質(zhì)量安全控制方案

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1、武法丈曇中南醫(yī)院影像中心質(zhì)管方案與質(zhì)量檢查一質(zhì)管方案1.各級(jí)人員的職責(zé)和三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度2.醫(yī)療安全措施3.建立病例隨訪記錄4.放射防護(hù)管理5.院感質(zhì)量6.學(xué)科建設(shè)7.新醫(yī)療技術(shù)8.其他1、各級(jí)人員職責(zé)和三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度1.1住院醫(yī)師職責(zé)>上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成日常臨床工作>負(fù)責(zé)CT和MRI片的攝片，按吋完成診斷報(bào)告，遇到疑難問(wèn)題，及吋請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師>參加H常的讀片會(huì)和病案討論會(huì)>協(xié)助上級(jí)醫(yī)師做好進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)>協(xié)助技師做好科室儀器和設(shè)備的保養(yǎng)>負(fù)責(zé)與臨床科室的密切聯(lián)系及迫蹤隨訪記錄1.2主治醫(yī)師職責(zé)>上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作>主要擔(dān)負(fù)較疑難病例的診斷，參加

2、會(huì)診、教學(xué)和科研工作>其他與住院醫(yī)師相同1?3主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé)>協(xié)助科主任搞好科室的各項(xiàng)工作>在臨床業(yè)務(wù)上遵循主任醫(yī)師意見(jiàn)>主持每天的集體閱片，審簽診斷報(bào)告>負(fù)責(zé)1-1常臨床會(huì)診、教學(xué)和科研工作L4技師、主管技師、副主任技師職責(zé)>科主任及主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)口常臨床的各項(xiàng)掃描工作及其他工作>根據(jù)臨床醫(yī)師要求，制定相應(yīng)的掃描計(jì)劃，負(fù)責(zé)掃描計(jì)劃的實(shí)施>搞好機(jī)器的檢修和保養(yǎng)工作>負(fù)責(zé)洗片機(jī)的工作保養(yǎng)維護(hù)>開(kāi)展科研及新技術(shù)創(chuàng)新1.5登記室管理人員職責(zé)>在科主任及上級(jí)醫(yī)務(wù)人員領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作>熱情接待病人，負(fù)責(zé)病人預(yù)約檢查的一切手續(xù)，作好登記>負(fù)責(zé)發(fā)放檢查報(bào)

3、告結(jié)果，作好耐心解禪工作>統(tǒng)計(jì)每月的工作量并上報(bào)>負(fù)責(zé)每tl檢查資料的歸檔并建立計(jì)算機(jī)檔案管理系統(tǒng)1.6護(hù)士職責(zé)>在科主任領(lǐng)導(dǎo)下及上級(jí)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作>協(xié)助技師完成打描任務(wù)>負(fù)責(zé)造影增強(qiáng)的實(shí)施，協(xié)助醫(yī)師作好造彫劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防、救治工作>負(fù)責(zé)科室消毒，預(yù)防交叉感染的發(fā)生1.7三級(jí)醫(yī)師討論制度>平診所冇報(bào)告必須冇高年主治醫(yī)帥和副主任庚師簽字；急診報(bào)告①可由值班者簽發(fā),必須強(qiáng)調(diào)“僅供參考”②疑難問(wèn)題必須請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。>每口必須集體讀片，山副主任及主任醫(yī)師主持，并對(duì)疑難討論病例簽發(fā)報(bào)告。>住院醫(yī)師應(yīng)按上級(jí)醫(yī)師的意見(jiàn)更改報(bào)告并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師簽發(fā)。附1診斷報(bào)告質(zhì)

