淺談臨終關(guān)懷

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1、淺談臨終關(guān)懷人最寶貴的是生命，出生是生命的第一站，給人生帶來(lái)生機(jī)和活力，臨終則是生命的最后階段，換句話說(shuō)，每個(gè)人都要經(jīng)歷一個(gè)臨終狀態(tài)。目前，我國(guó)已開(kāi)始步入老齡化社會(huì)，慢性病、惡性腫瘤等日益成為人們的主要死因。一切治療措施均已無(wú)助于延續(xù)病人的生命，疾病的折磨讓病人痛苦不堪。當(dāng)生Z希望已經(jīng)不存在的時(shí)候，如何讓病人坦然、安詳、有尊嚴(yán)的離去，就成為現(xiàn)代文明社會(huì)的一個(gè)重要課題。不諱言死亡，正視死亡，尊重死匸，也體現(xiàn)了社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步。臨終關(guān)懷正是在人口與社會(huì)的變遷中產(chǎn)生的。臨終關(guān)懷是有組織的向臨終病人及家屬提供一種全面的照護(hù)，包括生理、心理、社會(huì)等方面。主要是為

2、臨終病人緩解痛苦，使病人生命得到尊重、癥狀得到控制、提高生存質(zhì)量，使病人能夠無(wú)痛苦、安寧、舒適的走完人生的最后旅程。筆者從事臨床工作近20年，淺談幾點(diǎn)護(hù)理體會(huì)：1病房的環(huán)境管理病房的環(huán)境布置家庭化，創(chuàng)建愉悅和諧的生活氛圍。每個(gè)病房要備有電視、書(shū)報(bào)、收音機(jī)、衣柜、桌椅、綠色植物等。室內(nèi)要清潔、安靜、光線適中，溫濕度適中，避免噪?yún)?，空氣新鮮，定吋通風(fēng)換氣,使病人在舒適溫馨的環(huán)境中度過(guò)有限的時(shí)光。2基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，使病人舒適，減輕痛苦，滿足其生理需要，緩解患者的不良心理反應(yīng)。3飲食護(hù)理臨終患者大多消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良，食欲下降。護(hù)理人員和家屬可

3、根據(jù)患者的具體病情，注意食物的色、香、味，少量多餐，既要滿足熱量需要，又要滿足患者的飲食偏好。不能經(jīng)口進(jìn)食者可采用鼻飼注入,同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療。必要時(shí)，采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。通過(guò)細(xì)致的飲食護(hù)理，使臨終患者的慢性消耗、惡病質(zhì)情況得到緩解。4控制疼痛若為晚期腫瘤病人，臨終前常伴有疼痛，要協(xié)助病人選擇減輕疼痛的最有效方法。如選用藥物止痛，把握好用藥的階段，應(yīng)用三步階梯療法控制疼痛，也可以采用些非藥物控制方法，如松弛術(shù)、音樂(lè)療法、針灸療法、生物反饋法等。5使病人舒適5.1維持良好、舒適的體位定時(shí)翻身，更換體位，避免某一部位長(zhǎng)期受壓，促進(jìn)血液循環(huán)。5.2

4、加強(qiáng)皮膚護(hù)理床單保持清潔、干燥、平整、無(wú)碎屑，防止發(fā)生褥瘡。大小便失禁者，保持會(huì)陰、肛門(mén)附近皮膚的清潔、干燥。大量出汗時(shí)，及時(shí)擦洗干凈，勤換衣褲。5.3重視口腔護(hù)理協(xié)助病人漱口，對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食者，給予口腔護(hù)理，保持口腔清潔?？诖礁闪颜?要用濕棉簽濕潤(rùn)口唇或用濕紗布覆蓋口唇。6心理護(hù)理臨終病人在心理上大都會(huì)經(jīng)歷這樣一個(gè)過(guò)程：6.1否認(rèn)期當(dāng)患者得知自己得了不治之癥，要走到生命的盡頭時(shí),首先他們從心理上否認(rèn)，四處求治，這是“否認(rèn)階段”。這一吋期護(hù)理人員耍耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，緩解患者的壓抑情緒，要態(tài)度和藹，表情溫和，舉止穩(wěn)重，取得患者的信任。不要揭穿病人的防衛(wèi)

