傳染病負壓隔離病房通風空調系統(tǒng)設計

傳染病負壓隔離病房通風空調系統(tǒng)設計

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1、傳染病負壓隔離病房通風空調系統(tǒng)設計祁建城王政徐新喜趙明李艷菊國家生物防護裝備工程技術研究中心傳染病負壓隔離病房主要用于收治呼吸道傳染病患者,如我國《收治傳染性非典型帥炎患者醫(yī)院建筑設計要則》屮總則所述,其總的功用是:從硬件設施方面為社會提供不污染周圍環(huán)境的隔離醫(yī)療環(huán)境,為一線醫(yī)護工作者提供安全可靠的工作環(huán)境,為呼吸道傳染病患者提供舒適便捷的就醫(yī)環(huán)境【11。根據(jù)傳染病負壓隔離病房的功用,其可適用于以下范臥列:(1)已知的傳染性強,特別是能夠通過氣溶膠傳播的、致死性、缺乏免疫預防和特效治療的傳染病病人的隔離、觀察和救治。如埃博拉、馬堡、拉沙熱、肺鼠疫、肺炭疽等等。(2)新發(fā)現(xiàn)

2、的或未知的,有較大潛在危害的傳染病病人的隔離、觀察和救治。如來自各種不明情況、不明原因、高熱、有傳染潛在危險的病人的隔離、觀察和救治o2003年突發(fā)的兒乎席卷全球的SARS疫情當時就屬于這種情況?!禬HO關于SARS醫(yī)院感染的控制指南》明確提出,SARS病人應優(yōu)先采用大門關閉的負壓病房隔離IjJ。(3)來自特殊的生物醫(yī)學實驗室的特殊病人的隔離、觀察和救治。(4)結核病防治。、負壓隔離病房在美國已有10余年的歷史,最初主要用于對結核病的的傳播和流行。美國疾病控制與預防屮心1994年就發(fā)布了標準《衛(wèi)生設施屮預防結核菌傳染準則》,該標準從醫(yī)學角度對負壓隔離病房的建設要求有比較詳

3、盡的描述;澳大利亞、英國、H本等國也早在上世紀90年代就已制訂了有關負壓隔離病房的標準或指導性規(guī)范:針對SARS疫情,臺灣也于2003年6月建立了指導性規(guī)范“呼吸道傳染病隔離病房空調系統(tǒng)設置指針長期以來,我國負壓隔離技術大多應用于生物安全實驗室,大量缺乏負壓隔離病房。2003年我國SARS疫情的肆虐及醫(yī)護人員感染嚴重、群眾對醫(yī)院惟恐避之不及的狀況,凸顯了負壓隔離病房的重要性。從負壓隔離病房的適用范圍可知,負壓隔離病房是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分,涉及到人民的身體健康、社會穩(wěn)定及國家安全。當前,我國十分重視公共衛(wèi)生體系建設,已投巨資在全國范圍內資助了傳染病醫(yī)院改造等項目,其

4、中負壓隔離病房是重要組成部分。但遺憾的是,我國至今尚未建立有關負壓隔離病房的建設標準或指導性規(guī)范,只有軍事醫(yī)學科學院衛(wèi)牛裝備研究所完成了軍用標準《傳染病負壓隔離病區(qū)設計規(guī)范》(報批稿)。目前,國外有關醫(yī)院的標準中大多是從衛(wèi)生學角度對負壓隔離病房加以敘述,工程方面涉及較少。但在負壓隔離病房的設計中,采取正確的通風等工程控制手段對防止呼吸道傳染病的傳播起到了至關重要的作用。本文試圖從通風空調系統(tǒng)設計角度,對負壓隔離病房的通風空調系統(tǒng)設計進行比較詳盡的敘述,以期對我國當前公共衛(wèi)生體系的建設起到參考作用。1負壓隔離病房的布局與分區(qū)從狹義上講,負壓隔離病房單指收治呼吸道傳染病人的房

5、間。一般認為,單間負壓隔離病房應由病室、緩沖前室和衛(wèi)生間構成,如圖1所示為WHO推薦的典型SARS隔離病房布局示意圖【4j,圖2所示為美國CDC和HICPAC推薦的負壓隔離病房布局示意圖I捫。病室亦稱膈離室(Isolationroom),為收治傳染病人的房間。緩沖前室為由醫(yī)護人員工作走廊到病室的通過間,亦被稱為氣閘室(Airlock)、更衣室(Changeroom)。在負壓隔離病房前設置緩沖前室具有特殊意義16J:a)提供一種屏障,有效防止壓差喪失的同時也阻止了在門打開時污染空氣流出病房;b)提供了一種受控的環(huán)境,醫(yī)護人員在進入病室前可在無污染的環(huán)境下穿上隔離服,離開病房

6、前可將受污染的隔離服脫下;C)提供了一種空氣的閘門,設備和材料進出病室前可有效阻止污染空氣外溢,保證周圍環(huán)境不受污染。值班室等醫(yī)護人員用房庫房、清潔各餐室等輔按照我國《醫(yī)院預防與的要求,整個隔離病區(qū)圖1典型收治sARS患者負壓隔離病房的構成和布局示意圖(wHO)圖2負壓隔離病房構成和布局示意圖(美國CDC,HICPAC)從廣義上講,尤其是針對我國預防與控制醫(yī)院感染的有關規(guī)定和要求,負壓隔離病房應為較完整的收治呼吸道傳染病患者的功能區(qū)域(隔離病區(qū)),即收治呼吸道傳染病人的房間應與治療室、處置室、醫(yī)護辦公室、護士站、及中心供氧站、吸引站等I矢技保障用房和更衣室、沐浴室、助用房

7、結合使用,以滿足人流、物流、氣流、水流等要求??刂苽魅拘苑堑湫头窝祝⊿ARS)醫(yī)院感染的技術指南》應分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)f”。清潔區(qū)包括醫(yī)務人員的值班室、更換刷手衣褲室(有條件的醫(yī)院設置)、穿工作服室、浴室、庫房、清潔備餐室等;半污染區(qū)包括治療室、I矢護人員的辦公室、消毒室、穿防護服或者隔離衣室及在清潔區(qū)以外的醫(yī)務人員工作走廊等;污染區(qū)包括病室和病室間的走廊、病人走廊(污染走廊)及污物間等。按照要求,清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)三區(qū)應無交叉。木文試圖從廣義的概念上對負壓隔離病房(隔離病區(qū))加以論述,一個典型的隔離病區(qū)布局如

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