孕期檢查與安排

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1、孕期檢查與安排的目的與意義醫(yī)院婦產(chǎn)科孕期檢查的目的懷孕后，通過全面的健康檢查，可以糾正孕婦身體的某些缺陷，如果發(fā)現(xiàn)孕婦有疾患不宜繼續(xù)妊娠，或者發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯遺傳性疾病的，可以及早終止妊娠。通過定期檢查，可以了解胎兒發(fā)育和母體變化的情況，如有異常，及早治療。通過全面系統(tǒng)的觀察，可以決定分娩時(shí)的處理方案，保證分娩的安全。孕期檢查時(shí)間間隔的安排在正常情況下，整個(gè)孕期要求做產(chǎn)檢9~13次，整個(gè)孕期分為三個(gè)階段，即是孕早期（1—12周）、孕中期（13—28周）、孕晚期（29—40周）。通常情況下，懷孕12周的時(shí)候就應(yīng)該到醫(yī)院建卡，進(jìn)行首次全面檢查；孕中期的檢查頻率為每四

2、周一次；孕晚期為每?jī)芍芤淮危?6周以后孕婦、胎兒變化大，容易出現(xiàn)異常，就應(yīng)該每周一次，直至分娩；檢查的項(xiàng)目也包括常規(guī)項(xiàng)目和依照個(gè)人不同情況的特殊檢查項(xiàng)目。發(fā)現(xiàn)孕婦或胎兒有異常情況時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況入院或增加門診檢查次數(shù)。孕產(chǎn)婦常規(guī)檢查項(xiàng)目及適合時(shí)間妊娠時(shí)間項(xiàng)目12周以內(nèi)建立保健手冊(cè)、常規(guī)保健檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、遺傳咨詢、TORCH感染篩查、乙肝三對(duì)、肝功、腎功、血型全套（ABO血型、RH血型）梅毒、艾滋、丙肝篩查14——20周唐氏綜合癥18——24周四維彩超（了解胎兒畸形）染色體檢查（依據(jù)醫(yī)生建議）24——30周糖尿病篩查30——36周復(fù)查肝功、甘膽酸（皮膚

3、瘙癢者必須進(jìn)行）甲狀腺功能、抗A或抗B效價(jià)(當(dāng)孕婦為O型、丈夫?yàn)锳BAB)、胎兒電子監(jiān)護(hù)、心電圖34周后每次檢查可做胎心監(jiān)護(hù)36周后B超檢查、臍血流SD比值測(cè)定、胎盤功能檢查、胎兒生物物理評(píng)分孕檢項(xiàng)目全面分析（一）測(cè)量血壓：觀測(cè)準(zhǔn)媽媽是否會(huì)得妊娠高血壓，每次測(cè)量血壓可及時(shí)有效地加以控制。身高、體重：通過體重的變化，了解胎兒發(fā)育的情況，異常的體重增加提示有妊娠高血壓綜合征的可能。腹圍、宮高：可了解胎兒的成長(zhǎng)情況，異常增大提示有羊水過多或有雙胞胎可能。孕檢項(xiàng)目全面分析（二）血常規(guī)：(血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞)目的：主要是判斷準(zhǔn)媽媽是否貧血，正常值是100g/

4、L—160g/L。輕度貧血對(duì)準(zhǔn)媽媽及分娩的影響不大，重度貧血可引起早產(chǎn)、低體重兒等不良后果?？炊畧?bào)告：白細(xì)胞在機(jī)體內(nèi)起著消滅病原體，保衛(wèi)健康的作用，正常值是4—10*109/L，超過這個(gè)范圍說明有感染的可能，但孕期可以輕度升高。血小板在止血過程中起重要作用正常值100--300*1012/L，如果血小板低于100*1012/L，則會(huì)影響準(zhǔn)媽媽的的凝血功能。孕檢項(xiàng)目全面分析（三）尿常規(guī)檢查：(尿液中蛋白、糖及酮體，鏡檢紅細(xì)胞和白細(xì)胞等)目的：正常情況下，上述指標(biāo)均為陰性。看懂檢查報(bào)告：如果蛋白陽(yáng)性，提示有妊娠高血壓、腎臟疾病的可能。如果糖或酮體陽(yáng)性，說明有糖尿病

5、的可能，需進(jìn)一步檢查。如果發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞和白細(xì)胞，則提示有尿路感染的可能，需引起重視，如伴有尿頻、尿急等癥狀，需及時(shí)治療。孕檢項(xiàng)目全面分析（四）肝、腎功能檢查:(谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)目的：主要是為了檢查準(zhǔn)媽媽有無肝炎、腎炎等疾病，懷孕時(shí)肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)加重，如果上述指標(biāo)超過正常范圍，提示肝、腎功能不正常，懷孕會(huì)使原來的疾病“雪上加霜”?？炊畽z查報(bào)告：肝功能正常值：谷丙轉(zhuǎn)氨酶0—55U/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶0—55U/L。腎功能正常值：尿素氮9-20mg/dl；肌酐0.5-1.1mg/dl。孕檢項(xiàng)目全面分析（五）梅毒

6、血清學(xué)試驗(yàn)：（螺旋體抗體血凝試驗(yàn)、快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)）梅毒：由梅毒螺旋體引起的一種性傳播性疾病?？赏ㄟ^胎盤直接傳給胎兒，有導(dǎo)致新生兒先天梅毒的可能?？炊畽z查報(bào)告：正常準(zhǔn)媽媽這兩項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果均為陰性反應(yīng)。當(dāng)機(jī)體受到梅毒螺旋體感染后，表現(xiàn)為RPR陽(yáng)性和TPHA陽(yáng)性。RPR陽(yáng)性的特異性不高，會(huì)受到其它疾病的影響而出現(xiàn)假陽(yáng)性，TPHA陽(yáng)性可作為梅毒的確診試驗(yàn)。艾滋病血清學(xué)檢查：（艾滋病(HIV)抗體）艾滋?。菏且环N嚴(yán)重的免疫缺陷疾患，其病原體是HIV病毒。正常準(zhǔn)媽媽HIV抗體為陰性。HIV病毒會(huì)通過胎盤傳播給胎兒，會(huì)造成新生兒HIV病毒感染。看懂檢查報(bào)告：如果感染了HI

7、V病毒，則結(jié)果為陽(yáng)性。孕檢項(xiàng)目全面分析（六）血型檢查：（ABO血型Rh血型）目的：孕婦了解自己的血型很重要，以備生產(chǎn)時(shí)輸血?？炊畽z查報(bào)告：如果準(zhǔn)爸爸為A型、B型或AB型血，準(zhǔn)媽媽為O型血，生出的小寶寶有ABO溶血的可能。在亞洲人中Rh血型陰性的較少，大多數(shù)為Rh血型陽(yáng)性。如果男女Rh血型不合，也有可能發(fā)生小寶寶溶血。如果準(zhǔn)媽媽為Rh陰性，在生產(chǎn)前醫(yī)院還要預(yù)先備好Rh陰性的血液，一旦分娩時(shí)發(fā)生意外，就能夠及時(shí)輸血。孕檢項(xiàng)目全面分析（七）淋病的細(xì)菌學(xué)檢查：淋球菌培養(yǎng)淋病：是由淋病雙球菌引起的性傳播疾病，通過不潔性交直接傳播，也可通過被淋病污染的衣物、便盆、器械等傳

8、播，也可通過患母的產(chǎn)道傳染給新生兒。看