老年惡性腫瘤流行病學(xué)、病因及預(yù)防

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萬(wàn)方數(shù)據(jù)·170‘中華老年多器官疾病雜志2005年9月第4卷第3期ChinJMuh呻lDisElderlys印2905Vol4No3·專題筆談·老年惡性腫瘤流行病學(xué)、病因及預(yù)防王鶴喬友林惡性腫瘤是影響老年人生命和健康最重要的因素之一。65歲以上人群最容易患癌癥，其癌癥發(fā)病率和死亡率最高。美國(guó)國(guó)立癌癥研究所1994—1998年癌癥發(fā)病死亡監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，將近60％新診斷的惡性腫瘤和全癌死亡的70％都是65歲以上人口。其惡性腫瘤年齡調(diào)整發(fā)病率是2151．2／10萬(wàn)，比65歲以下人口年齡調(diào)整惡性腫瘤發(fā)病率208．8／10萬(wàn)高10倍；65歲以上人口年齡調(diào)整惡性腫瘤死亡率1068．3／10萬(wàn)，比65歲以下人口年齡調(diào)整惡性腫瘤死亡率67．3／10萬(wàn)高15倍以上。美國(guó)癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)資料分析顯示，美國(guó)癌癥病人數(shù)有增加趨勢(shì)，尤其是老年人。據(jù)估計(jì)2030年美國(guó)惡性腫瘤新病例數(shù)將達(dá)到210萬(wàn)，其中150萬(wàn)為65歲以上人口，50萬(wàn)為80歲以上人口Ill。我國(guó)老年惡性腫瘤患者中60—69歲占16．5％，70～79歲占68．9％，80歲以上占14．6％[2l。1老年惡性腫瘤研究對(duì)象及常見(jiàn)惡性腫瘤部位老年流行病學(xué)的研究對(duì)象也就是老年醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象，即廣義的老年群體。一般的講，發(fā)達(dá)國(guó)家以收稿日期：2005—09-05作者單位：100021北京市，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)腫瘤研究所腫瘤流行病學(xué)研究室作者簡(jiǎn)介：王鶴，女，1978年6月生，遼寧省撫順市人，在讀博士研究生。7I’el：010-忉88942。E—mail：wanghe336@sohu．13011165歲以上為老年人，發(fā)展中國(guó)家以60歲以上為老年人。衰老是循序漸進(jìn)的，老年人群的劃分只具有相對(duì)意義。老年人發(fā)病率較高且影響較大的惡性腫瘤主要包括肺癌、前列腺癌、食道癌、胃癌、大腸癌、肝癌、膀胱癌、胰腺癌，老年婦女還易患乳腺癌、子宮癌和膽囊癌。2老年惡性腫瘤流行病學(xué)特征2．1發(fā)病率和死亡率變化趨勢(shì)1973—2002年三十年間美國(guó)年齡標(biāo)化癌癥發(fā)病率顯示惡性腫瘤發(fā)病率有所下降，由70年代的2500／10萬(wàn)減少至2100／10萬(wàn)，其中男性下降明顯，由3500／10萬(wàn)減少至2750／10萬(wàn)，女性變化則不很明顯?。我國(guó)1976—1995年二十年間老年惡性腫瘤的發(fā)病呈上升趨勢(shì)，由1976—1980年的10．67％上升到1991—1995年的39．50％，上升約3．7倍。老年男性上升明顯，上升約5倍，老年女性上升2．4倍bJ。1973—1999年間，上海市區(qū)老年人群中男性前列腺癌、膀胱癌和腎癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，年均變化率分別為6．