經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)總論

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經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)經(jīng)絡(luò)腧穴教研室 經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是針灸專業(yè)的基礎(chǔ)課。主要研究：1、經(jīng)絡(luò)與腧穴的概念和發(fā)展史；2、經(jīng)絡(luò)的循行分布、經(jīng)絡(luò)與臟腑的關(guān)系、病候、生理功能、對臨床的指導(dǎo)意義；3、腧穴的分類、定位、主治、刺灸法等。 上篇經(jīng)絡(luò)腧穴總論第一章經(jīng)絡(luò)總論 [目的要求]1.掌握經(jīng)絡(luò)的基本概念。掌握經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成內(nèi)容和分布概況。掌握經(jīng)絡(luò)的基本作用。2.?熟悉經(jīng)絡(luò)與陰陽、五行、臟腑的關(guān)系。熟悉經(jīng)絡(luò)學(xué)對臨床的指導(dǎo)意義。3.?了解其由來、理論形成和發(fā)展概況。 一、經(jīng)絡(luò)的概念經(jīng)絡(luò)是聯(lián)系臟腑和體表及全身各部（溝通表里）、運行氣血的通路。 經(jīng)脈：經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干。經(jīng)：有路徑的含義。貫通上下，溝通內(nèi)外。絡(luò)脈：經(jīng)脈別出的分支。絡(luò)：有網(wǎng)絡(luò)之意，較經(jīng)脈細小?？v橫交錯，遍布全身 二、經(jīng)絡(luò)概念的形成：氣血→脈→經(jīng)絡(luò)氣血——化生于水谷精微，行于脈道，是維持人體生命活動的基本物質(zhì)，古人稱之為生命的特征。脈——指運行氣血的通道。經(jīng)絡(luò)——是經(jīng)脈與絡(luò)脈的總稱。將“脈”按大小、深淺不同而區(qū)分，是對“脈”的進一步分析。 源流：最早論述針灸的醫(yī)著：《黃帝內(nèi)經(jīng)》《脈書》最早的針灸專著：《針灸甲乙經(jīng)》 經(jīng)絡(luò)學(xué)說闡述人體經(jīng)絡(luò)的循行分布、經(jīng)絡(luò)與臟腑的關(guān)系、生理功能、病理變化、對臨床的指導(dǎo)意義。 三、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主要內(nèi)容十二經(jīng)脈十二經(jīng)別經(jīng)脈十二經(jīng)筋十二皮部奇經(jīng)八脈經(jīng)絡(luò)十五絡(luò)孫絡(luò)浮絡(luò)絡(luò)脈 （一）十二經(jīng)脈1．含義：是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，為手足三陰經(jīng)、手足三陽經(jīng)的總稱。亦稱十二正經(jīng)。手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)手手厥陰心包經(jīng)手手少陽三焦經(jīng)足手少陰心經(jīng)足手太陽小腸經(jīng)三足太陰脾經(jīng)三足陽明胃經(jīng)陰足厥陰肝經(jīng)陽足少陽膽經(jīng)足少陰腎經(jīng)足太陽膀胱經(jīng) 2.作用：內(nèi)屬臟腑外絡(luò)肢節(jié)運行氣血濡養(yǎng)全身。 3．特點(分布與相互關(guān)系)：（1）有規(guī)律的分布、循行（外行部分）①分布規(guī)律：陽明經(jīng)在前手足三陽經(jīng)—四肢外側(cè)　少陽經(jīng)在中頭面軀干太陽經(jīng)在后太陰經(jīng)在前手足三陰經(jīng)—四肢內(nèi)側(cè)　厥陰經(jīng)在中軀干　　　少陰經(jīng)在后 （1）外行部分手三陰——胸頭部、軀干足三陰——胸腹手三陽——頭陽明行身前足三陽少陽行身側(cè)太陽行身后 ②循行走向規(guī)律：手三陰經(jīng)--從胸走手手三陽經(jīng)--從手走頭足三陽經(jīng)--從頭走足足三陰經(jīng)--從足走胸腹 （2）內(nèi)屬一定的臟腑：（內(nèi)行部分）手太陰—肺手三陰手厥陰—心包陰經(jīng)屬臟手少陰—心足太陰—脾足三陰足厥陰—肝足少陰—腎 （2）內(nèi)行部分手陽明—大腸手三陽手少陽—三焦陽經(jīng)屬腑手太陽—小腸足陽明—胃足三陽足少陽—膽足太陽—膀胱并有屬臟者絡(luò)于腑，屬腑者絡(luò)于臟的“屬絡(luò)”關(guān)系 （3）十二經(jīng)逐經(jīng)相接，形成一個如環(huán)無端、周而復(fù)始的傳注系統(tǒng)（十二經(jīng)脈的銜接）①流注交接順序②交接部位：陰經(jīng)與陽經(jīng)（表里經(jīng)）在四肢部交接陽經(jīng)與陽經(jīng)（同名陽經(jīng)）在頭面部交接陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部交接 （4）表里屬絡(luò)關(guān)系：經(jīng)脈間有臟腑屬絡(luò)關(guān)系經(jīng)脈一陰一陽的互相銜接表里關(guān)系經(jīng)別與絡(luò)脈的溝通 （二）奇經(jīng)八脈1．含義：“奇”有“奇特”“奇異”之意，“奇經(jīng)”是指與十二經(jīng)脈不同的經(jīng)脈。