多層螺旋CT在膽囊癌臨床診斷中的價值分析

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1、多層螺旋CT在膽囊癌臨床診斷中的價值分析多層螺旋CT在膽囊癌臨床診斷中的價值分析臨床上膽囊癌為膽系比較常見的一種惡性腫瘤，在早期市于臨床特征不典烈，起病隱蔽，因此早期診斷困難，在發(fā)現(xiàn)時多發(fā)展至晚期，預(yù)后效果不理想。近幾年多層螺旋CT技術(shù)在臨床診斷中得到廣泛應(yīng)用［1］。本次研究中出丁對多層螺旋CT在膽囊癌臨床診斷屮的價值進行評價分析的目的，對臨床病理確診的膽囊癌患者的CT影像資料展開了回顧性分析，現(xiàn)匯報如下。1資料與方法1.1一般資料研究中資料來源于本院收治的臨床手術(shù)病理確診為膽囊癌患者，抽取其中的46例作為研究對象，包括男18例,女28例，年齡51?82歲，平均(62?

2、4±14.3)歲，主訴上腹疼痛者27例，食欲減退者31例，出現(xiàn)黃疸體征者12例，右上腹壓痛、觸及包塊者6例，腸梗阻體征者3例。所有患者均在術(shù)前接受了多層螺旋CT檢查，術(shù)后病理確診為膽囊癌。1.2方法1.2.1研究方法將以上統(tǒng)計研究對象的臨床資料進行整理，針對患者術(shù)前CT影像資料、術(shù)后病理診斷結(jié)果展開冋顧性分析，分析多層螺旋CT對膽囊癌的診斷結(jié)果。1.2.2檢查方法CT檢查所需儀器為本院SOMATOMDefinitionAS64排CT機，掃描時患者取仰臥位，首先展開腹部掃描定位，而后自膈頂至雙腎下極水平進行掃描。首先展開平掃，而后行增強掃描，包括動脈期、門脈期、平衡期，造

3、影劑選用35%碘海醇100ml,注射速度控制在3.0?3.5ml/so掃描層厚為8mm,層距為8mm,經(jīng)多層面重組對膽囊癌分型、鄰近組織浸潤情況進行分析。1.3診斷標準多層螺旋CT對膽囊癌的分型標準為：腫塊型：病灶直徑＞3cm,呈現(xiàn)腫塊征；結(jié)節(jié)型：病灶直徑＜3cm,形態(tài)呈結(jié)節(jié)形；厚壁型：膽囊壁局限或者是彌漫不規(guī)則增厚，囊壁厚度＞3.5mm[2]o2結(jié)果2.1CT診斷結(jié)果和分型結(jié)果本組46例患者術(shù)前經(jīng)多層螺旋CT確診41例，診斷率為89.13%,誤診為膽囊炎者3例，誤診為膽囊息肉者1例，誤診為原發(fā)性肝癌者1例，誤診率為10.87%o41例CT確診患者中包括腫塊型者9例(2

4、1.95%),結(jié)節(jié)型者10例(24.39%),厚壁型者22例(53.66%)。2.2CT表現(xiàn)腫塊型：CT表現(xiàn)主要為膽囊區(qū)呈等密度和稍低密度，腫塊在膽囊體積中占較大部分，囊腔明顯縮小，形態(tài)不規(guī)則，病灶邊緣相對模糊，部分患者膽囊基底分界模糊，增強掃描后發(fā)現(xiàn)腫塊不均勻強化。結(jié)節(jié)型:CT表現(xiàn)出膽囊壁局部結(jié)節(jié)樣或者是乳頭樣軟組織影，突入到腔內(nèi)，結(jié)節(jié)與膽囊壁寬肌相連，經(jīng)增強掃描發(fā)現(xiàn)病灶呈高密度強化。后壁型：CT表現(xiàn)主要為膽囊壁著呢過后，本組22例厚壁型患者中局限性增厚者5例，彌漫性增厚者17例，部分患者合并膽囊壁僵硬，增強掃描發(fā)現(xiàn)膽囊壁強化明顯。誤診為膽囊炎的3例患者中，CT表現(xiàn)出

5、膽囊壁增厚，厚度均勻，增強掃描發(fā)現(xiàn)明顯水腫帶，膽囊黏膜相對完整，輪廓僵硬；誤診為膽囊息肉者CT表現(xiàn)出膽囊壁結(jié)節(jié)，向腔內(nèi)突入，邊緣相對光滑，增強掃描呈現(xiàn)均勻強化；誤診原發(fā)性肝癌者CT表現(xiàn)出膽囊區(qū)片狀低密度影，增強掃描時，動脈期、門脈期強化明顯，延遲掃描呈現(xiàn)為弱強化。3討論流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，在消化系統(tǒng)疾病中，膽囊癌為常見惡性腫瘤，一般情況下發(fā)病年齡在40?80歲之間，女性多于男性，由于早期臨床癥狀不具有典型性，因此診斷困難。晚期時患者會表現(xiàn)出腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，一旦發(fā)展為晚期，病情進展速度加快，預(yù)后效果較差，因此膽囊癌的早期診斷臨床價值顯著[3]o多層螺旋CT技術(shù)在

6、臨床疾病診斷工作中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，其具有較高的分辨率，在膽囊癌診斷中，多層螺旋CT的直接征象包括膽囊內(nèi)腫塊、結(jié)節(jié)以及膽囊壁增厚。近期有文獻報道，經(jīng)多層螺旋CT技術(shù)對膽囊癌進行診斷的準確性較高［4］。本次研究中對46例手術(shù)病理證實為膽囊癌患者的術(shù)前CT影像資料進行了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)前CT確診為膽囊癌者41例，誤診5例，診斷率為89.13%,這一結(jié)果與相關(guān)文獻報道結(jié)果一致，證實了CT診斷膽囊癌的準確性較高。本組41例患者經(jīng)CT分型為腫塊型者9例，結(jié)節(jié)型者10例，厚壁型者22例，不同分型者CT表現(xiàn)存在明顯差異，由此可推斷CT在膽囊癌分型中同樣存在一定優(yōu)勢。值得注意的是

7、，描在診斷中的準確性較高，但依舊存在一定的誤診率，給了注意。參考文獻盡管CT掃臨床應(yīng)對其［1］文昭，劉會春?69例膽囊癌治療效果分析?屮華全科醫(yī)學,2012,10(07)：1044-1045.［2］余紅勝，沈又利，吉六舟?膽囊癌的CT診斷及誤診分析?中國醫(yī)學計算機成像雜志，2011,17(01)：49-53?［3］陳振華，雷武平?膽囊癌的MSCT診斷價值?罕少疾病雜志，2011,18(04)：4-6.［4］趙陽陽?膽囊息肉樣病變發(fā)病因素研究進展?中華實用診斷與治療雜志，2012,26(10)：939-940.