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1、眼及眼眶影像診斷實習昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心掌握眼的平片、CT及MRI的檢查方法；熟悉正常表現(xiàn)和基本病變；熟練掌握常見多發(fā)病的診斷及鑒別診斷重點掌握眼外傷、炎癥和腫瘤的診斷及鑒別診斷實習要求昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心目錄一、正常影像學表現(xiàn)1二、異常影像學表現(xiàn)2三、觀察內容3四、眼部炎性病變4五、視網(wǎng)膜母細胞瘤5昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心六、淚腺腫瘤6七、脈管性病變7八、神經(jīng)眼科病變8九、皮樣囊腫和表皮樣囊腫9十、眼部異物10十一、眼眶和視神經(jīng)管骨折11昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心額骨眉弓
2、眶上切跡眶上裂鼻骨眶下裂中鼻甲顴骨下鼻甲梨狀孔下頜支頦孔上頜骨眶下孔鼻甲中隔淚骨視神經(jīng)管顳骨眶上孔眉骨間昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心淚后嵴眶上切跡篩后孔視神經(jīng)管篩骨眶板淚囊窩上頜骨眶面上頜骨眶下孔顴骨眶下溝眶下裂蝶骨眶面眶上裂淚腺窩眶上緣昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心一、正常影像學表現(xiàn)㈠正常X線表現(xiàn)眼眶后前位昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心視神經(jīng)孔位昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心眼眶側位昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心（二）正常CT表現(xiàn)下直肌AX昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心外直肌
3、內直肌視神經(jīng)AX昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心晶狀體眼環(huán)玻璃體AX昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心淚腺眼眶內壁眼眶外壁AX昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心上直肌AX昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心（三）正常MRI表現(xiàn)T2WIAXT1WIAXRL下直肌昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心RLT2T1晶狀體玻璃體外直肌內直肌眼環(huán)昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心RLT2T1淚腺視神經(jīng)昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心T2WIAXT1WIAXRL上直肌昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心RLT2WICOR上直肌視神經(jīng)下直肌上斜肌外直肌內直肌昆
4、明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心㈥腫塊㈠大小與形態(tài)異常㈡密度異常㈢位置異常㈣眶壁骨質異常㈤眼眶通道異常㈦鄰近解剖結構改變二、異常影像學表現(xiàn)昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心三、觀察內容：部位密度（信號）周圍情況形態(tài)大小數(shù)量昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心T2WIT1WIAXLR軟組織增厚四、眼部炎性病變㈠眼眶炎性假瘤(InflammatoryPseudotumor)病例一昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心增強增厚強化的軟組織明顯（箭頭所指）RLFAT（壓脂）昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心病例二RLCT增強AX昆明醫(yī)學院
5、附一院醫(yī)學影像中心病例三MRIAXT2T1T2壓脂增強RL昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心病例四MRIAXT2T1LR昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心RLT2WIFATCOR增強FATCOR昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心APSAG增強（FAT）昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心病例五RT2WILAXT2WI昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心RL增強（FAT）昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心①眶隔前炎型：眼瞼組織腫脹增厚;（病例一）②鞏膜周圍炎型：眼球壁增厚；（病例一）③淚腺炎型：淚腺增大；（病例一）④腫塊型：眶內軟組織腫
6、塊，邊界清，輕中度強化；（病例二，三）⑤肌炎型：眼外肌的肌腹及肌腱同時增粗，上直肌及內直肌常見;（病例四）⑥視神經(jīng)束膜炎型：視神經(jīng)增粗，邊緣模糊;（病例五）⑦彌漫型。特點昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心肌炎型→Graves眼病腫塊型→腫瘤彌漫型→蜂窩織炎鑒別診斷昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心（二）Graves眶病AXT2T1RL病例一T2T1昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心RLT2WICOR增強(FAT)COR昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心CTAXCTCORRLLR病例二昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心甲狀腺功
7、能異常＋眼征→Graves眶病甲狀腺功能正常＋眼征→眼型Graves病眼外肌增粗，以肌腹增粗為主，肌腱不增粗。下直肌→內直肌→上直肌炎性假瘤；動靜脈瘺特點鑒別診斷發(fā)病率昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心五、視網(wǎng)膜母細胞瘤（retinoblastoma）RLCT平掃AX昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心CT平掃AXRL雙側視網(wǎng)膜母細胞瘤昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心T2WIT1WIAXRL昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心增強（FAT）AXRL昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心RLCORSAG增強（FAT）昆明醫(yī)學院附一院
8、醫(yī)學影像中心①起源于視網(wǎng)膜的神經(jīng)元細胞或起源于神經(jīng)節(jié)細胞，雙眼發(fā)病率30％；②多見于3歲以下兒童；③眼球壁腫塊，向球內生長突入玻璃體腔；④CT呈軟組織密度,95％可見鈣化；⑤MRI呈長T1、長T2信號；⑥分期I眼球內期；II青光眼期；III眼外眶內期；IV眼外眶外期。特點昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心原始玻璃體增生癥眼內炎Coats?。B出性視網(wǎng)膜炎）鑒別診斷昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心六、淚腺腫瘤（tumoroflacrimalgland）昆明醫(yī)學院附一院醫(yī)學影像中心混合瘤（50％）；淚腺癌（3
