乳母營養(yǎng)與膳食

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1、乳母的營養(yǎng)與膳食哺乳期的母親的營養(yǎng)狀況非常重要。一方面要逐步補(bǔ)償妊娠和分娩時(shí)所損耗的營養(yǎng)素儲(chǔ)存，促進(jìn)器官和各系統(tǒng)功能的恢復(fù)；另一方面要分泌乳汁、哺育嬰兒。如果乳母營養(yǎng)不足，將會(huì)影響乳母的健康，減少乳汁分泌量、降低乳汁質(zhì)量，影響嬰兒健康成長。一、乳母的生理及營養(yǎng)特點(diǎn)（一）生理變化特點(diǎn)在正常的情況下，新生兒在出生8h后應(yīng)該開始得到母乳的喂哺，即進(jìn)入哺乳期。因此，一個(gè)產(chǎn)婦從孕婦進(jìn)而變?yōu)槿槟傅倪^渡時(shí)間是短的。產(chǎn)后一個(gè)月特稱產(chǎn)褥期（坐月子）。在哺乳期內(nèi)生理上的改變主要表現(xiàn)為：1、血中激素水平急劇降低：胎盤生乳素在1天之內(nèi)，雌激素、孕激素在1周之內(nèi)降到妊娠之前正常水平。2、基礎(chǔ)代謝率

2、增高：一般基礎(chǔ)代謝比未哺乳婦女高20%。以保證自身機(jī)體的恢復(fù)和哺乳的順利完成，為了保證分泌優(yōu)質(zhì)的乳汁，母體對(duì)能量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、無機(jī)鹽、維生素和水的需求均相應(yīng)增加。3、母體的子宮及其附件將逐漸恢復(fù)孕前狀態(tài)，而乳房則進(jìn)一步加強(qiáng)它的活動(dòng)：喂哺有利于使產(chǎn)后婦女性器官和機(jī)體有關(guān)部分更快的復(fù)原。在懷孕期間，母體在正常條件下可儲(chǔ)備約6kg的體脂，在哺乳過程中可以逐步消耗，故一部分母親在喂哺一年后可以恢復(fù)孕前的體重，一部分母體可因哺乳而使體重比原來減少。4、泌乳：乳腺分泌乳汁。分娩后，隨著雌激素水平的下降垂體分泌的催產(chǎn)素卻持續(xù)升高，而高水平的催產(chǎn)素是乳汁分泌的基礎(chǔ)。此外，嬰兒對(duì)乳頭

3、的吮吸刺激、對(duì)乳汁的吸空刺激和嬰兒的存在與活動(dòng)（如哭聲）對(duì)母親的刺激等，都能引起母親的下奶反應(yīng)（吸吮反射），由于乳汁的分泌，乳母消耗的熱能及各種營養(yǎng)素較多，必須及時(shí)給予補(bǔ)充。（二）營養(yǎng)特點(diǎn)哺育期的營養(yǎng)需求遠(yuǎn)大于妊娠期，因?yàn)?，乳母不但要分泌乳汁，哺育嬰兒，還要恢復(fù)自身的健康。因此，乳母的營養(yǎng)有兩個(gè)要求：其一是為泌乳提供物質(zhì)基礎(chǔ)和正常泌乳的條件；另一個(gè)是滿足恢復(fù)母體健康的需要。二、乳母的營養(yǎng)需要乳母的營養(yǎng)對(duì)哺乳的影響是非?？隙ǖ?，只是由于哺乳過程中乳汁形成的物質(zhì)來源，可由合成代謝而來，也可由母體組織分解代謝而來，因而不容易表示和發(fā)現(xiàn)它的問題。（1）熱量除乳母本身的熱量消耗外，

