超聲多普勒血管總論

《超聲多普勒血管總論》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、正常動(dòng)靜脈超聲檢查第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院趙玉華前言:動(dòng)靜脈彩超聲檢查彩色血流圖優(yōu)勢(shì):直觀、血流不同色彩反應(yīng)血流方向、速度，粗估血流量多普勒血流聲譜可判斷血管腔、瓣膜的性質(zhì)廣泛用于內(nèi)臟、小器官、四肢等，血管本身、增生性、功能亢進(jìn)性、炎癥等病變檢查非侵入檢查無痛、可多次重復(fù)用于隨訪療效觀察提供多種特殊檢測(cè)的基礎(chǔ)如3D成像、血管造影2D彩超極大開拓了超聲診治的范圍與深度一血管超聲解剖與血流動(dòng)力基礎(chǔ)：（一）超聲大體解剖解剖部位固定：提供血管超聲檢查解剖定位血管發(fā)自固定主干，中心?末梢，解剖部位明確血管名稱多

2、與供應(yīng)臟器或肌肉同名易掌血流方向明確：為正常血流特征多數(shù)動(dòng)、靜脈伴行(除肝動(dòng)、靜脈，大小隱靜脈外)血流方向相反，血流色彩與探頭方向有固定關(guān)系可作為血管相互的識(shí)別標(biāo)志管壁與腔內(nèi)血流聲學(xué)性質(zhì)不同：其回聲表現(xiàn)不同管壁實(shí)質(zhì)性中強(qiáng)亮回聲或纖細(xì)亮線構(gòu)成血管外形腔內(nèi)血液為液體無回聲；對(duì)比明顯易于識(shí)別（二）血管壁解剖與組織結(jié)構(gòu)11內(nèi)膜：游離面與血流接觸的滑動(dòng)面,內(nèi)皮細(xì)胞鑲嵌式鋪滿血管內(nèi)面,，帶負(fù)電荷防血凝和血栓形成相鄰細(xì)胞的間隙可調(diào)節(jié)腔內(nèi)外液體成分物質(zhì)交換內(nèi)皮細(xì)胞增殖強(qiáng)易再生，防止漏血過度增殖易形成腫瘤2基底膜：內(nèi)皮

3、細(xì)胞外一層糖蛋白膜狀基質(zhì)控制內(nèi)膜滲透3.彈性組織：內(nèi)彈性膜基底膜外的膜狀結(jié)構(gòu)中層與外膜彈性組織的膜狀結(jié)構(gòu),通過組織液大動(dòng)脈壁大量彈性纖維有彈性,維持收、舒的壓力血管壁解剖與組織結(jié)構(gòu)24.中膜與外膜：有纖維狀物質(zhì)，膠原纖維，平滑肌細(xì)胞膠原纖維：環(huán)繞管壁排列，鞏固管壁，有柔順性,保護(hù)血管防止因過度擴(kuò)張而管壁破裂壁膠原纖維過度增生，彈性減弱管腔變小平滑肌細(xì)胞：中膜內(nèi)環(huán)狀分層排列，外膜中縱列平滑肌細(xì)胞收縮管腔變小，血管阻力增加5其他：毛細(xì)血管：1~5個(gè)內(nèi)皮細(xì)胞圍繞的管徑長<0.5mm血竇：肝、脾毛細(xì)血管擴(kuò)

4、大成不規(guī)則的竇隙狀有內(nèi)膜A-V吻合支：指尖、趾端、唇、鼻、皮膚等小A和小V直接溝通(三).動(dòng)脈系統(tǒng)解剖1動(dòng)脈壁：內(nèi)、中和外膜三層結(jié)構(gòu)完整，厚、韌、耐壓強(qiáng)近心血管彈力纖維多，末稍血管平滑肌纖維多有搏動(dòng)性，收縮期動(dòng)脈擴(kuò)張管腔大,舒張期回位腔小動(dòng)脈分三型按大小與功能的不同1.彈性大動(dòng)脈：主A、無名A、頸總A、鎖骨下和髂脈內(nèi)膜層薄，有內(nèi)膜下層和內(nèi)彈性膜中膜厚為管壁2/3，彈性組織豐富螺旋狀排列，有膠原纖維和平滑肌細(xì)胞外膜為疏松結(jié)締、彈性組織和少許平滑肌細(xì)胞；自身營養(yǎng)血管、淋巴管和神經(jīng)。動(dòng)脈系統(tǒng)解剖22

