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《急危重癥救治中毒血液凈化救治鷹潭ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、血液吸附的應(yīng)用急危重癥救治——血液灌流的應(yīng)用鷹潭市人民醫(yī)院急診科潘雷靈目錄頁Part1Part2血液凈化概述急危重癥領(lǐng)域應(yīng)用2目錄頁Part1Part2血液凈化概述急危重癥領(lǐng)域應(yīng)用藥物物理療法手術(shù)療法血液凈化正文血液凈化概述一、血液凈化概述血液凈化如何全面清除毒素——讓醫(yī)護棘手的難題正文一、血液凈化概述血液凈化概述正文一、血液凈化概述血液凈化概述溶質(zhì)從高濃度處向低濃度處運動。在跨膜壓作用下，通過半透膜等滲排出溶劑和溶質(zhì)。去除廢棄部分，以正常成分替代。溶質(zhì)分子通過生物親和力、靜電作用力和分子間力與吸附劑結(jié)合。經(jīng)過透析液除去患者血液中液
2、體(脫水)的方法.。一、血液凈化概述血液凈化概述7正文一、血液凈化概述血液凈化概述正文尿毒癥，尤其是頑固性瘙癢、難治性高血壓重癥肝炎，特別是爆發(fā)性肝衰竭導(dǎo)致的肝性腦病、高膽紅素血癥膿毒癥或系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征急性藥物或毒物中毒銀屑病或其它自身免疫性疾病其它疾病，如精神分裂癥、甲狀腺危象、腫瘤化療等——《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）》一、血液凈化概述血液凈化概述9/14/20219拮抗、調(diào)節(jié)或者清除細(xì)胞因子清除毒素清除氧自由基治療機理正文一、血液凈化概述血液凈化概述目標(biāo)物質(zhì)HA系列吸附樹脂由聚苯乙烯-二乙烯苯共聚物微粒一、血液凈
3、化概述血液凈化概述苯乙烯–二乙烯苯的共聚物常見毒物結(jié)構(gòu)嗎啡可卡因多巴胺安定戊巴比妥毒鼠強百草枯9/14/202113吸附能力強，比表面積900~1300（m2/g）接枝技術(shù)相對特異性吸附分級多層次活化，增加吸附位點，提高吸附率生物包膜使吸附劑具有良好的生物相容性調(diào)整樹脂的吸附性能理想的吸附性能：清除中分子與脂溶性、環(huán)狀溶質(zhì)，最大的毒素吸收能力。對機體的血液成分影響最小。一、血液凈化概述血液凈化概述9/14/202114目錄頁Part1Part2血液凈化概述急危重癥領(lǐng)域應(yīng)用15血液吸附在急危重癥的應(yīng)用二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用危重癥領(lǐng)域應(yīng)用正
4、文男女比例為1：1.3，女性明顯高于男性年齡集中在20～39歲，尤其是20～29歲中毒途徑以消化道為主，占80.77％，其次為呼吸道14.36％對1994年1月至2007年9月發(fā)表的有關(guān)急性中毒的臨床流行病學(xué)研究結(jié)果分析（Meta分析，n=27908）顯示[1]：中毒病人職業(yè)排前三位的是：農(nóng)民、待業(yè)人員和學(xué)生[2][1]陸一鳴,盛慧球.我國急性中毒的現(xiàn)狀分析及其專業(yè)發(fā)展特點[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(4):341-343.[2]中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2004,13(6):400-40212314.0％18.2％19.6％二
5、、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用我國急性中毒的流行病學(xué)以自殺為主飲酒過量是乙醇中毒的主要原因藥物中毒以治療性用藥為主，最常見的是鎮(zhèn)靜催眠藥(占50.83％)農(nóng)藥以有機磷農(nóng)藥為主(占58.42％)殺鼠劑以毒鼠強為主陸一鳴,盛慧球.我國急性中毒的現(xiàn)狀分析及其專業(yè)發(fā)展特點[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(4):341-343.我國急性中毒的現(xiàn)狀二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用18對于重癥中毒，仍然是臨床救治的難點，患者死亡率高我國中毒死亡主要集中在農(nóng)藥和殺鼠劑治療難點-毒物毒性大，很快出現(xiàn)MOF-大多毒物無特效解毒劑，難于在體內(nèi)很快被清除有機磷百草枯毒鼠強陸一
6、鳴,盛慧球.我國急性中毒的現(xiàn)狀分析及其專業(yè)發(fā)展特點[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(4):341-343.二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用我國急性重癥中毒的現(xiàn)狀192013年我國急性中毒的文獻報道——803篇中，農(nóng)藥中毒最多803篇主要涉及農(nóng)藥中毒、化工性毒物中毒(有機化合物及硫化氫等無機化合物，生活性中毒毒物乙醇、一氧化碳也列入此類)、藥物中毒、有毒動植物中毒、食物中毒五大類別。農(nóng)藥中毒最多，占44%。姚冬奇,田英平.2013急診醫(yī)學(xué)回顧與展望：急性中毒[J].中國急救醫(yī)學(xué),2014,34(1):14-17.二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用我國急性重
7、癥中毒的現(xiàn)狀202013年我國急性中毒的文獻報道——其中214篇有機磷農(nóng)藥中毒急性農(nóng)藥中毒共有349篇病例報道文獻，報道農(nóng)藥中毒總發(fā)病人數(shù)為15236人，總死亡人數(shù)為2144人，文獻匯總病死率14.07％，高居各類中毒之首。其中有214篇文獻報道有機磷農(nóng)藥中毒，占絕大多數(shù)。姚冬奇,田英平.2013急診醫(yī)學(xué)回顧與展望：急性中毒[J].中國急救醫(yī)學(xué),2014,34(1):14-17.二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用我國急性重癥中毒的現(xiàn)狀212013年我國急性中毒的文獻報道——有機磷中毒單病種報道例數(shù)最多各類急性中毒中單病種報道例數(shù)最多的前五位依次為有
8、機磷、乙醇、一氧化碳、百草枯和毒蕈中毒(見下圖2)姚冬奇,田英平.2013急診醫(yī)學(xué)回顧與展望：急性中毒[J].中國急救醫(yī)學(xué),2014,34(1):14-17.二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用我國急性重癥中毒的現(xiàn)狀22決定預(yù)后的主要因素毒物的毒性陸一
