眼及眼眶解剖及常見病變的影像診斷ppt課件.ppt

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1、眼及眼眶解剖及常見病變的影像診斷1眼及眼眶解剖軟組織眼球：左右對稱，呈球型，直徑24mm，眼球壁從外向內(nèi)由鞏膜、脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜組成。視神經(jīng)：粗約3~4mm，視神經(jīng)管：位于眶上壁后部尖端，眼眶外下象限，長約5mm～7mm，直徑約4mm～5mm，內(nèi)有視神經(jīng)、眼動脈等通過，視神經(jīng)管內(nèi)側(cè)為蝶竇氣房和后組篩竇，上方蝶骨小翼，外側(cè)為眶上壁。眼外肌球后其它組織：肌錐、球后脂肪、眼動脈和眼上靜脈等2眼外?。核臈l直?。ㄉ稀⑾?、內(nèi)、外）兩條斜?。ㄉ?、下）提上瞼肌動眼神經(jīng)支配提上瞼肌、下斜肌、上直肌、內(nèi)直肌、下直肌滑車神經(jīng)支配上斜??；展神經(jīng)支配外直肌3眶骨額

2、骨、蝶骨、淚骨、篩骨、上頜骨、顴骨、腭骨七塊骨構(gòu)成。外觀上以視神經(jīng)為中心，呈四面錐形。上壁：由額骨眶部及蝶骨小翼構(gòu)成，分割眶及顱前窩，前外側(cè)份有淚腺窩，1×2cm；下壁：前部由上頜骨眶面，顴骨眶面及腭骨眶突構(gòu)成內(nèi)壁：最薄，前部由上頜骨額突和淚骨組成，后部為篩骨紙板和蝶骨體，前下份有淚囊窩；外壁：前1/3顴骨、后2/3蝶骨大翼后壁：大部分由蝶骨組成4額骨眉弓眶上切跡眶上裂鼻骨眶下裂中鼻甲顴骨下鼻甲梨狀孔下頜支頦孔上頜骨眶下孔鼻甲中隔淚骨視神經(jīng)管顳骨眶上孔眉骨間5淚后嵴眶上切跡篩后孔視神經(jīng)管篩骨眶板淚囊窩上頜骨眶面上頜骨眶下孔顴骨眶下溝眶下

3、裂蝶骨眶面眶上裂淚腺窩眶上緣6眶上裂：眶外壁與眶上壁的分界，是蝶骨大小翼之間狹長、三角形裂隙，是眼眶與中顱窩的主要通道，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)及第Ⅴ腦神經(jīng)的眼支、眼上靜脈、腦膜中動脈的眶支和交感神經(jīng)穿過眶下裂：眶上壁與眶下壁的分界，開口于眶下孔，后部通翼腭窩，前部通顳下窩，有第V腦神經(jīng)第二支(上頜神經(jīng))、眶下動脈等通過7眼及眼眶影像解剖眼眶X線解剖（1）眼眶后前位：病人俯臥，頭矢狀面與床面垂直，中心線向足側(cè)傾斜15°~20°，顯示雙側(cè)眼眶各部骨結(jié)構(gòu)、額竇、篩竇。（2）眼眶側(cè)位：頭矢狀面與床面平行，中心線垂直于眼眶。8（3）視神經(jīng)孔位：病人俯

4、臥，使頭矢狀面與床面成53°角，眶耳線與垂直線成10°角，顯示視神經(jīng)孔。左右對稱，直徑3～7mm左右，兩側(cè)相差1mm有臨床意義。視神經(jīng)孔正常視神經(jīng)孔擴(kuò)大9眼及眼眶影像解剖正常CT影像表現(xiàn)：眶壁：眶壁結(jié)構(gòu)清晰，高密度骨質(zhì)光滑整齊，顴突和額突部骨髓腔骨小梁細(xì)密。眼球壁：境界清楚中等密度環(huán)晶狀體：CT值為35~80Hu高密度影玻璃體：CT值為-25~+5Hu低密度影球后脂肪：CT值為-50Hu低密度影眼外肌和視神經(jīng)：CT值為12~30Hu等密度影淚腺：眼球外上呈均勻中等密度淚囊、鼻淚管：寬3mm左右，管內(nèi)呈低密度10正常MR影像表現(xiàn)：眶骨：呈

