腦卒中的中醫(yī)康復(fù)治療

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1、中風(fēng)（腦卒中）的中醫(yī)康復(fù)治療大連市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)學(xué)認識中風(fēng)以其起病急驟，變化迅速，與善行而數(shù)變的風(fēng)的特征相似而得名。一般認為本病由外受之風(fēng)、內(nèi)生之風(fēng)，或憂思惱怒、飲食失節(jié)、恣酒縱欲等因素所致。臨床表現(xiàn)以猝然昏仆，半身不遂，口眼斜為主要癥狀。大量的研究表明,中藥、針灸、推拿等治療措施具有調(diào)整臟腑陰陽失調(diào),改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用,對于腦損傷后功能重塑有積極的作用。中醫(yī)康復(fù)方案的具體內(nèi)容一、中藥內(nèi)服辨證論治二、中藥注射液三、中藥熏蒸四、針灸中醫(yī)康復(fù)方案的具體內(nèi)容一、中藥內(nèi)服辨證論治:①風(fēng)痰瘀阻證,宜用化痰通絡(luò)湯;方藥:法半夏、生白術(shù)、天麻、丹參等;②痰熱腑實證,宜用星蔞承氣湯;方藥:全

2、瓜蔞、膽南星、生大黃、芒硝等;③痰熱內(nèi)閉證,宜用清心宣竅湯;方藥:黃連、山梔、丹參、天麻、石菖蒲等;④痰濕蒙神證,宜用清醒滌痰湯;方藥:法半夏、天竺黃、石菖蒲、天麻等;⑤氣虛血瘀證,宜用益氣化瘀湯;方藥:生黃芪、全當(dāng)歸、桃仁、草紅花、赤芍藥等;⑥陰虛風(fēng)動證,宜用育陰熄風(fēng)湯;方藥:生地黃、山萸肉、鉤藤、天麻等。中醫(yī)康復(fù)方案的具體內(nèi)容二、中藥注射液活血化瘀作用的燈盞細辛注射液、苦碟子注射液、丹參注射液、紅花注射液、銀杏葉注射液、刺五加注射液、血栓通注射液、血塞通注射液等。中藥治療急性腦梗塞的機制主要有，抗粘、抗凝、抗血栓作用，抑制血小板聚集，清除自由基作用，阻斷自由基連鎖反應(yīng)，保護腦組織

3、，保護缺氧神經(jīng)元，調(diào)節(jié)免疫，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽，調(diào)控一氧化氮，改善腦缺血大腦功能，保護腦超微結(jié)構(gòu)。中藥治療腦梗死的作用機制一、抗興奮性氨基酸毒性的作用腦缺血發(fā)生后，在不全缺血區(qū)及缺血再灌注區(qū)也可產(chǎn)生腦組織細胞壞死。興奮性神經(jīng)介質(zhì)所引起的神經(jīng)損傷是不全缺血區(qū)導(dǎo)致腦細胞壞死的一個主要原因。動物實驗證實中藥有拮抗谷氨酸興奮毒性的作用。中藥治療腦梗死的作用機制二、對鈣通道的影晌缺氧時ATP耗竭，鈣泵功能下降、電壓依賴性鈣通道(VDC)開放、膜通透性異常和興奮性氨基酸堆積，均可造成胞內(nèi)鈣超載。腦缺血后神經(jīng)元的損害主要是由于大量的Ca2+內(nèi)流，造成胞內(nèi)鈣超載所致。鈣超載后通過對細胞膜上磷脂酶A

4、2、蛋白激酶和一氧化氮合成酶的激活，產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化，自由基生成，從而引起神經(jīng)元損害。中藥能阻止腦缺血后Ca2+內(nèi)流，減少細胞內(nèi)鈣積聚，改善離子紊亂和水、鈉代謝失衡，維持神經(jīng)元內(nèi)離子內(nèi)環(huán)境平衡，發(fā)揮對腦水腫和繼發(fā)性腦損害的保護作用，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，保護神經(jīng)細胞的作用。中藥治療腦梗死的作用機制三、抗炎、抗自由基作用中藥對小鼠腦組織的過氧化脂質(zhì)(LPO)的生成具有顯著抑制作用，其腦保護的機制之一可能是抗自由基作用。中藥治療腦梗死的作用機制四、抑制細胞凋亡急性腦缺血缺氧后發(fā)生的損傷級聯(lián)反應(yīng)認為:興奮毒性、梗死周圍去極化、炎癥、細胞程序性死亡(PCD)，是相繼出現(xiàn)并互相影響的，細胞死亡是最終

5、結(jié)局。積極挽救半暗帶細胞凋亡是治療急性腦梗死的關(guān)鍵措施。部分中藥研究發(fā)現(xiàn)可減少缺血半暗帶細胞凋亡，從而達到了保護神經(jīng)細胞的作用。中醫(yī)康復(fù)方案的具體內(nèi)容三、中藥熏蒸針對偏癱肢體局部氣血阻滯、經(jīng)脈不通的病機,中藥煎湯熏蒸通過直接作用于患側(cè)肢體,溫經(jīng)通脈、活血化瘀,有緩解疼痛和痙攣、減輕腫脹、增強肌力等多種作用。遲緩期用川烏、生黃芪、當(dāng)歸、桃仁等組成;痙攣期用川烏、伸筋草、透骨草、木瓜、桑枝、桂枝、紅花等組成。熏蒸療法的作用機理皮膚是人體最大的器官，面積大，毛孔多，除具有防御外邪侵襲的保護作用外，還具有分泌、吸收、滲透、排泄、感覺等多種功能。中藥熏蒸療法就是利用皮膚的這一生理特性，使藥物通

6、過皮膚表層吸收、角質(zhì)層滲透和真皮轉(zhuǎn)運進人血液循環(huán)而發(fā)揮藥理效應(yīng)。同時中藥熏蒸的物理溫?zé)嶙饔茫蓴U張局部和全身的血管，促進體表組織的血液循環(huán)，改善皮膚的吸收作用，促進汗腺的大量分泌，加速皮膚的新陳代謝，消除局部病灶。熏蒸療法的作用機理1、物理溫?zé)嶙饔芒偌铀傺貉h(huán)，改善微循環(huán)，提高新陳代謝，改善組織營養(yǎng)。中藥熏蒸療法的溫?zé)嵝?yīng)作用于人體，既可直接引起血管擴張，血流加速，又可促使組織蛋白微量變性、分解，形成組織胺、血管活性肽等血管活性物質(zhì)，導(dǎo)致血液循環(huán)加速，微循環(huán)改善。同時溫?zé)峒訌娏朔肿舆\動，使細胞內(nèi)外的物質(zhì)交換增加，組織溫度升高，酶的活性增強，代謝也隨之加強。溫?zé)徇€可使細胞膜及其內(nèi)部的

7、超微結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，線粒體過氧化酶活性增強，提高了細胞代謝，促進蛋白質(zhì)合成及能量代謝。由于加強了血液循環(huán)，氧與營養(yǎng)物質(zhì)向局部的輸入和局部代謝廢物的排出均加速，從而使組織缺血缺氧、淋巴淤阻和酸中毒等病理變化得到改善，炎癥消除。熏蒸療法的作用機理1、物理溫?zé)嶙饔芒诩铀傺装Y致痛介質(zhì)的清除，促進局部滲出物的吸收。軟組織損傷的共同病理變化是在局部堆積了大量的無菌性炎癥產(chǎn)物和致痛化學(xué)介質(zhì)，它們在溫?zé)嶙饔孟拢S血液循環(huán)加速而被帶走，從而達到止痛目的。當(dāng)軟組織損傷時，局部毛