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《高血壓性腦出血再發(fā)腦出血相關(guān)危險因素856例分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、高血壓性腦岀血再發(fā)腦出血相關(guān)危險因素856例分析劉國慶（東明縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科山東荷澤274500）【摘要】目的：探討高血壓性腦出血后復(fù)發(fā)腦出血的相關(guān)危險因素和復(fù)發(fā)腦出血部位的變化規(guī)律以及臨床預(yù)后。方法：以20年間入院接受治療的856例首發(fā)高血壓性腦出血患者（觀察組，下同）為觀察對象，根據(jù)有無復(fù)發(fā)腦出血（復(fù)發(fā)組，下同）進行分組、探究復(fù)發(fā)組腦出血部位及相關(guān)危險因素。結(jié)果：復(fù)發(fā)組與高血壓的有效控制與否、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的治療、不良行為方式的改變、及既往有否缺血性心臟病是有關(guān)。復(fù)發(fā)組再出血部位多在原出血灶的對側(cè)，少部分在原出血部位的同側(cè)甚至相同或鄰近部位。復(fù)發(fā)組預(yù)后差。結(jié)論:有效
2、控制血壓、治療糖尿病等基礎(chǔ)疾病、改變不良行為方式，從而控制相關(guān)危險因素，可以預(yù)防腦出血復(fù)發(fā)，改善預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】高血壓；腦出血；復(fù)發(fā)【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2016）18-0088-021.資料與方法以我院1993年1月?2013年12月收治的首次發(fā)病的856例高血壓性腦出血患者（觀察組、下同）為研究對象，研究終點為：①再次發(fā)牛出血、②以其他合并疾病病故、③失訪。其中復(fù)發(fā)腦出血162例（復(fù)發(fā)組、下同）（20.74%）,因其他疾病死亡36例（4.61%）,失訪67例。排除標準：①既往有卒中（包括出血性、缺血性）史；②首次腦出血
3、病因為其他因素（如血管畸形、腫瘤、腦血管淀粉樣變等），而非高血壓。入院后行全面體檢，詳細詢問并記錄既往病史（尤其是高血壓、糖尿病、高脂肪癥、缺血性心臟病和缺血性周圍血管病等），血壓控制情況、抗凝治療資料，是否規(guī)律預(yù)防治療、文化程度及日常行為方式，首次腦出血前后精神智能改變、發(fā)病季節(jié)、護理情況、誘發(fā)死亡的合并疾病等。觀察組：男479例，女377例，高血壓病史0.5?26年。有75例在出血后8?14d內(nèi)死亡，26例呈“植物狀態(tài)”，85例生活完全不能自理，183例遺留中?重度殘廢，239例遺留有輕度殘廢，248例經(jīng)過治療后功能恢復(fù)良好。首發(fā)出血后781例規(guī)律服用降壓藥者329例，
4、385例間斷用藥降壓，479例患者口服腸溶阿司匹林(75?100mg/d)史。復(fù)發(fā)組：男90例，女72例。復(fù)發(fā)腦出血發(fā)生在1?2年內(nèi)22例，第3?4年16例。第5?6年26例，第7?8年22例，第9?10年10例，第?12年16例，第13?14年22例，第15?16年10例，第17?18年10例，第19?20年8例。經(jīng)治療后有34例在2次出血后7d內(nèi)死亡，12例呈“植物狀態(tài)”，56例遺留中?重度殘疾，32例遺留中度殘疾，患者28例生活可以自理。統(tǒng)計學(xué)處理資料數(shù)據(jù)分別采用u檢驗及χ2檢驗處理。2?結(jié)果2.1復(fù)發(fā)腦出血與性別、年齡的關(guān)系復(fù)發(fā)組中男性平均年齡57.15&p
5、lusmn;9.67歲；女性平均年齡68.43±8.24歲。再出血大多數(shù)集中在51?62歲之間，占69.87%。首次腦岀血和復(fù)發(fā)腦出血的男女發(fā)病比例接近于1：1,無明顯的性別差異。同吋觀察組男女發(fā)病年齡比較以及復(fù)發(fā)組男女發(fā)病年齡比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05)o2.2復(fù)發(fā)腦出血的部位觀察組根據(jù)CT檢查出血部位的不同可劃分為：殼核出血110例(12.85%),基底節(jié)區(qū)出血288例(33.64%),丘腦出血154例(17.99%),小腦出血51例(5.96%),橋腦出血46例(5.37%),中腦岀血4例(0.47%),腦葉出血181例(21.14%)(以上
6、病例合并出血破入腦室者307例，占36.81%),原發(fā)性腦室出血22例(2.57%)o觀察組腦出血部位為：殼核出血12例(7.41%),基底節(jié)出血89例(54.93%),丘腦岀血9例(11.73%),腦干岀血5例(3.09%),小腦出血4例(2.47%),腦葉出血31例(19.14%),原發(fā)性腦室出血2例(1.23%)。有37例再次腦出血的部位與首次同側(cè)，其余125例再次腦出血的部位為首次對側(cè)。2.3復(fù)發(fā)腦出血與高血壓的關(guān)系首次腦出血后能夠規(guī)律服用藥物降壓達半年以上，并較好的控制了血壓的329例中有46例(13.98%)發(fā)生再出血，其中13例再次出血發(fā)生在3年內(nèi)。而斷續(xù)用藥
7、物降壓的385例中有116例(30.13%)發(fā)生再次岀血，其中34例再次出血發(fā)生在3年內(nèi)。統(tǒng)計結(jié)果顯示兩組患者的再出血發(fā)病率存在顯著性差異(P<0.01)o提示斷續(xù)服用降壓的高血壓出血患者復(fù)發(fā)腦出血死的危險性明顯增高。2.4復(fù)發(fā)腦出血與合并發(fā)癥的關(guān)系觀察組中98例(11.45%)合并有糖尿病，246例(28.74%)合并有高脂血癥，258例(30.14%)合并有冠狀動脈疾病史和異常'EEG史，78例(9.11%)既往有缺血性腦卒中病史；復(fù)發(fā)組中54例(33.33%)合并糖尿病，85例(52.47%)合并有高脂