5、低信號玻璃體：T1WI低信號，T2WI高信號球后脂肪：T1WI高信號，T2WI高信號眼外肌視神經(jīng)：呈等信號強(qiáng)度晶狀體及眼環(huán)：呈等信號強(qiáng)度11眼球下部橫斷層面CT掃描像12眼球后緣冠狀層面CT掃描像13眼球中部橫斷層面MR掃描像14異常影像學(xué)表現(xiàn)大小與形態(tài)異常密度（信號）異常位置異?？舯诠琴|(zhì)異常眼眶通道異常腫塊鄰近解剖結(jié)構(gòu)改變15眼眶蜂窩織炎眶內(nèi)軟組織急性化膿性炎癥。上面部靜脈吻合多，鄰近感染累及。起病急，局部炎癥癥狀+全身感染癥狀。嚴(yán)重者并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎和敗血癥。16眼眶蜂窩織炎CT表現(xiàn)：不具特征性。分肌錐內(nèi)、肌錐外和骨膜

6、下三類，肌錐外最常見?？魞?nèi)正常結(jié)構(gòu)界限不清或消失，眼瞼腫脹，眼球壁增厚，眼外肌增粗，球后脂肪密度增高。膿腫則為軟組織腫塊，增強(qiáng)不規(guī)則或環(huán)形強(qiáng)化。MRI：T1WI眶內(nèi)脂肪信號降低，T2WI信號增高，眼外肌腫脹，呈長T1長T2信號。余同CT表現(xiàn)。17眼瞼腫脹明顯18眶內(nèi)正常結(jié)構(gòu)界限不清或消失，球壁增厚，19炎性假瘤(inflammatorypseudotumor)炎性假瘤為病因未明的慢性非特異性增殖性病變。臨床常見，發(fā)生于任何年齡，男性多見。多單側(cè)發(fā)病，起病急，急性炎癥表現(xiàn)，皮質(zhì)激素治療有效。20眶隔前炎型：眼瞼組織腫脹增厚鞏膜周圍炎型：眼

7、球壁增厚淚腺炎型：淚腺腫大腫塊型：眶內(nèi)軟組織腫塊，邊界清，輕中度強(qiáng)化肌炎型：眼外肌的肌腹及肌腱同時增粗，上直肌及內(nèi)直肌常見;CT影像表現(xiàn)：21炎性假瘤視神經(jīng)束膜炎型：視神經(jīng)增粗，邊緣模糊;彌漫型：范圍彌漫，顯示視神經(jīng)和眼外肌增粗，眼環(huán)增厚，淚腺增大，球后脂肪密度增高；眶內(nèi)結(jié)構(gòu)邊界不清MRI：炎性細(xì)胞浸潤期T1WI呈低信號，T2WI呈高信號；纖維化期T1WI和T2WI均呈低信號，增強(qiáng)后中度至明顯強(qiáng)化。22眶內(nèi)腫物，軟組織密度，邊界清，輕至中度強(qiáng)化RLCT增強(qiáng)AX23淚腺炎型24甲狀腺眶病甲狀腺功能異常＋眼征→Graves眶病甲狀腺功能正常

8、＋眼征→眼型Graves病眼格氏病臨床床表現(xiàn)為突眼、眼肌麻痹，通常雙眼受累。甲狀腺功能多數(shù)正常，但某些實(shí)驗(yàn)室檢查可有異常。影像學(xué)表現(xiàn)CT、MRI上，均可顯示眼外肌肥大和視神經(jīng)增粗。與炎性假瘤的鑒別，本病眼外