腦卒中康復(fù)的中醫(yī)針灸治療

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1、腦卒中康復(fù)的中醫(yī)針灸治療紐約中醫(yī)學(xué)院腦卒中康復(fù)的中醫(yī)針灸治療風(fēng)科針灸的傳承腦卒中診斷要點(diǎn)中風(fēng)康復(fù)的中醫(yī)針灸介入針灸治療臨床探討與個人體會預(yù)防中風(fēng)針灸手法演示風(fēng)科針灸的傳承20世紀(jì)初期,針灸懸壺應(yīng)診,有稱“針科”者、有稱“金針科”者,有稱“針灸科”者、也有稱“風(fēng)科”者?！帮L(fēng)科”之名可上溯至宋代,宋、元、明太醫(yī)院均有“風(fēng)科”設(shè)置。近代風(fēng)科已從病因分科發(fā)展到病種分科風(fēng)科針灸的傳承黃石屏(金針)黃翼昌黃歲松方慎盦(金針)黃伯康魏庭蘭蘇里?得?馬郎方幼安方興殷家驊陳業(yè)孟張仁趙振平黃石屏(1850-1917)與霍元甲齊名以“江右金針黃石屏”馳名金針“繞指柔”善

2、治風(fēng)勞之疾曾為袁世凱治頭風(fēng)著《針灸詮述》1980年代中國大陸電影《神針黃》原型方慎盦(1893-1962)組織醫(yī)學(xué)回瀾社以“方慎盦風(fēng)科”懸壺著《金針秘傳》著《風(fēng)癥指南》蘇里·德·馬郎曾拜其為師,回法國后積極傳播中國針灸,成為近代歐洲針灸最有影響的先驅(qū)者通日、法語,定期到上海廣慈醫(yī)院講學(xué)、會診又為名畫家方慎盦著作方幼安(1925–2004)原上海醫(yī)科大學(xué)教授暨華山醫(yī)院針灸科主任曾任中國針灸學(xué)會理事上海針灸學(xué)會副理事長著《方幼安針灸臨證論文選》、《針灸有效病癥》、《針灸防治中風(fēng)》、《針灸防治小兒腦病》等針灸治療中風(fēng)機(jī)理研究針刺戒煙臨床與機(jī)理研究遺體捐贈

3、上醫(yī)大陳業(yè)孟從事針灸治療中風(fēng)臨床研究從事針灸治療腦血管性癡呆臨床研究從事神經(jīng)系統(tǒng)疾病舌象研究著《針灸有效病癥》、《針灸求醫(yī)指南》參與編寫《新編中國針灸學(xué)》、《中國針灸大全》、《臨床中醫(yī)腦病學(xué)》、《中西醫(yī)結(jié)合學(xué)》、《海外中醫(yī)證治要覽》等十余部專著腦卒中診斷要點(diǎn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中風(fēng)概念現(xiàn)代中風(fēng)康復(fù)概念中醫(yī)有關(guān)中風(fēng)病名、病因病機(jī)的演變中醫(yī)有關(guān)中風(fēng)的分類腦卒中診斷要點(diǎn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中風(fēng)概念現(xiàn)代中風(fēng)康復(fù)概念中醫(yī)有關(guān)中風(fēng)病名、病因病機(jī)的演變中醫(yī)有關(guān)中風(fēng)的分類腦卒中缺血性:腦血栓形成、腦栓塞出血性:腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血腦卒中發(fā)病機(jī)制動脈硬化動脈炎動脈瘤血管畸形高血壓低血壓血

4、液病粘度↑或↓血細(xì)胞壓積↑或↓血管因素{血管動力學(xué)因素{血液流變學(xué)因素{++←→血管病變的恢復(fù)開通側(cè)支循環(huán)自動調(diào)節(jié)血液流變學(xué)代償→缺血(血管閉塞)出血(血管破裂)混合性卒中TIA腦梗死腦出血蛛血腦卒中:缺血性中風(fēng)腦缺血腦缺血腦缺血腦出血腦出血Subarachnoidbleeding蛛網(wǎng)膜下腔出血TransientIschemicAttack短暫性腦缺血發(fā)作TransientIschemicAttack短暫性腦缺血發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)腦卒中診斷要點(diǎn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中風(fēng)概念現(xiàn)代中風(fēng)康復(fù)概念中醫(yī)有關(guān)中風(fēng)病名、病因病機(jī)的演變中醫(yī)