4、還有乳汁的熱量消耗。以母乳每日平均為820g計(jì)算，因每100g乳含熱量252~294kJ，故每日分泌的乳汁的能量為2184kJ，估計(jì)母體本身的熱能轉(zhuǎn)變成乳汁熱能的效率為80%，則820g的乳汁消耗的能量為2730kJ，亦即每日額外需增加2730kJ。如果計(jì)算母體在孕期的脂肪儲(chǔ)備用于頭6個(gè)月哺乳的熱量時(shí)，則體內(nèi)儲(chǔ)備約6kg的脂肪，可計(jì)算每月動(dòng)用1kg，相當(dāng)于37800kJ的熱量。因此，相當(dāng)于每日1260kJ，故在乳汁分泌消耗的2730kJ中，扣除1260kJ后，實(shí)際需要量增加1470kJ。乳母間存在著個(gè)體差異，在孕期的脂肪儲(chǔ)備量也不一定一致，而哺乳量和乳汁質(zhì)量也不盡相同。如

5、排出量小，則熱量消耗比估計(jì)的為低；相反則熱量消耗比估計(jì)的為大，應(yīng)具體分析。我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議的標(biāo)準(zhǔn)為在乳母本身熱量供給之外，在哺乳的1-6月乳母應(yīng)為泌乳額外增加1260kJ（500kcal/天）。FAO/WHO建議則為額外增2310kJ。在對(duì)于個(gè)體乳母進(jìn)行膳食指導(dǎo)時(shí)，體重的改變?nèi)匀豢勺鳛樘峁┠芰渴欠褡銐虻男盘?hào)，如體重減輕迅速，應(yīng)考慮熱量的供給可能存在不足的問題，如體重迅速增加，應(yīng)考慮熱量的供給可能過多，應(yīng)增加體力活動(dòng)，以免發(fā)胖。（2）蛋白質(zhì)乳母在孕期體內(nèi)儲(chǔ)存蛋白質(zhì)很少，在哺乳期間，蛋白質(zhì)的需要不比懷孕期為低，而且對(duì)乳汁分泌的影響很大，人乳含蛋白質(zhì)為1.1~1.2%，如每日平

6、均分泌820g的母乳，則從乳中排出的蛋白質(zhì)為10g，估計(jì)體內(nèi)合成這些蛋白的效率為80%，則應(yīng)每日提供優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)12.5g。許多觀察證明，適宜的蛋白質(zhì)有利于乳汁的正常分泌，而嚴(yán)重缺乏蛋白質(zhì)時(shí)，可影響乳內(nèi)的蛋白質(zhì)含量。我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議每日為乳母供給額外的25g蛋白質(zhì)，亦即一位輕體力勞動(dòng)的乳母應(yīng)有70+25=95g蛋白質(zhì)。如勞動(dòng)強(qiáng)度大些，則需100g蛋白質(zhì)一天。（3）脂肪脂類對(duì)嬰兒腦發(fā)育有關(guān)，尤其類脂質(zhì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育特別重要。人乳中脂肪含量變化較大，嬰兒吮乳活動(dòng)可使乳中脂肪含量增加。哺乳后，乳中脂肪量為哺乳前的3倍。膳食中脂肪的高低可影響乳中脂肪的含量。注意少攝入富含飽

7、和脂肪酸的畜肉、禽肉，以免引起乳兒脂肪??；多采用植物油。為了胎兒的腦發(fā)育應(yīng)多攝入富含磷脂的豆類，卵黃。我國建議乳母脂肪的供給量，應(yīng)使其所提供的能量達(dá)到膳食總能量的20％—25％，并要考慮到必需脂肪酸的含量要適宜。(4)礦物質(zhì)鈣乳母需要充足的鈣質(zhì)為其本身及乳汁鈣含量的需要。乳汁中鈣的含量一般是穩(wěn)定的，初乳含鈣量為48mg/100ml,過渡乳46mg/100ml，而成熟乳為34mg/100ml。如乳母食物中鈣不足或不能有效吸收，則將從乳母體內(nèi)儲(chǔ)備鈣移出作為以保持乳汁中鈣含量的穩(wěn)定。這種情況延續(xù)下去，乳母可發(fā)生缺鈣癥狀，表現(xiàn)為腰酸背