治咳專方止嗽散運用心得

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1、治咳專方止嗽散運用心得治咳專方止嗽散運用心得【摘要】介紹運用止嗽散治療慢性支氣管炎的體會。認為慢性支氣管炎屬中醫(yī)學“咳嗽”的范疇。咳嗽一證，外感居多：即肺的JJ外功能減退和失調，在氣候冷熱失?；蛲蛔儠r，六淫外邪，從口鼻或皮毛而入，使肺氣被束，肺失肅降，肺氣上逆，發(fā)為咳嗽?！逗娱g六書?咳嗽論》謂：“寒、暑、燥、濕、風、火六氣，皆令人咳嗽/即是此意。由于四時主氣不同，因而人體所感受的致病外邪亦有區(qū)別。風為六淫之首，其他外邪多隨風邪侵襲人體，所以外感咳嗽常以風為先導，或夾寒，或夾熱，或夾燥，其屮尤以風邪夾寒者居多，故張介賓

2、說:“六氣皆令人咳，風寒為主。治之之法，重在理肺止咳，微加疏散之品?！娟P鍵詞】止嗽散；慢性支氣管炎；驗案；良效【中圖分類號】R25【文獻標識碼】A【文章編號】2095-6851(2014)2-0330-02慢性支氣管炎是現(xiàn)代醫(yī)學的病名，臨床以咳嗽、咳痰或伴有喘息反復發(fā)作的慢性過程為特征。病情若緩慢進展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫,其至肺動脈高壓、肺源性心臟病。它是一種嚴匝危害人民健康的常見病，發(fā)病率為3.2%。我國慢性肺源性心臟病約90%左右繼發(fā)于慢性支氣管炎。由于慢性支氣管炎屬屮醫(yī)學“咳嗽”范疇。主臟在肺，有肺臟自病者，也

3、有因脾、腎、肝等臟腑病變而累及于肺者。病性多為虛實夾朵，發(fā)作時以邪實為主，緩解時以正虛為主。病因有外感誘發(fā)及臟腑虛損兩大類。此篇論文僅論述的是由于外感誘發(fā)而導致的、經(jīng)久不愈的咳嗽。止嗽散一方，首見于程國彭所著《醫(yī)學心悟》咳嗽門，“治諸般咳嗽”。本方為主治風邪犯肺之證的常用名方，市白前、百部、紫苑、荊芥、桔梗、陳皮、甘草組成。主耍針對咳嗽、咽癢或微有惡寒發(fā)熱、舌苔薄白等證而設。次方是我跟隨丁世昌副主任醫(yī)師，從醫(yī)幾十余年,臨床驗證了許多看似平淡無奇，而療效頗高的專病專方。運用止嗽散治愈不少經(jīng)中西藥物治療無效的新久咳嗽，即

4、其中Z-O1病案介紹病案一：劉某某，男，56歲，2000年12月初診，患者體胖，平素健康。一個月前，偶因感冒，咳嗽遷延，迭經(jīng)中西醫(yī)治療，反而咳嗽FI劇。自訴喉中瘙癢，F(xiàn)I夜嗆咳不休，影響眠食，極為痛苦，伴見氣短神疲，咳嗽清稀痰沫，舌苔薄口，脈象浮滑。此因外感咳嗽初治失于表散Z咎。遂擬止嗽散加味：白前15克、百部15克、紫苑15克、荊芥15克、炙甘草15克、桔梗10克、陳皮15克、川貝母15克、冬花15克，水煎服，每口一劑，連服五劑后，咳嗽遂愈，至今未作。病案二：張某，女，五歲半。2002年一月初診。患兒咳嗽氣急一周，

5、經(jīng)青霉素等治療無效。其母心急如焚。望診：咳嗽頻頻,氣急痰鳴，面目略浮腫，舌苔口厚。予加味止嗽散：口前5克、白部5克、紫苑5克、荊芥5克、炙甘草3克、桔梗3克、陳皮5克、僵蠶4克、川貝母5克、冬花5克，水煎服，每H—劑頻服，五劑未盡，咳嗽大減,氣息平緩，喉中少許痰鳴。原方加半夏5克，再進三劑而瘞。2討論咳嗽一證，外感居多，誠如《醫(yī)學心悟》所說：“咳嗽Z因，屬風寒者，十居其九”o其治若及早辛散，確可藥到病除。然臨床常見不少外感咳嗽，由于治不得法，致令纏綿難愈。程國彭說：“蓋肺體屬金，畏火者也，過熱則咳。金性剛燥，惡冷者也

6、，過寒亦咳。其肺為嬌臟，攻擊之劑，既不仁受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散則邪氣留連而不解?！督?jīng)》曰：微寒微咳。寒之感也，若小寇然，啟門逐Z即去。醫(yī)者不審，妄用寒涼酸澀Z劑，未免閉門留寇，寇欲出而無門，必至穿逾而走，則咳冃見紅。肺有二竅，一在鼻，一在喉。鼻竅貴開而不閉，喉竅宜閉而不開。今鼻竅不通，則喉竅將啟，能無慮乎？本方諸藥合用，溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當Z虞，大有啟門驅賊之勢，是以克邪易散、肺氣安寧，宜其投之有效歟?！睆埥橘e說：“俗云傷風不愈變成勞，夫傷風豈能成勞？……此醫(yī)Z所誤爾”O(jiān)在我們診治的咳嗽病例中

7、，有因發(fā)熱迭進清熱瀉火之劑，或抗菌消炎藥；有因干咳痰少喉癢，屢進養(yǎng)陰潤燥者；亦有因咳嗽日久,而濫用滋補者。然愈治愈重，以致延綿日久。每遇此等證候，丁老概嘆其“失與疏散”所致。我們毅然投以上止嗽散加減而獲速效。止嗽散方中紫苑、百部、口前潤肺止咳，降氣祛痰，用于咳嗽遷延不愈或愈而復發(fā)，治咳嗽不分久新，皆可生效；以桔梗、橘紅（陳皮去口）宣肺降氣、止咳化痰；荊芥祛風解表，甘草調和諸藥，二者與桔梗配合，更能清利咽喉。運用得宜，可用于諸般咳嗽?！夺t(yī)學心悟咳嗽》條下云：“風寒初起，頭疼鼻塞發(fā)熱惡寒而咳嗽者，止嗽散加防風、蘇葉、生姜

8、散邪（疏風解表）；既散而咳不止，專用木方調和肺氣”。“若表寒未解，里有郁熱，熱為寒遏，咳嗽音啞，氣急似喘，痰粘稠、口渴、心煩、或有身熱，加生石膏、?？谄ぁⅫS苓等解表清里，或者若是兼暑氣傷肺，口渴、心煩、尿赤者，其癥最重，用止嗽散加黃苓、黃連、花粉，以折其火；若夾痰濕，咳而痰黏，胸悶，苔膩者，加半夏、厚樸、茯苓、桑皮、生姜、大棗以燥濕化痰祛其濕；