4、量考核標(biāo)準(zhǔn)>報(bào)告各項(xiàng)目填寫(xiě)完整如檢查號(hào)、住院號(hào)等>報(bào)告重點(diǎn)突出，敘述完整，層次清楚，合乎邏輯，使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)>結(jié)果明確，診斷與敘述一致，滿(mǎn)足臨床的要求>報(bào)告必須具有副主任醫(yī)師或以上醫(yī)師簽名（急診除外）>疑難病例報(bào)告必須有副主任及以上醫(yī)師參加討論的簽名要求：力爭(zhēng)達(dá)成報(bào)告結(jié)果與手術(shù)診斷符合率濟(jì)0%以上，報(bào)告單合格率$95%以上附2CT、MRI片質(zhì)量考核指標(biāo)>輸入的臨床資料完整，無(wú)錯(cuò)誤>位置正確，掃描技術(shù)合理，掃描范圍滿(mǎn)足臨床要求>對(duì)比度清晰，窗技術(shù)合理；增強(qiáng)技術(shù)合理，增強(qiáng)效果好>照片無(wú)污染、片外影及劃痕，可制版>能提供滿(mǎn)意的診斷依據(jù)>可供教學(xué)、書(shū)刊、報(bào)告會(huì)使用?

5、甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)：符合上述指標(biāo)均為甲級(jí)片?乙級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)：上述指標(biāo)缺一項(xiàng)均為乙級(jí)片?丙級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)：上述指標(biāo)缺二項(xiàng)均為內(nèi)級(jí)片?廢片標(biāo)準(zhǔn)：掃描部位不對(duì)，照片不清楚，照片暴光,不能滿(mǎn)足診斷要求：甲級(jí)片率240%,廢片率W2%（每月檢查一次）醫(yī)學(xué)影像中心監(jiān)控小組：組長(zhǎng)：吳光耀組員：田志雄張?jiān)邬i、謝長(zhǎng)青、黃雄、廖美炎2、醫(yī)療安全措施2.1醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的分類(lèi)與分級(jí)2.1.1醫(yī)療缺點(diǎn)：是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中，發(fā)生的錯(cuò)誤，被他人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，未在病人身上造成痛苦或損害。2」.2醫(yī)療差錯(cuò)：>一般醫(yī)療差錯(cuò)：是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作屮，發(fā)生了失謀而使病人造成一定程度的痛苦或傷害，

6、但經(jīng)治療無(wú)不良后果。>醫(yī)療差錯(cuò)：是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作屮，發(fā)主了失課而給病人造成一定程度的痛苦或傷害，經(jīng)治療后有一定程度的不良后果，但未致病人的死亡、殘廢、組織器官損害導(dǎo)致功能障礙的程度。2.1.3醫(yī)療事故：是指在診療護(hù)理過(guò)程中，因醫(yī)務(wù)人員治療護(hù)理的過(guò)失，玄接造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙。醫(yī)療事故分責(zé)任事故和技術(shù)事故兩類(lèi)。根據(jù)給病人直接造成損害的程度，醫(yī)療事故分三級(jí)：即一級(jí)醫(yī)療事故；二級(jí)甲等醫(yī)療事故、二級(jí)乙等醫(yī)療事故；三級(jí)甲等醫(yī)療事故、三級(jí)乙等醫(yī)療事故。2.2醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的討論與登記醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故由醫(yī)學(xué)影像中心醫(yī)療差錯(cuò)事故鑒定

7、小組討論決定，提出處理意見(jiàn)，重大的醫(yī)療糾紛、養(yǎng)錯(cuò)和醫(yī)療事故及時(shí)上報(bào)院方。并對(duì)過(guò)程、結(jié)果、處理意見(jiàn)登記。1.3醫(yī)學(xué)影像中心防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施>加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心教育，要求各級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴(yán)格履行自己的職責(zé)，作好本職工作>對(duì)新進(jìn)的專(zhuān)業(yè)工作的人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)>堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行工作，責(zé)任到人>嚴(yán)格實(shí)行書(shū)面交接班制度，包括設(shè)備、水電、財(cái)產(chǎn)、急診>搶救藥品器械要固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換，經(jīng)常處于良好狀態(tài)>實(shí)行“三級(jí)醫(yī)師”負(fù)責(zé)制，提高工作質(zhì)量和診斷水平>實(shí)行定期（每?jī)芍芤淮危┛己藱z查，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生>發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故，應(yīng)及

8、時(shí)記錄，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，給了相應(yīng)的處理，嚴(yán)重醫(yī)療事故及時(shí)上