中國(guó)高血壓防治指南-解讀

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1、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)生部心血管病防治研究中心高血壓聯(lián)盟（中國(guó)）中國(guó)高血壓防治指南—解讀（2005年修訂版全文）前言《中國(guó)高血壓防治指南》（修訂版）在多次廣泛征求各學(xué)科專家意見的基礎(chǔ)上，由我國(guó)20余位心血管、腎臟、內(nèi)分泌、神經(jīng)科、婦產(chǎn)、行為、營(yíng)養(yǎng)、管理專家組成的委員會(huì)歷時(shí)一年修訂編寫完成。2004年中國(guó)高血壓防治指南要點(diǎn)要點(diǎn)1指南的修訂與強(qiáng)調(diào)的要點(diǎn)●我國(guó)人群高血壓患病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，估計(jì)全國(guó)有高血壓患者1.6億，但高血壓知曉率、治療率和控制率較低?！窨刂聘哐獕菏穷A(yù)防心血管病的主要措施。腦卒中是威脅我國(guó)人民健康的重大疾病，控制高血

2、壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵?！裰委熌康氖峭ㄟ^降壓治療使高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)，以期最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)?！窀鶕?jù)危險(xiǎn)分層，確定治療方案●血壓從110/75mmHg起，人群血壓水平升高與心血管病危險(xiǎn)呈連續(xù)性正相關(guān)?！裾８咧笛獕海?20～139/80～89mmHg）者，應(yīng)改善生活方式以預(yù)防高血壓及心血管病的發(fā)生。●降壓目標(biāo)：普通高血壓患者的血壓降至140/90mmHg以下，老年人的收縮壓降至150mmHg以下，有糖尿病或腎病的高血壓患者的血壓降至130/80mmHg以下?！窭騽?、?阻滯劑、ACEI、鈣拮抗劑、ARB及低

3、劑量復(fù)方制劑均可作為降壓治療的起始藥和維持藥，根據(jù)患者具體情況選擇用藥?！翊蠖鄶?shù)高血壓患者需要2種或2種以上的降壓藥方可達(dá)到目標(biāo)血壓。2004年，中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)根據(jù)我國(guó)近年來的心血管流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，參照國(guó)內(nèi)、國(guó)外最新研究報(bào)告和指南，對(duì)1999年《中國(guó)高血壓防治指南》進(jìn)行修訂，2004年底先行發(fā)表（實(shí)用本），反復(fù)征求意見基礎(chǔ)上，2005年全文發(fā)表。1人群高血壓流行情況1.1高血壓流行的一般規(guī)律高血壓流行的一般規(guī)律是：（1）高血壓患病率與年齡呈正比；（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（3）

4、有地理分布差異。一般規(guī)律是高緯度（寒冷）地區(qū)高于低緯度（溫暖）地區(qū)。高海拔地區(qū)高于低海拔地區(qū)；（4）同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季；（5）與飲食習(xí)慣有關(guān)；（6）與經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平呈正相關(guān)；（7）患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關(guān)，與體力活動(dòng)水平呈負(fù)相關(guān)；（8）高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ)。1.2我國(guó)人群高血壓患病率及其變化趨勢(shì)我國(guó)曾進(jìn)行過三次大規(guī)模高血壓人群抽樣調(diào)查。1958-1959年第一次調(diào)查，（共調(diào)查15歲以上人群約50萬。粗略地計(jì)算，平均患病粗率為5.1%。1979-1980年第二次全國(guó)抽樣調(diào)查，共查15歲以上人

5、群約400多萬。采用了當(dāng)時(shí)的世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)（≥160/95mmHg為確診高血壓，140/90mmHg和160/95mmHg之間的為臨界高血壓）。由于當(dāng)時(shí)理解有誤，沒有把血壓值是140/90的人診斷為高血壓。根據(jù)當(dāng)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓≥141mmHg及/或舒張壓≥91mmHg），總的臨界以上高血壓患病粗率為7.73%。1991年第三次全國(guó)抽樣調(diào)查，共查15歲以上人群90多萬。完全采用了當(dāng)時(shí)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓≥140mmHg及/或舒張壓≥90mmHg或兩周內(nèi)服降壓藥者），結(jié)果總的患病粗率為13.58%。如按第二次調(diào)查采用的標(biāo)準(zhǔn)（收縮

6、壓≥141mmHg及/或舒張壓≥91mmHg）計(jì)算，患病粗率為11.88%。1.3我國(guó)人群高血壓病患者的高血壓知曉率、治療率和控制率表11991年,2002年我國(guó)人群高血壓患者知曉率、治療率和控制率高血壓人數(shù)知曉率*（%）服藥率*（%）控制率*（%）1991年：城市男3782032.114.73.3女3575239.419.74.9合計(jì)7357235.617.14.1高血壓人數(shù)知曉率*（%）服藥率*（%）控制率*（%）農(nóng)村男2681611.74.41.0女2865115.96.41.4合計(jì)5546713.95.41.2總計(jì)12

7、903926.312.12.8*2002年的定義：知曉率為可被診斷為高血壓的調(diào)查對(duì)象在調(diào)查前就知道自己患有高血壓者的比例；治療率為可被診斷為高血壓的調(diào)查對(duì)象中近2周內(nèi)服降壓藥者的比例；控制率為可被診斷為高血壓的調(diào)查對(duì)象中目前通過治療血壓在140/90mmHg以下者的比例。高血壓人數(shù)知曉率*（%）服藥率*（%）控制率*（%）2002年：總計(jì)2980030.224.76.11.4心腦血管病成為中國(guó)人首位死因，高血壓是第一危險(xiǎn)因素最近發(fā)表的我國(guó)≥40歲17萬人群8年（1239191人-年）隨訪結(jié)果表明，總死亡20033人，總死亡率為

8、1345.2/10萬人-年。前三位死亡的原因（死亡率/10萬人-年）分別為心臟?。?96.3）、惡性腫瘤（293.3）、腦血管?。?76.9）?？偹劳龅奈ｋU(xiǎn)因素第一位是高血壓（相對(duì)危險(xiǎn)：RR=1.48）,此后是吸煙（RR＝1.23）和缺乏體力活動(dòng)（RR=1.20）。心臟病占總