資源描述：
《流行病學第19章惡性腫瘤流行病學》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第19章惡性腫瘤流行病學(EpidemiologyofCancer)內(nèi)容提要概述惡性腫瘤的流行特征惡性腫瘤的預防策略和措施§19.1概述基本概念研究方法惡性腫瘤是醫(yī)學領域:一大科學奧秘和一大科學難題癌癥是以細胞異常增殖及轉(zhuǎn)移為特點的一大類疾病，其病因和發(fā)病機制蘊藏著人類生命活動中最深刻的科學奧秘及難題。癌癥的發(fā)生及發(fā)展，因其涉及的因素復雜，階段多態(tài)、環(huán)境和遺傳交互作用方式多樣，揭示其奧秘及其規(guī)律，是醫(yī)學科學研究中的重大的課題。通過傳統(tǒng)的醫(yī)學研究（主要包括流行病學、臨床及基礎醫(yī)學研究）揭示人類癌癥發(fā)生是環(huán)境危險因子與遺傳因素交互
2、作用的結(jié)果，純遺傳病因只占10%。隨著人類基因組計劃、環(huán)境基因組計劃、功能基因組計劃、蛋白組學計劃及糖組學計劃實施、分子流行病學研究的開展，癌癥病因及機制已從基因及分子水平加以揭示，然而它仍然是二十一世紀一項艱巨的、長期的研究，需要克服現(xiàn)存的許多方面的巨大科學難題才可解決。國際癌癥研究中心2000年的數(shù)據(jù)表明世界惡性腫瘤新發(fā)病例1005.6萬，其中肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌和肝癌分別占惡性腫瘤發(fā)病率的12.3%、10.4%、9.4%、8.7%和5.6%；惡性腫瘤死亡病例619萬，主要的死因是肺癌、胃癌和肝癌，分別占惡性腫瘤死
3、亡率的17.8%、10.4%和8.8%；估計到2015年，全世界惡性腫瘤新病例將達1500萬，死亡900萬，其中2/3將發(fā)生在發(fā)展中國家。一、惡性腫瘤流行病學研究面臨的挑戰(zhàn)1、惡性腫瘤對人類生存是一大嚴重威脅惡性腫瘤是由100多種不同部位腫瘤組成的一類疾病，一直是威脅人類健康最嚴重的疾病之一，并呈不斷上升趨勢。無論在發(fā)達國家或發(fā)展中國家，5歲以上人口惡性腫瘤都是前三位死因之一。65歲前全球平均患癌風險為10%。WHO專家預測，2020年全球人口80億，癌癥發(fā)病將達到2000萬人，死亡將達到1200萬人，癌癥將成為新世紀人類第一
4、殺手，對人類生存構(gòu)成最嚴重的威脅。（1）世界癌癥流行趨勢2000年世界癌癥發(fā)病1,006萬人，死亡619萬人，現(xiàn)患2241萬人。發(fā)病與死亡比10年前增長約22%。世界不同地區(qū)發(fā)病率明顯不同，北美、澳大利亞/新西蘭及西歐最高，西非最低。（見表1）地區(qū)年齡標化率(ASR)0-64歲癌癥患病風險(%)男女男女南非西非南美北美東亞東南亞西亞東歐北歐西歐澳大利亞/新西蘭發(fā)達國家發(fā)展中國家全球***197.581.2201.4357.4205.3131.1151.1290.0263.4318.7358.6301.0153.6201.915
5、3.794.1201.8281.5126.2120.1111.3197.2235.1230.6283.2198.3127.9157.89.44.89.316.210.57.08.016.210.914.915.614.48.210.08.76.611.215.37.37.86.912.413.013.215.812.58.09.2表1全球不同地區(qū)癌癥發(fā)病率（1/105）比較北美、澳大利亞/新西蘭及西歐最高，西非最低。（2）中國癌癥流行趨勢90年代初我國每年死于癌癥病例數(shù)約130萬，發(fā)病估計為160萬，居死因第二位。癌癥粗死亡率
6、70年代為83.65/105，90年代為108.26/105，上升29.42%。調(diào)整死亡率70年代為84.58/105，90年代為94.36/105，上升11.56%。其中調(diào)整死亡率上升幅度最大的是肺癌，上升111.85%。其中調(diào)整死亡率下降幅度最大的是宮頸癌下降達69%（見表2）表21991-2000年我國部分地區(qū)**主要癌癥死亡率(1/105)變化癌癥部位城市農(nóng)村19912000變化(%)19912000變化(%)全部鼻咽食管胃結(jié)直腸肝肺乳腺宮頸膀胱白血病123.922.178.9419.698.5319.6332.533
7、.111.491.833.60146.612.149.0619.9411.1922.1942.084.321.082.263.8218.31-1.381.341.2731.1813.0429.3838.91-27.5223.506.11101.391.7016.3222.555.1422.2514.291.512.310.893.31112.571.7815.2420.946.0426.0619.112.111.911.113.1811.034.71-6.62-7.1417.5117.1947.7339.73-17.3219.
8、82-3.932001年我國死因順位損傷和中毒損傷和中毒5心血管疾病呼吸系病4腫瘤心臟病3腦血管病腦血管病2呼吸系病腫瘤1農(nóng)村城市順位資料來源：全國衛(wèi)生統(tǒng)計年報資料我國城市前5位死因的主要變化損傷和中毒呼吸系統(tǒng)疾病心臟病腦血管疾病惡性腫瘤2001年損傷和中毒消化系統(tǒng)疾病消化系