5、.肌性動(dòng)脈：平滑肌收縮管腔大小可明顯改變中動(dòng)脈直徑大于1mm內(nèi)膜彈性發(fā)達(dá)2~3層中膜厚管壁厚度1/2，平滑肌細(xì)胞20~40層，少量彈力纖維膠原纖維和纖維母細(xì)胞小動(dòng)脈直徑1mm~0.1mm僅有2層以上的平滑肌3細(xì)動(dòng)脈：微動(dòng)脈小于0.1mm彩超檢測(cè)最小距離0.09mm管壁結(jié)構(gòu)簡單，內(nèi)膜有內(nèi)皮細(xì)胞中膜僅一層環(huán)狀平滑肌無外膜微小動(dòng)脈分支細(xì)動(dòng)脈數(shù)量多調(diào)節(jié)舒張壓作用極大動(dòng)脈系統(tǒng)解剖34.周圍血管的血流動(dòng)力：四肢周圍組織循環(huán)的動(dòng)力是心臟的泵功能肢體關(guān)節(jié)、肌肉泵和呼吸泵的推動(dòng)作用將勢(shì)能轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)能，使體內(nèi)血流運(yùn)行間斷的

6、加速和減速。5多普勒頻譜根據(jù)紅血球運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，速度顯示頻譜形態(tài)反應(yīng)泵功能受神經(jīng)、體液控制血管彈性、收縮、舒張狀態(tài)動(dòng)力不穩(wěn)定可導(dǎo)致速度變化靜脈是血液從毛細(xì)血管床回心血的通道靜脈特點(diǎn)數(shù)量多、口徑粗，擴(kuò)張性大，容量大在靜脈中循環(huán)血量占60~70%管壁：薄,彈力纖維少韌性強(qiáng),可壓扁；中膜分層不明顯管腔：大于伴行動(dòng)脈靜脈作用：收縮舒張調(diào)節(jié)回心血量和心輸出量可貯血靜脈有深、淺兩套系統(tǒng)(四).靜脈系統(tǒng)解剖1靜脈系統(tǒng)解剖21淺靜脈：口徑大管壁相對(duì)厚肌肉組織多，主要淺靜脈大、小隱靜脈；頭、貴要靜脈及頸外靜2深靜脈：壁薄

7、肌肉少。伴動(dòng)脈運(yùn)行，橫截面為動(dòng)脈3倍骨骼肌中的深靜脈口徑大管壁薄稱竇狀小管比目魚肌竇狀小管匯入脛后靜脈腓腸肌內(nèi)竇狀小管匯入腘靜脈3交通支：位深、淺靜脈間構(gòu)通兩者小腿內(nèi)側(cè)約3~6個(gè)交通支大隱靜脈和脛后靜脈最下端一支在內(nèi)踝上4橫指甚重要小腿后面一組小交通支，連接淺靜脈和肌肉內(nèi)靜脈再與脛后靜脈相連另有交通支，連接大隱靜脈分支和腓靜脈靜脈系統(tǒng)解剖3靜脈分三型1.小靜脈：直徑2mm，管腔>0.2mm管壁三層結(jié)構(gòu)完整內(nèi)膜有不完整的彈力纖維層，中膜平滑肌細(xì)胞環(huán)行排列外膜層為縱行排列的結(jié)締組織2中靜脈：直徑2~

8、10mm間，內(nèi)膜薄少量膠原纖維形成內(nèi)皮下層和不完整內(nèi)彈性膜，近血管分支形成瓣膜中膜薄數(shù)層環(huán)行平滑肌細(xì)胞和少量膠原纖維外膜厚結(jié)締組織平滑肌束和膠原纖維束營養(yǎng)血管神經(jīng)3大靜脈：上下腔、無名、頸內(nèi)門肝V>1cm三層膜完整外膜厚血管的組織結(jié)構(gòu)內(nèi)膜內(nèi)皮彈性組織中膜彈性纖維平滑肌外膜纖維結(jié)締組織靜脈瓣1靜脈瓣四肢,頸部靜脈有腦、肺、肝、門靜脈等無靜脈瓣機(jī)能單向閥門使血流向心流動(dòng)阻止血流交通支靜脈瓣只允許從淺靜脈向深靜脈足部深V向淺靜脈靜脈瓣部位多數(shù)在靜脈匯合處前，形