結(jié)腸造口患者住院期間護理干預(yù)

《結(jié)腸造口患者住院期間護理干預(yù)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、結(jié)腸造口患者住院期間護理干預(yù)結(jié)腸造口患者住院期間護理干預(yù)摘耍：總結(jié)25例結(jié)腸造口患者住院期間護理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)本組對結(jié)腸造口普遍存在自卑恐懼心理，16例害怕自己更換造口袋，3例出現(xiàn)造口周圍皮膚炎癥，1例出現(xiàn)造口狹窄。通過成立造口小組，在患者住院期間實施護理十預(yù)：術(shù)前心理護理，解除患者思想顧慮；指導(dǎo)造口護理技巧，提高患者的自理能力；指導(dǎo)并發(fā)癥的觀察及處理;解答患者造口方面的問題，提高了患者的自我護理能力，增強了自信心，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。認(rèn)為住院期間護理干預(yù)，能提高造口患者的生活質(zhì)量，使患者保持良好的心態(tài)。關(guān)鍵詞：

2、結(jié)腸造口；住院期間；護理干預(yù)1臨床資料本組男16例，女9例；年齡56?75歲；文化程度：大專及以上4例，初高中7例，小學(xué)及以下14例。經(jīng)濟狀況良好的6例，經(jīng)濟狀況中等的15例，經(jīng)濟狀況差的4例。2護理干預(yù)2.1術(shù)前心理護理，解除患者思想顧慮大腸癌需行結(jié)腸造口的往往對治療存在許多顧慮，對疾病的康復(fù)缺乏信心，而巨大的治療費用也是造成患者不良心理反應(yīng)的重要因素[1-2]o因此，應(yīng)關(guān)心體貼患者，及時解答患者提出的問題，指導(dǎo)患者及家屬通過各種途徑了解疾病的治療及護理進展，以樹立與病魔作斗爭的勇氣與信心。術(shù)前2d由責(zé)任護

3、士運用案例、圖冊、模型等為患者及家屬解釋造口的0的、部位、功能、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及相應(yīng)的處理方法。必要時，可介紹數(shù)位恢復(fù)良好，心理健康的術(shù)后患者與其交流并示范，以消除其恐懼情緒，增強治療疾病的信心。本組5例患者焦慮恐懼心理嚴(yán)重。通過護理干預(yù)，2例患者焦慮恐懼情緒減輕，3例患者能正確對待術(shù)后造口問題。2.2指導(dǎo)造口護理技巧，提高患者的自理能力術(shù)后3?5d可以粘貼造口袋，開始示范更換造口袋的具體步驟，具體講解裁剪及粘貼造口袋的注意事項，強調(diào)患者及家屬參與造口護理，掌握更換造口袋的具體步驟及注意事項。學(xué)會更換造口

4、袋的技巧：①當(dāng)造口袋充滿1/3的排泄物時，需及時更換清洗。②…手固定造口底盤周圍皮膚,一手由上向下移除造口袋。造口周圍皮膚用溫水洗凈，動作輕柔。③裁剪的底盤開口與粘膜Z間保持適當(dāng)空隙(l~2mm)o④造口袋底盤圓孔直徑裁剪后，用手指撫摸平整，以減少患者的不適。⑤按照造口袋的位置由下而上粘貼造口袋。必要時可涂皮膚保護劑、防漏膏等。⑥底盤粘貼后，用手按壓2~3min,以保證造口袋粘貼緊密。本組16例患者害怕更換造口袋，術(shù)后第10d,本組2例自理能力差的患者在家屬幫助下達到部分口理，8例患者能口己更換造口袋。2.3

5、指導(dǎo)并發(fā)癥的觀察及處理直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后常見的并發(fā)癥是造口狹窄、造口周圍皮炎、造口回縮、造口脫垂等。造口術(shù)后會發(fā)生造口周圍皮膚變化，多與造口用品、排泄物刺激及患者本身內(nèi)在皮膚敏感性、外界環(huán)境的氣溫、濕度等有關(guān)［3］。本組3例出現(xiàn)造口周圍皮膚炎癥，1例出現(xiàn)造口狹窄。1例患者對黏膠過敏，指導(dǎo)患者更換其他黏膠類型的造口袋，并使用皮膚保護膜隔離黏膠。2例患者裁剪造口底盤過大，排泄物外滲引起皮炎。指導(dǎo)其測量造口后再進行底盤裁剪,以大于底盤1?2mn)為宜。造口周圍皮炎的處理：①選用兩件式造口護理用品。②剝離底盤的黏膠時

6、，避免用力過猛加重皮肪受損。③造口周圍皮膚用溫水洗凈，涂抹護膚粉。④粘貼新的造口底盤時，要確保皮膚清潔干燥,底盤與造口粘貼緊密，防止排泄物外滲，必要時涂防漏膏、防漏棉條等。本組3例患者造口周圍皮炎8?10d愈合。1例患者術(shù)后笫8d出現(xiàn)造口輕度狹窄，由術(shù)后瘢痕攣縮引起，護士用小指戴上指套，定期擴張造口，2次/d,術(shù)后12d能插入食指的第二節(jié)，造口狹窄解除。2.4成立造口小組，解答患者造口方面的問題對造口術(shù)后患者建立造口登記本，由護士長、責(zé)任護士、1名醫(yī)生組成造口小組，在患者住院期間，為患者提供造口知識指導(dǎo)，定期

7、召開造口交流會，責(zé)任護士為患者建立檔案，包括患者的資料，造口局部情況，提供造口護理指南，內(nèi)容包括?結(jié)腸造口的皮膚護理、飲食指導(dǎo)、造口并發(fā)癥的觀察及護理、口常生活方面的注意事項。護士定期記錄患者造口局部情況，處理措施及實施后的情況反饋，護士長每月檢查記錄的及時性和護理干預(yù)的有效性。經(jīng)上述護理干預(yù)，本組患者出院前有22例對造口知識熟悉，18例能自己更換造口袋。在更換造口袋的初學(xué)階段，很多患者由于操作步驟及手法不正確，導(dǎo)致造口護理用品消耗過多,費用過大，本組4例患者經(jīng)濟狀況差，為節(jié)省費用，要求使用價格低廉的一次性造

8、口袋，甚至不及吋更換造口袋，為減少并發(fā)癥，護士耐心解釋，并向患者介紹價格適中、安全的黏貼式造口袋。通過護理干預(yù)，4例患者均正確選擇合適的造口袋，及吋更換，防止了并發(fā)癥的發(fā)生。3結(jié)論結(jié)腸造口患者術(shù)后對造口的口常護理知識、造口用晶的選擇、飲食注意事項、并發(fā)癥的預(yù)防及觀察、社會心理支持等方面的需求非常迫切。結(jié)腸造口是低位直腸癌的一種常用術(shù)式。行結(jié)腸造口的宜腸癌患者，術(shù)后在腹壁需佩戴1個造口袋，對患者的自我