奇經(jīng)八脈是不同于十二經(jīng)脈的、“別道而行”的八條經(jīng)脈，為任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱。2．作用：對其它經(jīng)絡(luò)起統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)氣血盛衰的作用。 3．特點：①有具體的循行路線：行于十二經(jīng)脈之間，與十二經(jīng)脈縱橫交互。但無規(guī)律。②不直屬臟腑③無表里關(guān)系④無逐經(jīng)相接的關(guān)系⑤除任、督脈外無腧穴分布 （三）十二經(jīng)別1．含義：是十二經(jīng)脈離、合、出、入的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的分支。2．作用：①加強表里經(jīng)脈、經(jīng)脈與臟腑的聯(lián)系。②擴大了十二經(jīng)脈的循行范圍，溝通內(nèi)外。③擴大了陰經(jīng)及其腧穴的主治范圍。 3．特點：十二經(jīng)別①有具體的循行路線，循行分布具有：“離、入、出、合”的特點：從四肢部肘膝以上正經(jīng)別出——離入于胸腹與相關(guān)的臟腑聯(lián)系——入淺出于體表上行出于頭頸部——出在頭頸部陽經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)——合陰經(jīng)經(jīng)別合于與其相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈 ②因陰陽表里的相“合”，形成了“六合”：足太陽、足少陰——一合足少陽、足厥陰——二合足陽明、足太陰——三合手太陽、手少陰——四合十二經(jīng)別手少陽、手厥陰——五合特點手陽明、手太陰——六合 十二經(jīng)別特點③與臟腑有直接聯(lián)系④無流注規(guī)律⑤無專穴，無病侯主治。 (四)十五絡(luò)脈1．含義：十五絡(luò)是十二經(jīng)脈和任、督二脈各別出一絡(luò)及脾之大絡(luò)的總稱。分別以其發(fā)出處的腧穴命名。 十五絡(luò)脈2.作用：①十二經(jīng)絡(luò)脈溝通了表里經(jīng)，加強了表里經(jīng)之間的聯(lián)系。②軀干部的任脈絡(luò)、督脈絡(luò)和脾之大絡(luò)分別溝通了腹、背和全身經(jīng)氣，從而輸布氣血以濡養(yǎng)全身組織。 十五絡(luò)脈3．分布特點：十二經(jīng)絡(luò)脈均從本經(jīng)肘膝以下的絡(luò)穴分出，走向其相表里的經(jīng)脈。任脈的絡(luò)脈從鳩尾穴分出后散布于腹部。督脈的絡(luò)脈從長強穴分出后散布于頭，左右別走足太陽經(jīng)。脾之大絡(luò)從大包分出后散布于胸脅。 （五）十二經(jīng)筋1．含義：是十二經(jīng)脈之氣滲灌、濡養(yǎng)、結(jié)聚于筋肉關(guān)節(jié)的體系。2．作用：聯(lián)絡(luò)筋骨，屈伸關(guān)節(jié)，維持人體的正常運動。 十二經(jīng)筋3．特點：①有具體的循行路線，多按十二經(jīng)脈循行分布，以十二經(jīng)脈名稱命名。如手太陰經(jīng)筋。②均起于四肢末端，結(jié)聚于關(guān)節(jié)骨骼部，走向頭面軀干。 十二經(jīng)筋足三陽經(jīng)筋起于足趾，循股外上行結(jié)于頄（面部）足三陰經(jīng)筋起于足趾，循股內(nèi)上行結(jié)于陰器（腹）手三陽經(jīng)筋起于手指，循臑外上行結(jié)于角（頭部）手三陰經(jīng)筋起于手指，循臑內(nèi)上行結(jié)于賁（胸膈） 十二經(jīng)筋③與臟腑無聯(lián)系④筋有大小、剛?cè)幔宏柦?jīng)經(jīng)筋多大而剛，陰經(jīng)經(jīng)筋多小而柔。 （六）十二皮部1．含義：十二經(jīng)脈循行的體表區(qū)域，亦是十二經(jīng)功能活動反映于體表的部位。2．作用：是機體的衛(wèi)外屏障，起著保衛(wèi)機體、抗御外邪和反映病證的作用。疾病傳變層次皮-絡(luò)-經(jīng)-腑-臟疾病反應(yīng)于皮部 十二皮部3．分布：《素問·皮部論》“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀者，諸經(jīng)皆然”十二皮部在診斷、治療時手足相通——“上下同法”。故十二皮部合為六經(jīng)皮部，并各有專名（見P10表1-3） 十二皮部關(guān)、闔、樞的本義是指門戶上的一些實物。喻六經(jīng)皮部是：機體的衛(wèi)外屏障，起著保衛(wèi)機體、抗御外邪的作用；病邪出入的門戶；診斷和接受治療的門戶。 五、經(jīng)絡(luò)的作用及臨床運用 （一）經(jīng)絡(luò)的作用1．聯(lián)系內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)全身——經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)溝通，將人體構(gòu)成一個有機的整體。2．運行氣血，協(xié)調(diào)陰陽——內(nèi)溉臟腑，外濡腠理，營養(yǎng)全身，保持人體的相對平衡。3．抗御外邪，反映病候4.傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)整虛實——瀉其有余，補其不足，平復(fù)陰陽。 （二）經(jīng)絡(luò)的臨床運用1．經(jīng)絡(luò)診法（診斷）診察經(jīng)脈的虛實通過反應(yīng)點辨經(jīng)通過癥狀的部位辨經(jīng)分經(jīng)切脈2．分經(jīng)辨證3．循經(jīng)治療（針灸治療）4.藥物歸經(jīng)（藥物使用）