HPV疫苗有什么作用？

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1、雖然未獲準(zhǔn)在中國大陸上市，但HPV疫苗已成為時卞坊間討論的熱點。目前HPV疫苗接種計劃已在香港和澳門推行，作為毗鄰港澳的廣東，這顯然是一個利好的消息。作為預(yù)防宮頸癌的最冇利武器，HPV疫苗的效果在過去數(shù)年中己得到肯定。中國宮頸癌患者總數(shù)高居全球第一，從疾病預(yù)防的角度，HPV疫苗應(yīng)成為中國女性最值得擁有的禮物！H前門診就診的患者以及朋友圈中已有不少朋友開始關(guān)注HPV疫苗并詢問疫苗接種的相關(guān)問題。盡管她們手中掌握了不少資訊，但這些“料"多半是從“度娘"處尋得的，難免魚龍混雜，其至不少“帖子"屬于貽害萬年的"水貨"。

2、為幫助更多朋友對HPV疫苗冇更全血和正確的認(rèn)識，本人對美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(ACOG)、國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)、美國兒科學(xué)學(xué)會(AAP)和歐洲婦科腫瘤學(xué)會(ESGO)公布的有關(guān)指南做一總結(jié)并在此發(fā)布。1、接種HPV疫苗的意義HPV感染是一種全身性疾病，宮頸癌、生殖道疣、外陰癌、陰莖癌、喉癌、肺癌、食道癌、肛門癌都與HPV感染冇關(guān)。這些疾病中，尤以宮頸癌和生殖道疣與HPV關(guān)系密切，70%的宮頸癌由16型或18型引起，而90%的生殖道疣(如尖銳濕疣)由6型或11型HPV引起，目前，接種疫苗是預(yù)防這些疾病的最可靠手

3、段，按照接種計劃完成接種，疫苗預(yù)防相應(yīng)HPV感染所致CINII-III和外陰疣狀疾病的冇效率接近100%。2、哪些人群應(yīng)該接種HPV疫苗？美國FDA和CDC建議11-12歲男女性均應(yīng)常規(guī)接種，按照各州法律，此年齡可做調(diào)整，最早可9歲。如果12歲仍未接種，補(bǔ)種年齡為13-26歲。年齡11-12歲并未開始性生活的人群，在接種后可獲得最好的免疫效果。女性既往是否冇CIN、VIN或生殖道疣病史，不影響接種。接種疫苗后產(chǎn)生的抗體反應(yīng)，在9歲接種者中故強(qiáng)，并可持續(xù)15年。在美國，F(xiàn)DA未批準(zhǔn)年齡超過26歲的女性接種HPV疫

4、苗，但對于個別患者，接種也是可行的(offlabel),這些女性接種疫苗后仍略冇獲益。但在香港，接種人群的年齡上限可得到45歲。需要注童的是，美國正逐漸將HPV疫苗接種作為基本免疫計劃進(jìn)行推廣，部分州己完全完成覆蓋，而港澳尚未達(dá)到這一程度，部分疫苗接種仍屈于商業(yè)活動，兩地區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)政策差異是接種人群年齡范圍存在差異的可能原因。此外，年齡越大，接種HPV疫苗后抗體滴度濃度越低，與16-26歲的人群相比，9-15歲接種疫苗后，抗體滴度可達(dá)到前一人群的2倍，這也是不強(qiáng)烈建議26歲以上人群接種疫苗的巫要原因。年齡小于

5、9歲時因免疫系統(tǒng)尚未完全建立，接種HPV疫苗效果不佳，因此不建議年齡＜9歲的人群接種HPV疫苗。綜合現(xiàn)冇指南的意見并結(jié)合我國明顯宮頸癌流行病學(xué)的現(xiàn)狀，不建議年齡＜9歲的人群接種HPV疫苗，其他人群都可結(jié)合白身需要考慮接種。3、目前上市HPV疫苗有哪些?種類、效果、接種方法、禁忌癥有哪些？目前通過FDA批準(zhǔn)的疫苗僅冇兩種，分別是Cervarixf卉妍康，葛蘭素史克)和Gardasil(加衛(wèi)苗，默克)。這兩種疫苗均為不含病毒DNA的衣殼結(jié)構(gòu)，屬于滅活疫苗，兩種疫苗的詳細(xì)信息，可在官方網(wǎng)站獲取。目前，這兩種疫苗均己在

6、香港、澳門上市。Cervarix屬于二價疫苗，針對HPV16型和18型;Gardasil屬于四價疫苗，針對HPV16型、18型、11型利6型。男女性均可接種四價疫苗，但二價疫苗只能用于女性。兩種疫茁對于預(yù)防HPV16和18型HPV感染導(dǎo)致相關(guān)生殖道疾病（CIN、宮頸癌）的效能相同，四價疫苗還可預(yù)防由于HPV11型和6型感染導(dǎo)致的生殖道疣。兩種疫苗的接種方案均為3針方案，具體方法如卞：Cervarix：第1針■任意時間（0月）;第二針?第1針注射后1月（1月）;第3針■第1針注射后6月（6月）。Gardasil：

7、第1針-任意時間（0月）;第二針-第1針注射后2月（2月）;第3針-第1針注射后6月（6月）。兩種疫苗均為肌肉注射，應(yīng)盡量使用同一種疫苗完成免疫。禁忌癥：接種疫苗前己確定妊娠的女性和對酵母過敏的人群不應(yīng)接種疫苗。4、接種疫苗安全嗎?冇哪些常見不良反應(yīng)？疫苗在一般人群中的安全性已得到充分確認(rèn)。截至H前位置，接種HPV疫苗的次數(shù)已超過57,000,000,尚未發(fā)現(xiàn)使用疫苗可導(dǎo)致嚴(yán)巫并發(fā)癥。接種后常見的不良反應(yīng)包括疼痛、肌肉緊張、局部水腫、包塊、局部皮膚發(fā)紅、頭痛、發(fā)熱、惡心、頭暈、嘔吐。部分患者在接種時會發(fā)生暈厥，

8、因此，可考慮平臥接種，并在注射后留觀15分鐘。如果患者接種后的不良反應(yīng)表現(xiàn)符合超敏反應(yīng)，后續(xù)接種需要慎重或終止。5、HPV疫苗會影響其他疫苗的效果嗎？目前，尚未發(fā)現(xiàn)HPV疫苗會和其他疫苗產(chǎn)生交義反應(yīng)，因此，同時接種并不沖突。6、接種前己開始性生活會影響疫苗的效果嗎？是否接種HPV疫苗只取決丁?是否屬丁?推薦人群，因此，接種前已冇性生活史不影響接種，但是這些人群接種后，疫苗的預(yù)防效果會顯