農(nóng)合醫(yī)療監(jiān)督管理制度

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1、沈丘縣中醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督管理制度為執(zhí)行《沈丘縣2016年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償暨監(jiān)督管理實(shí)施方案》的規(guī)定,明確“新農(nóng)合”病人在我院就醫(yī)過程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查,規(guī)范醫(yī)療行為,更好地方便農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)民、實(shí)惠農(nóng)民,特制訂以下管理制度:一、建立組織、明確職責(zé)。成立沈丘縣中醫(yī)院新農(nóng)合監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組。組長:劉睿(院長)副組長:崔進(jìn)昌(副院長)組員:王成(副院長)趙國勇(副院長)張敏(護(hù)理部主任)成立醫(yī)院新農(nóng)合監(jiān)管辦公室,辦公室主任:史敬宇,工作人員:張寧崔磊劉珂劉睿作為第一責(zé)任人,負(fù)總責(zé)

2、、親自抓,每月至少一次親自檢查本院的新農(nóng)合管理工作,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查處、整改、上報(bào)。崔進(jìn)昌協(xié)助院長全面負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)管制度,負(fù)責(zé)日常監(jiān)管工作,組織查處違規(guī)問題,落實(shí)整改措施,組員協(xié)助主管副院長做好新農(nóng)合監(jiān)管工作,辦公室監(jiān)管人員是監(jiān)管工作的具體責(zé)任人,是各項(xiàng)監(jiān)管措施的直接落實(shí)者,除搞好新農(nóng)合的日常服務(wù)外,對(duì)全院的新農(nóng)合服務(wù)科室每周檢查兩遍,從參合病人入院手續(xù)開始,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的診療行為和參合病人的就醫(yī)行為進(jìn)行跟蹤或監(jiān)督服務(wù),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正、上報(bào),記錄監(jiān)管日志,整理保管好監(jiān)督資料。二、嚴(yán)格農(nóng)合診療管理,控制醫(yī)藥費(fèi)用不

3、合理增長。(1)各相關(guān)科室人員應(yīng)熱情接待參合病人就診,認(rèn)真審核合療證、身份證、戶口本所填內(nèi)容是否一致,杜絕冒名頂替,對(duì)本院的參合病人兌付農(nóng)合補(bǔ)助金時(shí),應(yīng)認(rèn)真審核病人的合療證、身份證與病歷是否一致,按照農(nóng)合政策保存相關(guān)資料,及時(shí)準(zhǔn)確填寫各種報(bào)表,耐心為參合病人提供政策宣傳及咨詢每月定期公示參合病人的報(bào)銷費(fèi)用。(2)醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)管理規(guī)定,嚴(yán)格核實(shí)參合患者身份,在治療期間要求合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi),嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品的比例,未經(jīng)患者同意,一律不得給病人使用自費(fèi)藥品。(3)認(rèn)真執(zhí)行基本藥物的制度,《抗生素

4、臨床應(yīng)用原則》嚴(yán)格控制功能相同或相似藥物聯(lián)合應(yīng)用,認(rèn)真執(zhí)行出院帶藥規(guī)定,禁止超量帶藥。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用耗材使用,大型設(shè)備檢查陽性率,藥占比、自費(fèi)比、日均費(fèi)用、次均費(fèi)用等各項(xiàng)控費(fèi)規(guī)定。嚴(yán)把住院標(biāo)準(zhǔn)關(guān),杜絕套取、浪費(fèi)新農(nóng)合資金的行為,對(duì)符合住院標(biāo)準(zhǔn)的病人不準(zhǔn)推諉、拒收。(4)嚴(yán)格執(zhí)行河南省《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》及《新農(nóng)合基本藥物目錄》,嚴(yán)格控制使用乙類藥品,認(rèn)真落實(shí)常見病種的新農(nóng)合定額補(bǔ)償政策。三、實(shí)行責(zé)任追究、強(qiáng)化管理、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。對(duì)違反新農(nóng)合監(jiān)管規(guī)定的各級(jí)各類監(jiān)管人員(包括醫(yī)務(wù)人員),按照河南省《新農(nóng)合違規(guī)處理規(guī)定

5、》和《河南省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法(修訂)》及相關(guān)法律及醫(yī)院管理制度,視其情節(jié)分別給予科室領(lǐng)導(dǎo),責(zé)任人不同程度的處理,如待崗學(xué)習(xí)、培訓(xùn),暫停新農(nóng)合服務(wù),吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格等處理,因違規(guī)、違紀(jì)造成的醫(yī)療費(fèi)用糾紛,由主治醫(yī)師和科室承擔(dān)責(zé)任。四、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)水平建設(shè),為參合病人提供方便、快捷、實(shí)惠、優(yōu)質(zhì)、安全、可靠的醫(yī)療服務(wù)。沈丘縣中醫(yī)院二零一六年

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