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《個案護理-鄧益君》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、個案護理作業(yè)學(xué)校：廣州醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院姓名：李麗芳ContentTopicPageIntroduction2-3AnatomyandPhysiology4-5Caseprofile6-7Identificationofpatient'sproblem8-10Pharmacology11-17Conclusion18Reference*221Introduction1.1風(fēng)濕性心臟病的概念風(fēng)濕性心臟病簡稱風(fēng)心病，是指由丁?風(fēng)濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和（或）
2、關(guān)閉不全。患病初期常常無明顯癥狀，后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的則表現(xiàn)為動脈栓塞以及腦梗塞而死亡。木病多發(fā)于冬春季節(jié)，寒冷、潮濕和擁擠環(huán)境下，初發(fā)年齡多在5~15歲，復(fù)發(fā)多在初發(fā)后3?5年內(nèi)。1.2食道癌的流行病學(xué)食道癌的發(fā)病率在消化道惡性腫瘤中僅次于胃癌，分布于世界各地，在不同的國家和地區(qū),其發(fā)病率和死亡率有很大差異。國外以中亞一帶，非洲、法國北部和中南美為高發(fā)⑵。121屮國食道癌的地區(qū)分布情況我國是食道癌的高發(fā)區(qū)，以太行山地區(qū)、秦嶺東部地區(qū)、大別山地區(qū)、四川北部地
3、區(qū)、閩南和廣東潮汕地區(qū)、蘇北地區(qū)為高發(fā)區(qū)，以河北省磁縣和河南省林縣發(fā)病率最高。農(nóng)村的死亡率明顯高于城市。1.2.2食道癌的人群分布食管癌多發(fā)生于屮老年人，30歲以前發(fā)病率很低，30歲以后隨年齡增加其發(fā)病率不斷增高。我國食管癌男女合計平均年齡為63.49歲，80%發(fā)病在50歲以后。此外，國內(nèi)外資料證明⑶，不同的民族食管癌的發(fā)病率差別很大。美國的非白種人男性食管癌發(fā)病率（20.5/10萬），高于口種人（5.8/10萬），亞洲的中國人和口木人高于歐洲人和美國人。我國少數(shù)民族中，食管癌死亡率以哈薩克族為最高（39.2刀10萬），
4、苗族最低（1.09/10萬），兩者相差35倍。1.3食道癌的病因?qū)W研究進展⑶許多研究從化學(xué)、生物、物理等方面對食道癌進行了病因?qū)W研究，具體的病因尚未明確，主耍冇以下幾種觀點：（1）食道癌與長期食用含亞硝酸鹽食物冇關(guān)，缺乏某些微量元素也可導(dǎo)致食道癌；（2）某些霉菌和病毒可以導(dǎo)致或防止食道癌，如鐮刀菌、HPV可誘發(fā)食管癌，幽門螺旋桿菌口J減少胃酸分泌從而減少食道癌的發(fā)生；（3）吸煙飲酒、吸食鴉片、飲食過燙等嗜好可大大增加發(fā)病的幾率；（4）遺傳易感性尚不明確，國內(nèi)外研究存在較大分歧。1.4選擇病例的原因本人在心胸外科實習(xí)，該病
5、區(qū)以食道癌、肺癌、二尖瓣疾病等病種為主。其屮，以食道癌患者術(shù)后并發(fā)癥較多，恢復(fù)較慢，對病人和家屈口我護理能力耍求較高。當患者合并有其它系統(tǒng)疾病時，護理工作顯得尤為重要。我希望通過對食道癌合并冠心病病例的個案分析，增強對食道癌的全面認識，全面提升病情觀察的能力，提高綜合護理能力。1.5通過個案研究想達到什么學(xué)習(xí)口的(1)掌握食管癌的概念和流行病學(xué)特征(2)熟悉食管的解剖和生理(3)了解食管癌的病理生理(4)掌握食管癌的臨床表現(xiàn)和治療原則(5)掌握食管癌手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后的護理，并發(fā)癥的觀察和預(yù)防(6)能針對病歷進行整體護理，
6、主要包括護理評估、護理診斷、護理措施和計劃(7)熟悉食管癌過程屮常用的藥物食管主動脈胸部賁門主動脈腹部右頸總動脈氣管頭臂干右主支氣管食管(前面觀)1AnatomyandPhysiology2」食管的解剖食管(esophagus)是前后扁平的肌性管狀氣管，是消化管各部分中最狹窄的部分，長約25cm。食管上端在第6頸椎體下緣平面與咽相接，下端約平第11胸椎體高度與胃的賁門連接。食管長度與身高有關(guān)，隨年齡、性別、個人習(xí)慣而不同。一般認為成人食管的長度約為25cm?。2.1.1食管的分段食管可分為頸部、胸部和腹部。頸部長約5cm
7、,自食管起始端至平對胸腹頸靜脈切記平而的一段，而面借疏松結(jié)締組織附于器官后壁上。胸部最長，約18?20cm,位丁胸骨頸靜脈切其詢方臨近肝左葉。記平面至膈的食管裂孔之間。腹部最短，僅l~2cm,自食管裂孔至賁門,2.1.2食管的切跡從外觀上看，食管的3個壓跡：①主動脈弓壓迫食管左側(cè)舉,相當于第四胸椎水平;②左主支氣管壓迫食管左前壁,相當于第四胸椎下緣水平;③左心房壓迫食管前壁。2.1.3食管的彎曲食管主要位于人體的中線處,但有3個輕度彎曲：在頸部，食管位于屮線或輕度偏左，在其跨過左主支氣管時輕度偏左，在隆突下,食管向右回到
8、中線；在心包后，食管再度偏左，并穿過膈肌裂孔。用椎體平面來解釋則是：食管在T1偏向中線的左側(cè)，T6偏向右側(cè)，T10再度偏向左側(cè)。2.1.4食管的牛理狹窄食管因受周圍解剖結(jié)構(gòu)的影響及其功能需要，有3個主要牛理狹窄:(1)咽食管狹窄：即食管開口，由環(huán)狀軟骨和環(huán)咽肌構(gòu)成。位于環(huán)狀軟骨下緣，食管入口處，即食管上括約肌，相當于
