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1、靜滴丙種球蛋白聯(lián)合喜炎平治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效分析靜滴丙種球蛋白聯(lián)合喜炎平治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效分析【摘要】目的：觀察對(duì)輪狀病毒性腸炎患兒靜滴丙種球蛋白聯(lián)合喜炎平治療的臨床效果。方法：對(duì)我院自2008年10月至2010年10月以來，于我科治療的80例輪狀病毒性腸炎患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：80例患兒全部治愈出院，治愈標(biāo)準(zhǔn)患兒大便成形，輪狀病毒抗原檢測(cè)轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀消失，治療組平均住院(4.09±1.56)天，對(duì)照組平均住院天數(shù)(6.35土2.07)天。治療平均住院天數(shù)臨床癥狀消失情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組(PV0.05)。結(jié)論：靜滴丙
2、種球蛋白聯(lián)合喜炎平治療小兒輪狀病毒腸炎安全有效，無毒副作用，值得在臨床上推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】靜滴丙種球蛋白；喜炎平；小兒；輪狀病毒性腸炎【中圖分類號(hào)IR725.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B文章編號(hào):1004-7484(2012)-04-0554-02小兒輪狀病毒性腸炎是小兒常見的腸道感染性疾病，且容易造車流行，多發(fā)于秋季，患于大便次數(shù)增多，呈蛋花樣或黃色稀水樣，嚴(yán)重者可以造成脫水，電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡，其至死亡［1］。我院自2008年10月至2010年10月采用靜滴丙球蛋白聯(lián)合喜炎平治療小兒輪狀病毒性腸炎收到顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料
3、：我院自2008年10月至2010年10月以來，于我科治療的80例輪狀病毒性腸炎患兒臨床資料，大便輪狀病毒抗原檢測(cè)呈陽性。在入院前未使用任何抗生素藥物，將患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組40例，男26例，女14例，年齡8個(gè)月至少6歲：對(duì)照組40例，男29例，女11例，年齡6個(gè)月至8歲。上述患兒在性別以及年齡上均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)o1.2治療方法:患兒入院后一般治療相同，臥床休息，合理飲食，哺乳期兒采用去乳糖飲食，蒙脫石散收斂，媽咪愛調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，嘔吐劇烈或有嚴(yán)重脫水者給予靜脈般補(bǔ)液，治療組一般在治療的基礎(chǔ)上給予靜脈用人血丙種球蛋白
4、溶液(江西博雅生物制品有限公司生產(chǎn)2.5g/瓶300mg.d靜脈滴注，每H1次，共3天。喜炎平注射液l-2mg/kg.d,加入5%葡萄糖注射液中靜滴。對(duì)照組在-?般治療基礎(chǔ)上給予對(duì)癥治療。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①顯效：接受治療72小時(shí)內(nèi)，大便次數(shù)及糞便性狀恢復(fù)正常，全身非正常癥狀消失；②有效：接受治療72小吋內(nèi)，大便次數(shù)及糞便性狀明顯得到好轉(zhuǎn)，全身癥狀得到改善；③無效：接受治療72小時(shí)后，大便次數(shù)及糞便性狀明顯無改變，或癥狀出現(xiàn)惡化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選擇SPSS17.0(服務(wù)及產(chǎn)品其統(tǒng)計(jì)學(xué)的解決方案)對(duì)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)及處理，其屮x±s用以表示數(shù)
5、據(jù)，同時(shí)選擇t檢驗(yàn)來進(jìn)行計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)，再將X2檢驗(yàn)用作計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)，而于兩組間實(shí)施相互對(duì)比則選擇q檢驗(yàn)，以其P值在0.05以下系統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.結(jié)果80例患兒全部治愈出院，治愈標(biāo)準(zhǔn)患兒大便成形，輪狀病毒抗原檢測(cè)轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀消失，治療組平均住院(4.09±1.56)天，對(duì)照組平均住院天數(shù)(6?35±2.07)天。治療平均住院天數(shù)臨床癥狀消失情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),(詳見表1)。2.討論3.1小兒輪狀病毒腸炎的致病機(jī)制［2］,是輪狀病毒進(jìn)入到腸道，在小腸絨毛的上皮細(xì)胞上進(jìn)行大量的復(fù)制，導(dǎo)致止常絨毛腫脹、變短而遭
6、到破壞，腸道黏膜的上皮細(xì)胞也出現(xiàn)了變性、壞死等損壞，這就直接減少了腸道的吸收面積，從而使腸道黏膜吸收水分的功能遇到了障礙，也就增加了腸道內(nèi)的滲透壓而導(dǎo)致了腹瀉?；純憾喟橛邪l(fā)熱、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)的紊亂，而威脅患兒的生命安全。在對(duì)99例患兒進(jìn)行糞便乳糖測(cè)定，發(fā)生輪狀病毒腸炎繼發(fā)性乳糖酶缺陷的概率高達(dá)92.93%,推測(cè)原因是輪狀病毒的入侵使上皮細(xì)胞表面的雙糖酶活性被降低，從而導(dǎo)致乳糖不能被正常分解至吸收,這也就進(jìn)一步是腸內(nèi)的滲透壓得到增高，而使腹瀉加重。3.2在臨床治療上，發(fā)現(xiàn)輪狀病毒腸炎不僅容易繼發(fā)乳糖酶缺陷,還會(huì)發(fā)生毒血癥而造成患
7、兒腸道外的損害。發(fā)病過程中，患兒的免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)牛:紊亂，出現(xiàn)細(xì)胞、體液等免疫功能缺陷，故在治療中，要及時(shí)調(diào)整奶方，提高患兒機(jī)體細(xì)胞及體液的免疫功能，這就可以縮短患者的病程。在過去的治療用藥中，單純的使用抗生素，結(jié)果是患兒體內(nèi)的菌群發(fā)生失調(diào)，反而是腹瀉癥狀進(jìn)一步得加重。病毒呼作為一種廣譜抗毒藥物，在對(duì)照組中用于治療小兒輪狀病毒腸炎，具有一定的有效性，當(dāng)其對(duì)病毒腺甘激酶存在很大的依賴性，極易產(chǎn)&抗藥性，何會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，故臨床上沒有得到推廣。3.3靜滴丙種球蛋口治療小兒輪狀病毒性腸炎，目前國內(nèi)詭未見有文獻(xiàn)報(bào)道，我院大膽嘗試結(jié)果表明，其用于難治輪狀
8、病毒感染，可稱補(bǔ)無效抗病毒藥物的不足，同時(shí)可避免臨床上濫用抗生素導(dǎo)致的腸道內(nèi)菌群消失。可能是應(yīng)用丙種球蛋白中和病毒，對(duì)廣泛
