血標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果影響淺議

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1、血標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果影響淺議【摘要】隨著近幾年來血液標(biāo)本檢驗(yàn)設(shè)備的更新，由原來的手工檢測(cè)、使用半自動(dòng)分析儀檢測(cè)發(fā)展到使用全自動(dòng)分析儀檢測(cè)，檢測(cè)技術(shù)也在不斷的完善，檢測(cè)結(jié)果的精準(zhǔn)性也在提髙［1］o對(duì)血標(biāo)本的存放是保證對(duì)生化指標(biāo)檢測(cè)值準(zhǔn)確的關(guān)鍵，血標(biāo)本不同的放置時(shí)間會(huì)對(duì)生化指標(biāo)檢測(cè)造成影響［2］。由于各種計(jì)算機(jī)系統(tǒng)控制的全自動(dòng)分析儀以及各種商品化藥盒在臨床實(shí)驗(yàn)室廣泛應(yīng)用，使檢驗(yàn)工作由傳統(tǒng)的工作模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的工作模式，即由單份標(biāo)本進(jìn)行的單項(xiàng)目測(cè)定轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓡畏輼?biāo)本可進(jìn)行多項(xiàng)目測(cè)定。對(duì)于標(biāo)本量大的生化室，血液標(biāo)本采集后往往

2、不能及時(shí)上機(jī)檢測(cè)，大多數(shù)標(biāo)本需放置2h以后才能進(jìn)行上機(jī)檢測(cè)。近年來，血標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響的報(bào)道層出不窮。【關(guān)鍵詞】血標(biāo)本；放置時(shí)間；檢驗(yàn)結(jié)果；影響【中圖分類號(hào)】R446.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484(2012)11-0344-02臨床化學(xué)要求有標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，有分析前和分析后的質(zhì)量控制程序。認(rèn)真分析回報(bào)結(jié)果，對(duì)失控的項(xiàng)目要及時(shí)檢查原因，并采取相應(yīng)的改正措施。本文淺談血標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)生化結(jié)果的影響。1.對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響1.1方法.1.1.1門診用促凝管靜脈采集血液標(biāo)本，每份標(biāo)本量為6m

3、l,記錄采血時(shí)間，每份標(biāo)本放置20min后血液即可凝集,然后以1000r/min的速度離心15mio1.1.2于采血時(shí)間2h,分別對(duì)各標(biāo)本進(jìn)行12項(xiàng)生化項(xiàng)目測(cè)定，其結(jié)果做記錄；然后將各標(biāo)本分別加蓋放到4。（2冰箱中保存。1.1.3每次重復(fù)第⑵步的質(zhì)控檢測(cè)和第⑶步的標(biāo)本保存步驟，分別于相應(yīng)的4、8、24h對(duì)以上項(xiàng)目上機(jī)測(cè)定并做記錄。1.2結(jié)果以采血2h上機(jī)測(cè)定的結(jié)果為基準(zhǔn)，則結(jié)果表明，血液放置4h其結(jié)果有顯著性差異的項(xiàng)目是：血糖（GLU）血液放置8h,其結(jié)果有顯著和差異的項(xiàng)目是GLU、總蛋白（TP）、谷草轉(zhuǎn)每氨酶（AST）、

4、乳酸脫氫酶（LDH）、血清鉀（K）血液防止24h其結(jié)果有顯著性差異的項(xiàng)目是：GLU、TP、白蛋白（ALB）、膽固醇（CHO）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、AST、肌酸激酶（CK）、LDH、堿性磷酸酶（ALP）、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、Ko2對(duì)血常規(guī)結(jié)果的影響2.1方法抽取健康人靜脈血2ml置抗凝管，在混勻器上混勻5min,使抗凝劑溶解，置常溫分別在采血后lOmin、30min、lh、2h、4h和24h時(shí)[3],將血樣置于SysmexXT-4000i型細(xì)胞分析儀上進(jìn)行測(cè)定（測(cè)定前按常規(guī)方法進(jìn)行混勻）。2.2結(jié)果樣品在不同時(shí)間點(diǎn)

5、測(cè)得血細(xì)胞分析各參數(shù)結(jié)果可見，不同時(shí)間段測(cè)得的RBC、Hb、WBC、PLT值均無顯著性差異，而WBC.PLT值雖在24h時(shí)結(jié)果降低，但無顯著性差異（P>0.05）。MPV在4h內(nèi)，結(jié)果有顯著性差異（P0.05）[4],60分鐘內(nèi)結(jié)果有顯著性差異（P35fl的細(xì)胞，所以此類影響對(duì)WBC的計(jì)數(shù)的影響因素較小，無顯著性差異。在所有參數(shù)中，MPV變化最大，MPV是由血小板直方圖上所有脈沖大小均值得出。4h測(cè)定結(jié)果已與lOmin測(cè)定結(jié)果有明顯差異。而且時(shí)間越長(zhǎng)，變化越大，這與血小板結(jié)構(gòu)和生理機(jī)理有關(guān)，血液離開體內(nèi)正常環(huán)境后，由于滲透

6、壓的影響，以及抗凝管壁誘使血小板結(jié)構(gòu)變化等原因，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，血小板腫脹或產(chǎn)生構(gòu)形改變[8],使MPV增大.正常情況下，氨在肝臟代謝為尿素。標(biāo)本放置時(shí)間越長(zhǎng),其血氨濃度越高，主要原因可能是血液細(xì)胞自身代謝或部分微生物代謝后產(chǎn)生氨致使其血氨濃度升高。因此為保證測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確應(yīng)明確要求，檢測(cè)血氨的標(biāo)本采血后應(yīng)注名采集時(shí)間，立即送檢，迅速測(cè)定，同時(shí)測(cè)定質(zhì)控標(biāo)本，30分鐘結(jié)果。目前很多醫(yī)院血氨標(biāo)本檢測(cè)量很少，所以為了確保血氨準(zhǔn)確而又不浪費(fèi)，建議用小包裝血氨干片試劑。干片制備：從冰箱中取出干片盒，在將干片盒打開封裝入儀器內(nèi)的干片儲(chǔ)

7、藏器之前必須使其達(dá)到室溫狀態(tài)18°C~28°C[9]o因此從冰箱中取出的試劑盒至少在室溫下要放置60分鐘，而冷藏的試劑盒至少要在室溫下放置30分鐘。去除內(nèi)包裝后立即將干片盒放入儀器的儲(chǔ)藏器中，樣品保存后如不能立即測(cè)試，2匸?8匸(36°F?46。F)冷藏最多3小時(shí)。冷凍保存最多24小時(shí)。參考文獻(xiàn)［1］王莉，血標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響［J］中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010,14：56［2］張志雄，血標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響［J］廣州醫(yī)藥，2005,36(1)：64-66.［3］馮冬霞，秦英，部分生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)血液標(biāo)本

8、放置時(shí)間的要求［J］實(shí)用醫(yī)技雜志，2007,14(13)：1798-1799［4］郭兆富，尹佑?xùn)|，楊佳麗等，血清分離膠技術(shù)在生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析［J］國(guó)外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)分冊(cè)，2003,24(1)：54.［5］郭明衛(wèi)］,李青果，真空采血管分離膠采血放置時(shí)間對(duì)血糖的影響［J］檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2004