5、機(jī)制，也不要欺騙病人，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人病情言語(yǔ)一致，讓其感到他并沒(méi)有被拋棄，時(shí)刻受到護(hù)理人員的關(guān)心。6.2憤怒期病人已知病情和預(yù)后，承認(rèn)無(wú)法再持續(xù)下去，但不能理解，表現(xiàn)出生氣、激怒、怨恨、嫉妒、痛苦的情緒。這時(shí)病人常遷怒于醫(yī)護(hù)人員和家屬。所以醫(yī)護(hù)人員和家屬要理解、關(guān)愛(ài)、包容病人,給病人盡情發(fā)泄內(nèi)心的憤怒和痛苦的機(jī)會(huì)。應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)病人的心理感受，允許病人宣泄內(nèi)心的不快，但應(yīng)注意預(yù)防意外事件的發(fā)生。6.3協(xié)議期病人的憤怒心理消失，已經(jīng)承認(rèn)和接受臨終的事實(shí)，不再怨天尤人，對(duì)自己過(guò)去所做的錯(cuò)事表示懺悔，要求寬恕。此期醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予指導(dǎo)和關(guān)心，加強(qiáng)護(hù)理，盡量滿足病人

6、的要求，使其更好的配合治療，減輕痛苦，控制癥狀，多與病人交談，鼓勵(lì)病人說(shuō)出內(nèi)心的感受，尊重病人的信仰，積極引導(dǎo)，減輕壓力。6?4憂郁期病人意識(shí)到治療無(wú)望，無(wú)法阻止死匸來(lái)臨，出現(xiàn)消沉、抑郁、悲傷、退縮、頹喪等心理情緒，變得沉默寡言。情緒極度低落,壓抑、哭泣。護(hù)理人員經(jīng)常陪伴病人，允許其用不同的方式宣泄情感,如憂傷、哭泣，盡量滿足病人的合理要求。6.5接受期臨終的最后階段，病人變得平靜，對(duì)死亡不再恐懼和悲傷，平靜、安詳、少言、獨(dú)處。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重病人，給臨終病人一個(gè)安靜、明亮、單獨(dú)的環(huán)境。加強(qiáng)生活護(hù)理，對(duì)病人關(guān)心、支持，安排最親近的家屬陪伴，?起凹憶往事，

7、共度人生最后旅程，減少患者對(duì)死亡的恐懼，也使家屬有更多的時(shí)間陪伴、護(hù)理患者。7臨終家屬的情緒支持與家屬積極溝通，耐心傾聽(tīng)，鼓勵(lì)家屬說(shuō)岀內(nèi)心的感受。遇到困難，多關(guān)心體貼，幫助其安排陪伴時(shí)間的生活，盡量解決實(shí)際困難。8對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求8.1醫(yī)護(hù)人員耍具備高尚的職業(yè)道德，沒(méi)有強(qiáng)烈的責(zé)任感和高尚的道德水準(zhǔn)，是難以勝任的。不能采取逃避、厭惡的態(tài)度，要尊重患者，尊重生命的價(jià)值。8.2加強(qiáng)技能訓(xùn)練，掌握心理護(hù)理技能，更好的為患者服務(wù)?！澳闶侵匾?，因?yàn)槟闶悄?，你一直生活到最后一刻，仍然是那么重要。我們?huì)盡一切努力，幫助你安祥逝去，但也盡一切努力，令你活到最后一刻。”

8、一世界第一家現(xiàn)代意義上的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)圣克里斯多弗醫(yī)藥的臨終關(guān)懷理念，筆者希望所有的臨終患者都能