒與配偶爭吵、打架。）B.不符合診斷依賴的標(biāo)準(zhǔn)治療目標(biāo)1.戒斷或減少使用藥物2.減少復(fù)發(fā)的頻度及嚴(yán)重性3.減少吸毒所帶來的危害4.促進