抗焦慮藥和催眠藥

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1、抗焦慮藥和催眠藥焦慮與失眠焦慮廣泛性焦慮急性焦慮發(fā)作BDZ類，丁螺環(huán)酮與β受體阻斷劑阿普唑侖和抗抑郁藥社交恐怖癥廣場恐怖癥強迫性神經(jīng)失調(diào)驚恐性障礙創(chuàng)傷后應激障礙又稱驚恐癥，起病突然，病人突感不明原因的驚慌、恐懼、緊張不安，瀕死感、窒息感、失去自控感、不真實感或大禍臨頭感，并伴有心悸、呼吸困難、胸悶、胸痛、壓迫感、喉部堵塞感、頭昏、頭暈或失平衡感、手腳發(fā)麻或肢體異常感、陣陣發(fā)冷發(fā)熱之感、出汗、暈厥、顫抖或晃動。精神性焦慮，如無明確對象的游移不定的廣泛性緊張不安、焦慮、煩躁，經(jīng)常提心吊膽、不安的預感，高度的警覺狀態(tài)、容易激惹；軀體性焦慮，包括運動性緊張和交感功能亢進。

2、植物神經(jīng)功能亢進，心血管系統(tǒng)癥狀均屬焦慮癥最常見的癥狀之列，如心悸、心慌、胸悶、面部蒼白或充血等。廣場恐怖癥這是一個五歲小女孩的夢，小女孩的母親牽著小女孩的手走著，但就在女孩采摘開在路旁的蒲公英時，母親卻逐漸愈走愈遠。女孩急急忙忙想追上母親，但不知道為什么雙腳卻不聽使喚。于是女孩大聲喊叫“媽媽！”請問你認為在夢中的這位母親會有什么反應呢A.沒注意到小女孩的叫聲，繼續(xù)愈走愈遠。B.立刻回頭，跑到小女孩的身邊，撫摸她的頭。C.停下腳步，并回頭向小女孩揮手，示意她“快點過來”。分析選A的人，傾向廣場恐懼癥。在潛意識里對“分離”感到不安?；蛟S你的幼年有陰影，導致對于離開心

3、愛的東西時會感到恐懼。由于比一般人更害怕孤獨，因此，一旦置身于空曠的地方，便會產(chǎn)生強烈的孤獨和不安。選B的人，正好相反，有密室恐懼癥的傾向。此答案顯示你在幼年時期受到母親過分的保護，但相對的，卻喪失了主體性。因此，你心理上感到不安，害怕完全被母親控制。此種窒息感便以密室恐怖的形態(tài)出現(xiàn)。建議你必須訓練自己獨立，以取回自己的主體性。選C的人，是屬于正常的人。和母親之間有適當?shù)木嚯x。表示從幼年期開始便和雙親之間維持著穩(wěn)定的心理關(guān)系。換句話說，至少你對空間不會感到恐懼.焦慮與失眠研究抗焦慮藥的模型高臺十字架模型（elevatedcrossmodel）沖突實驗(confli

4、cttest)焦慮與失眠失眠難入睡易醒早醒原發(fā)性繼發(fā)性是一種無法解釋的、長期或終生存在的頻繁的睡眠中斷、短睡伴日間疲勞、緊張、壓抑和困倦。除外其他內(nèi)在原因和環(huán)境干擾的因素，部分患者可能有失眠的家族史。病因不詳?shù)疃酀u漸慢性精神心理失眠。由疼痛、咳嗽、呼吸困難、夜尿多、心絞痛和其他的軀體疲勞和癥狀引起的失眠。許多新陳代謝疾病可以引起睡眠結(jié)構(gòu)的改變，干擾正常的睡眠。類型癥狀理想的鎮(zhèn)靜催眠藥----能引起類似生理性睡眠生理睡眠周期腦電活動呈現(xiàn)同步化慢波，分1、2、3、4級，其中3、4級亦稱“慢波睡眠”（SWS）呼吸平穩(wěn)，心率↓，BP↓，代謝↓，全身肌肉松弛，但仍能維持一

5、定姿勢非快動眼睡眠（NREMS）睡眠很深，但腦電活動卻與覺醒相仿，呈現(xiàn)“去同步化快波”，故稱“異相”或“反常相”，“亦稱”快波睡眠（FWS）眼動活躍、多夢、呼吸快、心率快、血壓高、骨骼肌極度松弛快動眼睡眠（REMS）SWS與促進生長、恢復體力活動疲勞有關(guān)與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、記憶、恢復腦力活動疲勞有關(guān)?，F(xiàn)有鎮(zhèn)靜催眠藥或多或少縮短快動眼睡眠和SWS，主要延長的是淺睡眠，因此會不可避免地產(chǎn)生停藥后快動眼睡眠反跳，引起多夢、噩夢、加重心血管疾病癥狀，造成停藥困難。久服會產(chǎn)生耐受性、依賴性和成癮性鎮(zhèn)靜催眠藥分類苯二氮卓類巴比妥類其他小劑量引起安靜或嗜睡的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，大劑量依次出現(xiàn)

6、催眠、抗驚厥和麻醉作用。苯二氮卓類（benzodiazepines，BDZ）drugs半衰期（小時）用量（mg/d）鎮(zhèn)靜催眠地西泮(安定)diazepam30~605~10,tid－奧沙西泮oxazepam5~1015~30,tid－三唑侖triazolam1.5~3－0.125~0.5一藥動學吸收：口服吸收良好，1h血藥濃度到達高峰分布：血漿蛋白結(jié)合率高（99%）；脂溶性高，迅速分布于腦組織中，隨后再分布蓄積于脂肪組織和肌組織中。代謝：主要在肝藥酶作用下進行生物轉(zhuǎn)化，多數(shù)藥物代謝產(chǎn)物具有與母體藥物相似的活性，其半衰期更長。排泄：與葡糖醛酸結(jié)合失活，經(jīng)腎排出。也可

7、通過胎盤屏障，并隨乳汁分泌。二、作用與應用☆1.抗焦慮焦慮情緒與焦慮癥：改善焦慮癥狀（緊張、激動、恐懼不安及由此引發(fā)的胃腸功能紊亂和失眠）特點：<鎮(zhèn)靜催眠量，不影響正?；顒印箲]癥（地西泮和氯氮卓效好）----選擇性作用于邊緣系統(tǒng)BDZ受體2.鎮(zhèn)靜催眠小劑量鎮(zhèn)靜，大劑量催眠催眠：二、作用與應用☆★無肝藥酶誘導作用，耐受性小★對快動眼睡眠影響小，反跳現(xiàn)象輕★安全，即使過量也不易引起麻醉和麻痹★嗜睡和運動失調(diào)不良反應輕用于麻醉前和心臟電擊復律、內(nèi)窺鏡檢查前給藥（靜脈注射）--緩和手術(shù)恐懼情緒，減少麻藥用量，增加安全性，對于入睡困難者，選用起效快、短效類藥物好對于保持

8、睡眠困難及