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《心肺復(fù)蘇2015版ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、2015心肺復(fù)蘇心臟驟停定義：指各種原因所致的心臟突然停止有效搏動(dòng)，泵血功能突然終止，造成全身循環(huán)中斷、呼吸停止和意識(shí)喪失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧，是最嚴(yán)重的心血管病急癥，是危害人類健康、構(gòu)成死亡的主要因素。心肺腦復(fù)蘇定義心跳呼吸驟停后，使自主心臟和自主呼吸得以恢復(fù)并積極保護(hù)腦功能的急救技術(shù)。2015年指南摘要與2010年指南比較：相同點(diǎn)成人CPR順序：仍然是C→A→B成人CRP按壓與人工呼吸比：仍然是30：22.生存鏈的變化（2015）2.生存鏈的變化（2010）3.按壓不需太快按壓頻率由原來的至少100次/分改
2、為100-120次/分4.按壓不必太深但必須有效按壓深度由原來的至少5cm改為5-6cm.每次按壓后胸廓充分回彈，施救者必須避免在按壓間隙倚靠在患者胸上。為了提高按壓效率，減少按壓中斷十分必要，新版指南提出胸外按壓在整體心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例至少為60%。5.更加強(qiáng)調(diào)盡早電除顫6.去除了加壓素7.阿片類藥物成癮者8.用于復(fù)蘇的血管加壓藥：腎上腺素9.心臟驟停后的藥物：利多卡因10.心臟驟停后的藥物：β受體阻滯劑11.高級(jí)氣道進(jìn)行通氣12.自主循環(huán)恢復(fù)后的救治目標(biāo)溫度管理11.自主循環(huán)恢復(fù)后的救治冠狀動(dòng)脈血管造影11.
3、自主循環(huán)恢復(fù)后的救治復(fù)蘇后血流動(dòng)力學(xué)目標(biāo)13.心臟驟停后的預(yù)后評(píng)估2015高質(zhì)量CPR的要點(diǎn)心臟驟停的心電圖表現(xiàn)室顫（VF）/無脈搏室速（VT）心室停搏無脈搏性電活動(dòng)（pulselesselectricalactivity,PEA)室撲室顫無脈搏性VT心室停搏：也稱心室靜止，心電圖上無QRS波，呈一條直線，或僅有緩慢而不規(guī)則的心房波，但室上性激動(dòng)不能到達(dá)心室；PEA：也稱電-機(jī)械分離，無有效的心臟收縮，心電圖上表現(xiàn)為緩慢而不規(guī)則的心室自主節(jié)律或室性逸搏律。大量實(shí)踐表明：４分鐘內(nèi)復(fù)蘇者可能有一半人救活； ４～６分鐘開
4、始進(jìn)行復(fù)蘇者，僅１０％可以救活； 超過６分鐘者存活率僅４％； １０分鐘以上開始復(fù)蘇者，幾無存活可能。因此：為了成功，CPR必須猶如一災(zāi)難來臨一樣快的開始。從心臟驟停至發(fā)生生物學(xué)死亡時(shí)間的長短取決于原來病變性質(zhì)，以及心臟驟停至復(fù)蘇開始的時(shí)間。心臟驟停搶救成功的關(guān)鍵是盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）心臟驟停雖然搶救成功，但最終又發(fā)生死亡的最常見原因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。目前強(qiáng)調(diào)在整體意義上的心肺腦復(fù)蘇（cardiopulmonarycerebralresuscitati
5、on,CPCR）診斷要點(diǎn)．突然意識(shí)喪失。．大動(dòng)脈（頸、股）搏動(dòng)消失。．心音消失。．呼吸停止。大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是診斷心臟驟停最重要的依據(jù)。搶救確保環(huán)境是否安全診斷必須迅速，果斷，正確無反應(yīng)且沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）用手指觸及頸內(nèi)動(dòng)脈搏動(dòng)診斷過程要求10秒內(nèi)完成判斷心跳：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。頸動(dòng)脈在喉結(jié)旁開2～3cm。單側(cè)觸摸、力度適中。啟動(dòng)急救系統(tǒng)有人目擊的猝倒如果是獨(dú)自1人,且沒有手機(jī),則應(yīng)離開患者,啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)并取得AED,然后開始CPR?；蛘哒?qǐng)其他人去,自己立即CPR,在AED可用后盡快使用。無人目擊
6、的猝倒給予2分鐘的心肺復(fù)蘇,離開患者去啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)并獲取AED,回到患者身邊并繼續(xù)CPR；在AED可用后盡快使用擺正體位仰臥體位，最好在地面或床上墊木板等（注意高度）胸外按壓術(shù)按壓部位：按壓的部位在胸骨下部，兩乳頭連線中點(diǎn)。按壓姿勢(shì)：按壓的支點(diǎn)在救治者的髖關(guān)節(jié)，雙臂繃直，雙肩在胸骨正上方垂直向下用力按壓C(circulation)人工循環(huán)胸外按壓術(shù)用力方式：垂直向下，平穩(wěn)、規(guī)律和不間斷。下壓、放松時(shí)間相等。放松時(shí)手掌根不能離開胸骨，但不能施壓。按壓頻率：100-120次／分按壓深度：5-6cm。與人工呼吸之比：
7、30：2胸外心臟按壓通暢氣道保持呼吸道通暢：正確的頭部位置仰頭舉頦法仰頭抬頸法抬舉下頜法清理呼吸道最理想的呼吸道清理方法是吸引器的氣道吸引B(breathing)人工呼吸維持氣道開放位，捏閉鼻翼下端正常呼吸，包住口吹氣兩口，至胸廓起伏。吹完后立即松開口及捏鼻的手，以便患者呼氣。吹氣頻率：無心跳者30：2；有心跳者每6秒吹一次（10次／分）。B(breathing)人工呼吸氣囊－面罩通氣仰位清除異物插入口咽導(dǎo)氣管急救者在患者頭后方，將其頭后仰，托下頦面罩罩住口鼻壓緊通氣部位——乳頭連線中點(diǎn)頻率——100-120次/分
8、幅度——5-6厘米按壓/通氣比——30：2心臟按壓當(dāng)進(jìn)行了進(jìn)一步氣道干預(yù)(如氣管內(nèi)插管和氣食管聯(lián)合插管等)后,2人進(jìn)行CPR的吹氣頻率為10次/分,不需考慮通氣與按壓同步。通氣時(shí)胸部按壓不需要暫停。D電除顫電極放置標(biāo)準(zhǔn)部位：胸骨右緣鎖骨下方、左第五肋間腋中線上；電除顫僅適用于VF/無脈搏性VT，均采用非同步模式，PEA/心室停搏禁忌電擊；能量選擇：360J；
