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1、大學(xué)分類號(hào):10183:R394.2單位代碼研究生學(xué)號(hào):2015732001密級:公開吉林大學(xué)碩士學(xué)位論文學(xué)術(shù)學(xué)位()非梗阻性無精子癥睪丸顯微取精及輔助生殖助孕結(jié)局分析tcomeofmrotontestuarsermextractionandTheouicdisseciiclp-ermaassistedreproductivetreatmentwithnonobstructiveazoospi作者姓名:鄧舒專業(yè):細(xì)胞生物學(xué)研究方向:生殖醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師
2、:劉睿智教授一培養(yǎng)單位:白求恩第醫(yī)院2018年10月非梗阻性無精子癥睪丸顯微取精及輔助生殖助孕結(jié)局分析Theoutcomeofmicrodissectiontesticularspermextractionand-assistedreroductivetreattwithnonobstructeazoospmenivpermia作者姓名:鄧舒專業(yè)名稱:細(xì)胞生物學(xué)指導(dǎo)教師:劉睿智教授學(xué)位類別:理學(xué)碩士答辯日期>〇82(>斗日:丨年丨月未經(jīng)本論文作者的書面授權(quán)
3、,依法收存和保管本論文書面版本、電子版本的任何單位和個(gè)人,均不得對本論文的全部或部分內(nèi)容進(jìn)行任何形式的復(fù)制、修改、發(fā)行、出租、改編等有礙作者著作權(quán)的商業(yè)性使用(但純學(xué)術(shù)性使用不在此限)。否則,應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)的法律責(zé)任。吉林大學(xué)碩士學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明:本人鄭重聲明所呈交學(xué)位論文,是本人在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下,獨(dú)立進(jìn)行研宄工作所取得的成果。除文中己經(jīng)注明引用的內(nèi)容外,本論文不包含任何其他個(gè)人或集體己經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體,均己在文中以明確方式標(biāo)明。本人完全
4、意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名:日期年//月如日前言不孕不育癥困擾著全球約10%-15%的育齡夫婦,其中男性因素者高達(dá)50%。而在當(dāng)今社會(huì),環(huán)境惡化、生活方式改變等因素造成的不育患者數(shù)量仍在持續(xù)增加。無精子癥是精液質(zhì)量異常者中最為嚴(yán)重的病癥,占到了男性不育的10%-20%,而其中約有60%是睪丸生精功能缺陷的非梗阻性無精子癥(Non-obstructiveazoospermia,NOA)。導(dǎo)致NOA患者生精功能障礙的病因較為復(fù)雜,多數(shù)為先天所致。針對此類患者的治療一直是男性不育治療中十分棘手
5、的問題。想要從根本上恢復(fù)患者的生精功能,難度極大。臨床上,更多的是著力于直接解決患者得到后代的目的。在十余年前,外科取精手術(shù)開展甚少,患者通常只能選擇領(lǐng)養(yǎng)或供精,但這兩種方式都不能使男性得到親生子代。而事實(shí)上,NOA患者睪丸中也可能有殘存的精子發(fā)生部位。1995年,P.Devroey等首次報(bào)道了數(shù)例NOA患者進(jìn)行睪丸活檢獲取精子后,通過卵胞漿內(nèi)單精子注射使卵子受精,胚胎移植后成功獲得妊娠。獲取精子成為治療的關(guān)鍵。隨著國內(nèi)輔助生殖技術(shù)的發(fā)展,尤其是卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)被成熟應(yīng)用,外科取精手術(shù)也得到了發(fā)展。近十余年,睪丸顯微
6、取精手術(shù)以其精子獲得率高、損傷相對小的優(yōu)勢,被應(yīng)用于NOA病患的治療,取得了一定的效果。睪丸顯微取精術(shù)結(jié)合輔助生殖相關(guān)技術(shù),共同攻克NOA病患的生育難題。I中文摘要非梗阻性無精子癥睪丸顯微取精及輔助生殖助孕結(jié)局分析目的:通過分析非梗阻性無精子癥睪丸顯微取精的精子獲得率,初步探討其影響因素;分析獲得精子結(jié)合輔助生殖技術(shù)的助孕療效,通過受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、可移植胚胎率、臨床妊娠率等數(shù)據(jù),為臨床醫(yī)療手段選擇提供理論基礎(chǔ)。方法:回顧性分析2016年3月至2018年6月,在吉林大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)行睪丸顯微取精術(shù)(Microdissect
7、iontesticularspermextraction,MD-TESE)的160例非梗阻性無精子癥患者。根據(jù)是否有精子,分為獲精組(48例)與未獲精組(112例),比較術(shù)前患者年齡、睪丸體積、生殖激素水平。按照睪丸體積、睪丸組織病理分型、是否在MD-TESE前做過常規(guī)睪丸取精分組,分別統(tǒng)計(jì)精子獲得率(SpermRetrievalRate,SRR)。將MD-TESE獲得精子后進(jìn)行卵胞漿內(nèi)單精子注射(Intracytoplasmicsperminjection,ICSI)的55個(gè)周期設(shè)為研究組;非梗阻性無精子癥患者進(jìn)行常規(guī)睪
8、丸取精并ICSI的12個(gè)周期為對照組1;梗阻性無精子患者常規(guī)睪丸取精并ICSI的76個(gè)周期為對照組2。以上各組均排除女方因素。另外,MD-TESE組根據(jù)精子是否經(jīng)過冷凍復(fù)蘇,又分為新鮮精子ICSI與凍融精子ICSI兩組。對以上各組,統(tǒng)計(jì)其受精率、胚胎卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、可移植胚胎率,隨訪并統(tǒng)計(jì)臨床妊娠率