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1、高血壓病腎臟損害的臨床診斷及治療分析林金華(江西贛州南康市第一人民醫(yī)院內(nèi)三科341400)【中圖分類號(hào)1R544.1+4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)11672-5085(2013)19-0213-01【摘要】目的研究并探討高血壓病腎臟損傷的臨床診斷以及治療。方法選取我院2009年2月一2011年2月確診收治的120例高血壓腎病損傷患者，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，隨后將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，觀察組患者采用非洛地平進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果治療前后兩組患者的收縮壓以及舒張壓比較
2、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o與治療前相比，治療后患者的尿清蛋白以及β2-MG水平有了一定的降低，但相比對(duì)照組，觀察組患者的下降更為的明顯，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論對(duì)于高血壓病腎臟損害患者需進(jìn)行明確臨床診斷，并根據(jù)患者的實(shí)際情況采取針對(duì)性的措施進(jìn)行治療，著重降低患者的尿清蛋白以及β2-MG水平，減少不良反應(yīng)的發(fā)牛，改善患者預(yù)后，提高?；钯|(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】高血壓腎臟損害臨床診斷治療腎臟是對(duì)人體血壓進(jìn)行調(diào)節(jié)的重要器官，同時(shí)也是高血壓損害發(fā)牛所影響的靶器官之一。腎臟內(nèi)部的
3、血管極為豐富，十分容易受到高血壓的影響進(jìn)而受到損害［1］。穩(wěn)定的血壓是由正常的腎臟功能來維持的，一旦患者出現(xiàn)腎臟損害就會(huì)導(dǎo)致高血壓病的加重，同時(shí)也會(huì)使得腎臟所受到的損傷加重，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)，進(jìn)而影響患者的心、腦等重要器官的主要功能⑵。木次研究，筆者選取了我院近期收治的120例高血壓腎臟損害的患者，采用兩種方法進(jìn)行治療,試探討高血壓病腎臟損害的臨床診斷及治療措施，現(xiàn)將部分研究資料整理報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本次研究選取我院2009年2月一2011年2月確診收治的120例高血壓腎病損傷患者，其中男74例，女4
4、6例，患者年齡42?75歲，平均年齡(52.4±1.4)歲，病程2?12年。患者入院后在征得患者及其家屬同意的情況下將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組兩組各60例。兩組患者在年齡、性別、入院時(shí)間以及病理狀況等方面相比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。1.2高血壓病腎臟損害的診斷對(duì)于高血壓腎臟損害的早期診斷主要在于測量患者的尿微量白蛋白，對(duì)于尿微量白蛋白的測量有利于較早的反映患者腎小球的過濾功能以及近曲小管的分解和重吸收功能。對(duì)于高血壓病腎臟損害的臨床診斷主要有以下幾點(diǎn)依據(jù)：①患者為原發(fā)性高血壓；②在出現(xiàn)微量尿
5、蛋白前患者已經(jīng)帶有5年以上的高血壓病史；③患者尿液中有持續(xù)性的尿蛋④患者伴有各種原發(fā)性的腎臟疾病；⑤患者年齡在50歲以上，伴有心力衰竭、冠心病以及腦動(dòng)脈硬化病史等；⑥可以根據(jù)患者的臨床病理狀況做腎活檢檢查。1.3治療方法對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，觀察組患者采用非洛地平進(jìn)行治療，患者采用口服的形式，每次5mg,每天一次。觀察兩組患者舒張壓以及收縮壓，對(duì)比分析兩組患者的治療結(jié)果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究結(jié)束選用合適的統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)分析結(jié)果采用均數(shù)以及標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行檢驗(yàn)，p<0.05就表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意
6、義。2結(jié)果治療前后兩組患者的收縮壓以及高血壓比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o經(jīng)過一段吋間的治療后，與治療前相比，治療后患者的尿清蛋白以及β2-MG水平有了一定的降低，但相比對(duì)照組，觀察組患者的下降更為的明顯,兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o3討論研究表明，一旦高血壓患者的病程持續(xù)4?7年，機(jī)體內(nèi)的腎臟小動(dòng)脈就會(huì)出現(xiàn)一定程度上的硬化改變，血管的管腔變得狹窄、管壁變厚，腎臟組織受到缺血性損害，導(dǎo)致小動(dòng)脈良性腎硬化癥。一旦患者的腎臟開始出現(xiàn)尿素氮、尿蛋白陽性以及血肌酹增高是，就意味著患
7、者的腎臟進(jìn)入失代償期，疾病的臨床情況便難以逆轉(zhuǎn)。因此，臨床上對(duì)于高血壓腎臟損害的早期診斷具有十分重要的意義。高血壓腎臟損害的病程進(jìn)展中，微量蛋白是一種可靠指標(biāo)。腎小球在正常時(shí)間內(nèi)可以由小分子蛋白以及極小分子蛋白所過濾，但是腎小管重新吸收了其中的很大一部分，正常的尿液中只留有一部分較人的分子蛋白以及較少的小分子蛋白。持續(xù)的高血壓會(huì)使得患者的腎小管以及腎小球?yàn)V過膜受到損傷，腎小球受損會(huì)引起白蛋白的濾過有所增加，因此，腎小球是否受損主要看尿液中的尿清蛋白，同吋，腎小球受損失也會(huì)引起機(jī)體內(nèi)β2-MG水平的升高。本次研究給予
8、觀察組患者非洛地平進(jìn)行治療，研究結(jié)果表明，與治療前相比，治療后患者的尿清蛋白以及β2-MG水平有了一定的降低，但相比對(duì)照組，觀察組患者的下降更為的明顯，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),這表明，對(duì)于高血壓病腎臟損害患者需進(jìn)行明確臨床診斷，并根據(jù)患者的實(shí)際情況采取針
