非梗阻性無精子癥睪丸顯微取精及輔助生殖助孕結(jié)局分析

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1、大學(xué)分類號(hào)：１０１８３：Ｒ３９４．２單位代碼研究生學(xué)號(hào)：２０１５７３２００１密級：公開吉林大學(xué)碩士學(xué)位論文學(xué)術(shù)學(xué)位（）非梗阻性無精子癥睪丸顯微取精及輔助生殖助孕結(jié)局分析ｔｃｏｍｅｏｆｍｒｏｔｏｎｔｅｓｔｕａｒｓｅｒｍｅｘｔｒａｃｔｉｏｎａｎｄＴｈｅｏｕｉｃｄｉｓｓｅｃｉｉｃｌｐ－ｅｒｍａａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｎｏｎｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅａｚｏｏｓｐｉ作者姓名：鄧舒專業(yè)：細(xì)胞生物學(xué)研究方向：生殖醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師

2、：劉睿智教授一培養(yǎng)單位：白求恩第醫(yī)院２０１８年１０月非梗阻性無精子癥睪丸顯微取精及輔助生殖助孕結(jié)局分析Ｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆｍｉｃｒｏｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｓｐｅｒｍｅｘｔｒａｃｔｉｏｎａｎｄ－ａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｔｗｉｔｈｎｏｎｏｂｓｔｒｕｃｔｅａｚｏｏｓｐｍｅｎｉｖｐｅｒｍｉａ作者姓名：鄧舒專業(yè)名稱：細(xì)胞生物學(xué)指導(dǎo)教師：劉睿智教授學(xué)位類別：理學(xué)碩士答辯日期＞〇８２（＞斗日：丨年丨月未經(jīng)本論文作者的書面授權(quán)

3、，依法收存和保管本論文書面版本、電子版本的任何單位和個(gè)人，均不得對本論文的全部或部分內(nèi)容進(jìn)行任何形式的復(fù)制、修改、發(fā)行、出租、改編等有礙作者著作權(quán)的商業(yè)性使用（但純學(xué)術(shù)性使用不在此限）。否則，應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)的法律責(zé)任。吉林大學(xué)碩士學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明：本人鄭重聲明所呈交學(xué)位論文，是本人在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研宄工作所取得的成果。除文中己經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體己經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均己在文中以明確方式標(biāo)明。本人完全

4、意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名：日期年／／月如日前言不孕不育癥困擾著全球約10%-15%的育齡夫婦，其中男性因素者高達(dá)50%。而在當(dāng)今社會(huì)，環(huán)境惡化、生活方式改變等因素造成的不育患者數(shù)量仍在持續(xù)增加。無精子癥是精液質(zhì)量異常者中最為嚴(yán)重的病癥，占到了男性不育的10%-20%，而其中約有60%是睪丸生精功能缺陷的非梗阻性無精子癥(Non-obstructiveazoospermia，NOA)。導(dǎo)致NOA患者生精功能障礙的病因較為復(fù)雜，多數(shù)為先天所致。針對此類患者的治療一直是男性不育治療中十分棘手

5、的問題。想要從根本上恢復(fù)患者的生精功能，難度極大。臨床上，更多的是著力于直接解決患者得到后代的目的。在十余年前，外科取精手術(shù)開展甚少，患者通常只能選擇領(lǐng)養(yǎng)或供精，但這兩種方式都不能使男性得到親生子代。而事實(shí)上，NOA患者睪丸中也可能有殘存的精子發(fā)生部位。1995年，P.Devroey等首次報(bào)道了數(shù)例NOA患者進(jìn)行睪丸活檢獲取精子后，通過卵胞漿內(nèi)單精子注射使卵子受精，胚胎移植后成功獲得妊娠。獲取精子成為治療的關(guān)鍵。隨著國內(nèi)輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，尤其是卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)被成熟應(yīng)用，外科取精手術(shù)也得到了發(fā)展。近十余年，睪丸顯微

6、取精手術(shù)以其精子獲得率高、損傷相對小的優(yōu)勢，被應(yīng)用于NOA病患的治療，取得了一定的效果。睪丸顯微取精術(shù)結(jié)合輔助生殖相關(guān)技術(shù)，共同攻克NOA病患的生育難題。I中文摘要非梗阻性無精子癥睪丸顯微取精及輔助生殖助孕結(jié)局分析目的：通過分析非梗阻性無精子癥睪丸顯微取精的精子獲得率，初步探討其影響因素；分析獲得精子結(jié)合輔助生殖技術(shù)的助孕療效，通過受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、可移植胚胎率、臨床妊娠率等數(shù)據(jù)，為臨床醫(yī)療手段選擇提供理論基礎(chǔ)。方法：回顧性分析2016年3月至2018年6月，在吉林大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)行睪丸顯微取精術(shù)（Microdissect

7、iontesticularspermextraction，MD-TESE）的160例非梗阻性無精子癥患者。根據(jù)是否有精子，分為獲精組（48例）與未獲精組（112例），比較術(shù)前患者年齡、睪丸體積、生殖激素水平。按照睪丸體積、睪丸組織病理分型、是否在MD-TESE前做過常規(guī)睪丸取精分組，分別統(tǒng)計(jì)精子獲得率（SpermRetrievalRate，SRR）。將MD-TESE獲得精子后進(jìn)行卵胞漿內(nèi)單精子注射（Intracytoplasmicsperminjection，ICSI）的55個(gè)周期設(shè)為研究組；非梗阻性無精子癥患者進(jìn)行常規(guī)睪

8、丸取精并ICSI的12個(gè)周期為對照組1；梗阻性無精子患者常規(guī)睪丸取精并ICSI的76個(gè)周期為對照組2。以上各組均排除女方因素。另外，MD-TESE組根據(jù)精子是否經(jīng)過冷凍復(fù)蘇，又分為新鮮精子ICSI與凍融精子ICSI兩組。對以上各組，統(tǒng)計(jì)其受精率、胚胎卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、可移植胚胎率，隨訪并統(tǒng)計(jì)臨床妊娠率