失眠的養(yǎng)生保健

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1、失眠的養(yǎng)生保健廣州中醫(yī)藥大學(xué)劉曉靜學(xué)習(xí)提綱1失眠的定義、中醫(yī)病因病機(jī)2失眠的分型3失眠的預(yù)防和治療方法：生活調(diào)節(jié)、自我按摩、食療人一生中有三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)，五天不睡眠人就會(huì)死去，可見(jiàn)睡眠是人的生理需要。睡眠作為生命所必須的過(guò)程，是機(jī)體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健康不可缺少的組成部分。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，27%的人有睡眠問(wèn)題。失眠一癥，中醫(yī)多稱(chēng)為“不寐”，尚有“目不瞑”、“不得眠”與“不得臥”等。中醫(yī)的經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》奠定了睡眠醫(yī)學(xué)理論的基蘊(yùn)。金元以前的文獻(xiàn)中，失眠僅是一個(gè)常見(jiàn)臨床癥狀，多與某

2、些特定的疾病或特定的病理階段相關(guān)，缺乏系統(tǒng)的理論認(rèn)識(shí)。金元之后，失眠獨(dú)立于內(nèi)科諸證之中，稱(chēng)之為“不寐”。此后，失眠的理論與臨床得以進(jìn)一步繼承與發(fā)揮，于現(xiàn)代達(dá)至高峰。陰陽(yáng)失調(diào)自然界的陰陽(yáng)變化，有其節(jié)律，如《素問(wèn)·金匱真言論》言：“平旦至日中，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)也；日中至黃昏，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽(yáng)也。故人亦應(yīng)之”人體睡眠和覺(jué)醒的生理活動(dòng)取決于這種陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化。如《靈樞·口問(wèn)》云：“陽(yáng)氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽(yáng)氣盛，則寤矣”陰陽(yáng)不和，陰不斂陽(yáng)，陽(yáng)不入陰，

3、心神浮越，魂魄妄行而致失眠。如《靈樞·大惑論》說(shuō)：“夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ杏陉?yáng)，夜行于陰，故陽(yáng)氣盡則臥，陰氣盡則寐。氣血失調(diào)氣血是構(gòu)成機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力源泉。氣血的充盛為心神活動(dòng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)及動(dòng)力，運(yùn)行的通暢是神氣正常輸布流行的保證。如《素問(wèn)·八正神明論》云：“血?dú)庹?，人之神”。也如《靈樞·平人絕谷篇》指出：“血脈和利，精神乃居?！比魵庋д{(diào)，形成氣郁、氣滯、氣虛、血虛與血瘀等病理變化，則會(huì)導(dǎo)致神明受擾、心神失養(yǎng)而導(dǎo)致失眠。正如《醫(yī)方難辨大成》云：“氣血之亂皆能令人寤寐之失度也?！笨梢?jiàn)，氣血失調(diào)，

4、神失所養(yǎng)也是人體失眠的基本病機(jī)之一。臟腑失調(diào)腦為元神之府，五臟各有神所藏，五臟神各不守舍，將會(huì)導(dǎo)致失眠?！端貑?wèn)·病能》：“人有臥而有所不安者，何也？…臟有所傷及，精有所之寄，則安。故人不能懸其病也?！蔽迮K所藏為精為神，五臟受損，則其精神有所之不及處，故臥不得安。歷代醫(yī)家曾對(duì)此臟腑失調(diào)所致失眠有諸多論述?！恶T氏錦囊》云：“夫人之神，寤則棲心，寐則歸腎，故寐者，心神歸于腎舍也。心虛則神不能歸舍于腎，故不能成寐；腎虛則不能藏納心神于舍，故寐不能沉，并不能久…且有形之陰水既虧，則無(wú)形之相火留灼，以致神魂散越，睡臥不安”

5、不寐又稱(chēng)失眠，是由于心神失養(yǎng)或不安而引起經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類(lèi)病證。主要表現(xiàn)為輕者——入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐；重者——徹夜不寐。不寐就是睡不著嗎？睡眠障礙的形式睡眠時(shí)間短：睡得晚，起得早，每日睡眠時(shí)間只有5—6個(gè)小時(shí)甚至更少，一般多發(fā)于老年人群。入睡困難型：上床后很長(zhǎng)時(shí)間還眼睜睜睡不著，整夜輾轉(zhuǎn)反側(cè)。過(guò)早清醒型：早早醒來(lái)再不能入睡。睡眠維持困難、質(zhì)量差：多夢(mèng)、睡的斷斷續(xù)續(xù)，很小的聲音就被驚醒等。主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力等。輕者入睡困難，或寐

6、而不酣，時(shí)寐時(shí)醒、或醒后不能再寐；重則徹夜不寐。常伴有白天的神疲乏力，頭暈頭痛，心悸健忘及心神不寧等現(xiàn)象。失眠的特征入睡困難夜間易醒并且再次入睡困難次日早醒不能恢復(fù)體力的睡眠睡眠質(zhì)量不好失眠的表現(xiàn)（I）睡眠時(shí)間不足入睡困難：超過(guò)30分鐘熟睡維持困難：易醒（>2次/夜，>5min/次）、早醒睡眠效率下降：淺睡眠為主，缺乏III期與IV期睡眠，無(wú)生長(zhǎng)激素分泌峰值失眠的表現(xiàn)（II）白天有缺睡癥狀晨起后無(wú)清晰感，不能恢復(fù)精力充沛白天頭昏、疲乏、無(wú)力或嗜睡認(rèn)知功能受損工作與學(xué)習(xí)能力下降記憶力下降注意力不能集中等人為什么會(huì)

7、失眠呢？病因病機(jī)1、憂(yōu)思過(guò)度耗傷心脾－氣血不足－無(wú)以奉養(yǎng)心神－不寐。勞逸失調(diào)2、驚恐、房勞傷腎－心腎不交－心火獨(dú)熾－神志不寧－不寐。3、素體虛弱－心膽虛怯－不寐。4、情志抑郁，肝失條達(dá)－肝陽(yáng)擾動(dòng)心神－不寐。5、飲食不節(jié)或宿食停滯－胃氣不和－不寐。病位：主要在心。病機(jī)：由于心膽脾腎的陰陽(yáng)失調(diào)，氣血失和，以致心神失養(yǎng)或心神不安。治療原則主要是虛補(bǔ)實(shí)瀉，調(diào)整陰陽(yáng)。虛者——填精生髓，滋補(bǔ)腎陰；益氣養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)脾腎。實(shí)者——燥濕祛痰；清肝瀉火；清鎮(zhèn)潛降。本病發(fā)生多以陰虛陽(yáng)亢者居多，治療當(dāng)以清火滋陰潛陽(yáng)。睡眠障礙的診斷1．輕

8、者入睡困難或睡而易醒，醒后不能入睡3周以上，重者徹夜難眠。2．常伴有頭痛頭昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢(mèng)等。3．經(jīng)各系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室檢查，未發(fā)現(xiàn)有防礙睡眠的其他器質(zhì)性病變。失眠的分類(lèi)根據(jù)病程分類(lèi)：一過(guò)性或急性失眠：病程小于4周；短期或亞急性失眠：病程大于4周小于6月；長(zhǎng)期或慢性失眠：病程大于6月。依據(jù)嚴(yán)重程度分類(lèi)：輕度失眠：偶爾發(fā)生，對(duì)生活質(zhì)量影響??；中度失眠：每晚發(fā)生，中度影響生