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《眼與眼眶的影像診斷》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、眼與眼眶的彩像診斷溫州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院殷薇薇檢查方法：平片CTMRI眼眶X線平片1、眶窩密度增加2、眶壁改變眼與眼眶的CT表現(xiàn)睢內(nèi)血病變影像診斷*眶內(nèi)炎性假瘤*視網(wǎng)膜母細胞瘤*脈絡(luò)膜黑色素瘤*淚腺腫瘤*海綿狀血管瘤*頸動脈海綿竇痿*視神經(jīng)膠質(zhì)瘤*視神經(jīng)腦膜瘤神經(jīng)鞘瘤皮樣囊腫表皮樣囊腫*眼部外傷視網(wǎng)膜母細胞瘤胚胎性惡性腫瘤；常因白瞳而求醫(yī)3歲以下兒童眼球內(nèi)最常見的惡性腫瘤具有遺傳性，單眼或雙眼發(fā)病刖
2、瘤鈣化率80-90%-重要診斷依據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)CT:件-:內(nèi)質(zhì)化化犯球?qū)崗娾}侵視神經(jīng)增粗眼眶骨質(zhì)破壞遠處轉(zhuǎn)移影像學(xué)表現(xiàn)MRI：顯示腫塊突入玻璃體、網(wǎng)膜下生長、彌漫性生長T1WI：等或略高于玻璃體
3、；T2WI：中等信號，略低于玻璃體信號顯示較大量的鈣化■不敏感；增強后明顯強化視網(wǎng)膜下積液或積血X眶內(nèi)密度增高；視神經(jīng)孔擴大；眼眶骨質(zhì)破壞鑒別診斷：原始玻璃體增生癥眼內(nèi)炎癥滲出性視網(wǎng)膜炎即Coats病視網(wǎng)膜剝離脈絡(luò)膜黑色素瘤?增加MRI：因含順磁性物質(zhì)T1WI高信號，T2WI低信號一特征性Coats病1908年Coats首先報道男/女=3,與人種、民族無關(guān)，多單眼發(fā)病I型:深層視網(wǎng)膜下大片滲出而無視網(wǎng)膜血管改變者II型：有大片滲出又有血管改變者特點：眼底呈現(xiàn)人量H色或黃色滲岀成簇的膽固醇結(jié)晶沉著和出血血管梭形或球形擴張，或呈紐結(jié)狀、花圈狀卷曲重者可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，并發(fā)白內(nèi)障，虹膜狀體炎，繼
4、發(fā)青光眼而失明Coats病眶內(nèi)血管瘤*青壯年多見肌錐內(nèi)緩慢生長良性腫瘤具有占位效應(yīng)海綿狀血管瘤最常見特點：強化；鈣化擴大的血竇和纖維間質(zhì)構(gòu)成；成分多少不等一與強化方式不同相關(guān)眶內(nèi)腫瘤腫瘤邊緣鈣化灶眶尖空虛征眶內(nèi)血管H瘤CTMR眶內(nèi)血管瘤1平掃眶內(nèi)血管瘤■漸進性強化影像學(xué)表現(xiàn)X線一良性腫瘤的共性眼眶骨圧迫吸收一普遍性擴大斑點狀鈣化或同心圓狀鈣化一特征意義動脈造影眼動脈增粗和移位睚內(nèi)異常血管或血管團眶內(nèi)炎性假瘤*1、病因未明的慢性非特異性増殖性病變2、急性期、亞急性和慢性期3、激素和抗炎治療有效、反復(fù)發(fā)作病理特點：形成腫瘤樣病變組織類型：六類彌漫炎癥型、慢性肉芽腫型、膠原組織增生型、慢性淚腺型