5、有關(guān)中風(fēng)的分類腦卒中后出現(xiàn)的障礙偏癱心理和情感障礙感覺障礙認(rèn)知障礙言語障礙共濟(jì)障礙偏癱(Hemiplegia)BrunnstromStageofRecovery中風(fēng)康復(fù)分期I期:軟癱(數(shù)日至兩周)II期:某些聯(lián)合反應(yīng)–痙攣狀態(tài)III期:痙攣加重(主動運(yùn)動、協(xié)同運(yùn)動)IV期:痙攣減輕(共同運(yùn)動synergymovement)V期:分立運(yùn)動(選擇性控制肌肉活動能力增加)VI期:痙攣消失肌力評價標(biāo)準(zhǔn)0:無論怎樣刺激,無收縮,無運(yùn)動I:可觸之收縮,但無明顯運(yùn)動II:去除重力的影響,在適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)可見運(yùn)動出現(xiàn)III:關(guān)節(jié)能對抗重力運(yùn)動IV:關(guān)節(jié)能對抗阻力運(yùn)動,

6、但不如正常運(yùn)動佳V:完全正常運(yùn)動偏癱運(yùn)動功能評價方法Bobath評價法(姿勢張力和運(yùn)動模式)Brunnstrom評價法(偏癱功能檢查、聯(lián)合運(yùn)動、步態(tài))上田偏癱功能評價Fugl-Meyer評價法(運(yùn)動積分)MRC評價法(肌力評測、運(yùn)動指數(shù))中醫(yī)有關(guān)中風(fēng)病名、病因病機(jī)的演變中風(fēng)又名“卒中”。多由憂思惱怒、飲食不節(jié)、恣酒縱欲等因,以致陰陽失調(diào)、臟腑氣偏、氣血錯亂所致。臨床表現(xiàn)有猝然昏仆、口眼喎斜、半身不遂為主要特征,亦有未見昏仆,僅見喎斜不遂者。中醫(yī)有關(guān)中風(fēng)病名、病因病機(jī)的演變卒中昏迷期:仆擊大厥薄厥半身不遂期:偏枯身偏不用痱風(fēng)中醫(yī)有關(guān)中風(fēng)病名、病因病機(jī)

7、的演變唐宋以前:內(nèi)虛邪中(外風(fēng))金元時代劉河間:心火暴盛李東垣:正氣自虛朱丹溪:濕痰生熱王履《醫(yī)經(jīng)溯洄集》類中風(fēng)、真中風(fēng)中醫(yī)有關(guān)中風(fēng)病名、病因病機(jī)的演變張景岳中風(fēng)非風(fēng)葉天士內(nèi)風(fēng)旋動王清任《醫(yī)林改錯》氣虛血瘀(34種元?dú)鉂u虧之癥)張山雷《中風(fēng)斠銓》肥甘太過、釀痰蘊(yùn)濕、積熱生風(fēng)中醫(yī)有關(guān)中風(fēng)病名、病因病機(jī)的演變本虛標(biāo)實(shí)之證。病位在心腦,與肝腎密切相關(guān)。肝腎陰虛、氣血衰少為致病之本,風(fēng)、火、痰、氣、瘀為發(fā)病之標(biāo),兩者互為因果。內(nèi)風(fēng)動越五志化火痰阻脈絡(luò)氣機(jī)失調(diào)血液瘀滯肝腎不足風(fēng)情志過極火飲食不節(jié)勞倦內(nèi)傷氣虛氣五志過極氣血逆亂肝陽暴動血虛風(fēng)內(nèi)動肝陽暴亢肝郁化火

8、心火暴盛痰脾失健運(yùn)聚濕生痰風(fēng)痰互結(jié)痰熱內(nèi)盛風(fēng)火相煽瘀血阻絡(luò)閉阻經(jīng)脈蒙塞清竅中經(jīng)絡(luò)中臟腑中風(fēng)中醫(yī)有關(guān)中風(fēng)分類中經(jīng)絡(luò)邪在于絡(luò):