搶救藥品及搶救儀器使用培訓(xùn)

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1、搶救藥品劑量及作用序號搶救車藥品劑量作用及適應(yīng)癥1腎上腺素（副腎）1mg∕1ml腎上腺素受體藥，過敏性休克首選藥，支氣管哮喘，心跳驟停的搶救。2去甲腎上腺素（正腎）2mg∕1ml擬腎上腺素藥，升壓藥，治療各種休克。3尼可剎米（可拉明）0.375g∕1.5ml呼吸興奮劑，用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。4洛貝林（山梗菜堿）3mg∕1ml呼吸興奮劑，用于新生兒窒息，各種原因引起的早期呼吸衰竭。5間羥胺（阿拉明）10mg∕1ml升壓藥；治療各類休克，低血壓。6多巴胺20mg∕2ml升壓藥；各種類型休克，腎功能不全，心力衰竭.。7阿托品0.5mg∕1ml抗膽堿藥，抑制腺體分泌

2、，松弛平滑??；心律失常藥，解痙藥；用于竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯，阿斯綜合征，胃腸道，但交通，散瞳，有機磷農(nóng)藥中毒。心動過速，青光眼及高熱者禁用。8地塞米松5mg∕1ml抗過敏，抗炎，抗毒，抗休克藥；過敏性與自身免疫性炎癥性疾病，嚴(yán)重的細(xì)菌感染。大劑量可出現(xiàn)糖尿和庫欣綜合征。9去乙酰毛花苷（西地蘭）0.4mg∕2ml強心藥，加強心肌收縮力；用于急性心力衰竭，心房顫動，室上性心動過速。靜脈注射要慢，應(yīng)注意心率、心律的變化。10利多卡因5ml∕0.1g局麻藥，抗心律失常藥；用于室性心動過速，室性早搏，心室顫動，表面麻醉。115%碳酸氫鈉（重曹）250ml治療于代謝性酸中毒；1225﹪

3、葡萄糖5g∕20ml補充能量和體液；低血糖癥1320﹪甘露醇250ml145%葡萄糖250ml150.9%氯化鈉250ml1610﹪葡萄糖酸鈣1g∕10ml治療與鈣缺乏，急性血鈣過低，堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥；過敏性疾患；氟中度的解救。常用設(shè)備儀器、培訓(xùn)一、【心電監(jiān)護(hù)儀的使用】使用心電監(jiān)護(hù)儀時的主要觀察指標(biāo)：1、定時觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸、血氧飽和度2、觀察是否有P波，P波的形態(tài)、高度和寬度3、觀察P-R間期、Q-T間期4、觀察QRS波形、T波形態(tài)是否正常5、注意有無異常波形出現(xiàn)操作流程素質(zhì)要求四準(zhǔn)備操作步驟1.開機：接通電源，打開電源開關(guān)2.將各導(dǎo)聯(lián)線

4、與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口連接3.安放電極片4.纏繞血壓計袖帶5.安放血氧飽和度探頭6.設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù)操作后處理1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢盤繞，妥善固定2.告知病人及家屬注意事項3.觀察、洗手、記錄五導(dǎo)聯(lián)的心電監(jiān)護(hù)儀電極片放置位置：右上（RA）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。右下（RL）右鎖骨中線劍突水平處。中間（V）胸骨左緣第四肋間左上（LA）胸骨左緣鎖骨中線第一肋間左上（LL）左鎖骨中線劍突水平處二、【電動吸痰術(shù)】1、操作要點:準(zhǔn)備（吸痰管、沖洗水、壓舌板、口咽管、紗布等）→吸引瓶導(dǎo)管連接→裝表、檢查吸引性能、調(diào)節(jié)負(fù)壓→檢查患者口腔→連接吸痰管吸痰，觀察患者→清潔患者口鼻、取舒適體位備注

5、：昏迷患者用壓舌板或口咽管助其張口2、指導(dǎo)患者（1）指導(dǎo)清醒患者自主咳嗽，不要緊張（2）囑患者適當(dāng)飲水，以利痰液排出除3、注意事項（1）按照無菌操作原則，插管動作輕柔、敏捷（2）吸痰前后應(yīng)給予高流量吸氧,吸痰時間﹤15秒。如痰液較多,需要再次吸引,應(yīng)間隔3～5分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。一根吸痰管只能使用一次。（3）如患者痰稠,可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰,休息后在吸。（4）觀察患者痰液性狀、顏色、量.（5）吸鼻腔時側(cè)孔不能對準(zhǔn)鼻中隔。三、【簡易呼吸器的使用】目的：為無自主呼吸或呼吸弱且不規(guī)則、嚴(yán)重的通氣不良的病人，給予人工

6、通氣。適應(yīng)癥：●心肺復(fù)蘇；●各種原因所致的無效或低效呼吸：頻率過慢＜10次/分，淺快或出現(xiàn)嘆息樣，點頭樣，暫停呼吸；●心動過緩＜40-45次/分；●.發(fā)紺、PaO2＜50mmHg或SpO2＜88%；●氣管插管病人吸痰鼓肺、機械故障、轉(zhuǎn)運；●在意外事件中的應(yīng)用（突然氧氣供應(yīng)中斷或壓力過低）相對禁忌癥●未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸，縱膈氣腫●中等量以上活動性咯血；●急性心肌梗死●重度肺囊腫或肺大泡【球囊-面罩裝置--（簡易呼吸器）】◎?qū)⒀鯕獯蜷_流量在10L/分以上，將面罩扣住口鼻并加壓◎面罩用3C法固定◎拇指與食指扶住面罩，其余3指放在病人下頜骨◎擠捏球體（1/3），每次潮氣量400～

7、600ml◎保證頻率在10～12次/分，吹氣1秒以上（捏：松=1：1）◎觀察胸部起伏情況◎消毒處理：球體可用75%酒精擦面罩進(jìn)行浸泡簡易呼吸器使用中的注意事項●選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果?！窠友鯕膺M(jìn)行氧療時，安全閥應(yīng)處于開啟狀態(tài)。如未接氧氣時應(yīng)將氧氣儲氣閥、氧氣儲氣袋及氧氣連接管取下?！駥η逍鸦颊咦龊眯睦碜o(hù)理，解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒；指導(dǎo)患者——“吸氣、呼氣”使其主動配合?！裨谑褂弥袘?yīng)隨時注意----發(fā)紺的情況有無改善----適當(dāng)?shù)臄D壓頻率----鴨嘴