5、、肌炎型、腺管型影像學(xué)表現(xiàn)：表現(xiàn)多樣，但無特異性第3節(jié)課內(nèi)容分型眶隔前炎型眼肌外型腫塊型眼球壁型視神經(jīng)朿膜型彌漫型淚腺型鞏膜周圍炎型眼球壁增厚腫塊型軟組織腫塊；輕屮度強化MRI：T1WI低信號；T2WI…高、低信號、低信號與纖維組織相關(guān)腫塊炎性假瘤T1WI—屮等信號；T2WI-屮高信號淚腺炎型CT：淚腺腫大、無局部骨質(zhì)破壞MRI：T1WI-—中低信號；T2WI—中高信號PseudotumoroflacrimalglandlPseudotumoroflacrimalgland2彌漫型病變彌漫：眼外肌、淚腺、眼環(huán)、視神經(jīng)、球后密度增高眶內(nèi)結(jié)構(gòu)顯示欠清，邊界模糊眼外肌型肌炎型眼外肌粗大：多根或一
6、根包括肌腱、眼環(huán)的眼肌彌漫性肥大邊緣可模糊不清MRI：等信號、等或略高信號鑒別診斷：彌漫性炎性假瘤V眼眶蜂囪織炎：癥狀重、病程短急、眶骨破壞腫塊型V眶內(nèi)真性腫瘤淚腺炎型炎性假瘤V淚腺腫瘤肌炎型炎性假瘤VGraved眼病Graves甲狀腺相關(guān)的免疫唯內(nèi)病變無痛性突眼不一定有甲狀腺功能異常眼型Graves病Graves眶病甲狀腺眼眶病一眼性Graves病最初侵犯眼外肌變粗■淋巴細胞、漿細胞浸潤順序累及:下、內(nèi)、上、外直肌晚期眼肌纖維化可累及眶脂體、淚腺、視神經(jīng)絕大多數(shù)患者雙側(cè)同時或先后受累CT:眼肌增粗（內(nèi)、下直肌為著），強化MRI：中等信號眼肌增粗鑒別：涉及多條眼肌、不涉及眼環(huán)肌腱CT平掃表
7、現(xiàn)兩側(cè)多條眼外肌增粗；2?3倍以肌腹増厚為主,呈梭形腫脹，肌腱及肌附著點正常肌密度均勻一致，略高或低丁正常眼外肌多條眼外肌匯集于眶尖部,使眶尖部密度增高。視神經(jīng)水腫，增粗，但邊界清楚，密度均勻,走行及彎曲度正常MRI表現(xiàn)：T1WI:增厚的眼外肌信號強度與正常眼外肌相比呈中低信號T2WI：中等信號除眶內(nèi)腫瘤與血腫外，信號變化與其他原因引起的眼外肌肥厚者，無明顯差別眼眶蜂窩織炎眼眶與篩竇以紙板相隔豐富的靜脈吻合支面部感染累及：眼眶內(nèi)海綿竇血栓性靜脈炎腦膜炎及敗血癥眼結(jié)膜及眼瞼炎癥影像學(xué)表現(xiàn)：眶內(nèi)正常結(jié)構(gòu)消失軟組織腫脹可伴氣體眶內(nèi)膿腫：增強顯示膿腫壁MRI信號與眶內(nèi)游離水增多有關(guān)影像表現(xiàn)一般不具
8、有特征性臨床癥狀明顯一鑒別作用較大Mucormycosisethmoidsinusandorbit1毛霉菌感染慢性淚腺炎由急性邇來，也可原發(fā)Mikulicz病是一種原因不明的雙側(cè)性慢性淚腺及兩側(cè)腮腺炎合并全身白血病、淋巴肉瘤、結(jié)核或網(wǎng)狀內(nèi)皮組織病時一Mikulicz綜合征進展緩慢、淚腺腫大質(zhì)軟有壓痛眼球突出不常見影象學(xué)表現(xiàn)：淚腺彌漫性腫人，強化-般無眶骨的壓迫破壞MRI：T1WI呈等信號或略低信號T2WI—等或高信號-H