60％、1．15％、5．30％，女性腎癌發(fā)病率迅速上升，年均變化率為4．58％[al。幾十年來(lái)胃癌的年齡標(biāo)化發(fā)病率一直在下降，但我國(guó)下降不明顯。美國(guó)老年人惡性腫瘤死亡率在90年代以前呈上升趨勢(shì)，90年代后男性惡性腫瘤死亡率下降，女性變化則不明顯。1973—2002年三十年中胃癌、膀胱癌和結(jié)直腸癌的死亡率 萬(wàn)方數(shù)據(jù)中華老年多器官疾病雜志2005年9月第4卷第3期ChinJMuh嘶lDisElderlysep2005Vol4No3·171·呈下降趨勢(shì)，男性前列腺癌和肺癌近十年才出現(xiàn)下降趨勢(shì)。其中胃癌死亡率下降較明顯，降低了50％。而肺癌、肝癌和食道癌死亡率呈上升趨勢(shì)。我國(guó)重慶市1991—1998年城市老年人主要惡性腫瘤標(biāo)化死亡率略呈波浪式下降，但差異無(wú)顯著性(Y2趨勢(shì)=0．330，P>0．05)。其中肺癌、食管癌、肝癌、胃癌及腸癌的標(biāo)化死亡率也都無(wú)明顯的上升或下降趨勢(shì)‘5|。2．2年齡別發(fā)病率和死亡率惡性腫瘤的年齡別發(fā)病特點(diǎn)為從50歲開(kāi)始其發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，65歲以后其發(fā)病率上升更快，至80歲達(dá)到高峰后有所下降。究竟惡性腫瘤發(fā)病率確實(shí)隨年齡增長(zhǎng)到某一點(diǎn)后開(kāi)始下降，還是由于對(duì)高齡人群疾病檢測(cè)較少而導(dǎo)致病例丟失目前尚不能確定。流行病學(xué)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示乳腺癌發(fā)病率隨年齡持續(xù)增長(zhǎng)至80歲，50％以上乳腺癌發(fā)生在65歲以上人群怕J。韓國(guó)人泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤研究結(jié)果顯示，腎癌高發(fā)年齡組是60—69歲，該年齡組男性腎癌發(fā)病率為32．99／10萬(wàn)，女性為12．58／10萬(wàn)，而其粗發(fā)病率則較低，男性是7．04／10萬(wàn)，女性是12．58／10萬(wàn)。前列腺癌高峰發(fā)病年齡組是70歲以上老年男性，年齡別發(fā)病率是192．33／10萬(wàn)，而其粗發(fā)病率只有10．09／10萬(wàn)，50歲以上老年男性每十歲年齡組發(fā)病率增加3—4倍。膀胱癌的高發(fā)年齡是70歲以上人群，男性年齡別發(fā)病率是256．49／10萬(wàn)，女性是31．2／10萬(wàn)，其粗發(fā)病率分別是24．27／10萬(wàn)和4．23／10萬(wàn)¨J。日本1995年惡性腫瘤年齡別死亡率顯示65歲以上老年人隨年齡增加其死亡率呈上升趨勢(shì)(不包括男性肝癌，其上升趨勢(shì)不明顯)，從65歲年齡組至90歲年齡組死亡率增加2。5倍。2．3性別和種族差異日本65歲以上老年人年齡別惡性腫瘤發(fā)病率除乳腺癌和胰腺癌外男性要比女性高2—8倍，隨年齡增長(zhǎng)男女發(fā)病率差異逐漸縮小；其年齡別惡性腫瘤死亡率除乳腺癌外均為男性高于女性，其中胃癌最明顯，男性比女性高十幾倍，男女惡性腫瘤死亡率差異也隨年齡增長(zhǎng)逐漸縮小。美國(guó)65歲以上人群中白人乳腺癌和膀胱癌發(fā)病率高于黑人，而其胰腺癌的發(fā)病率則比黑人低，黑人食道癌的死亡率是白人的2倍。前列腺癌的年齡調(diào)整發(fā)病率黑人高于白人，而亞洲人前列腺癌的發(fā)病率則更低。膀胱癌的發(fā)病率在美國(guó)和歐洲位于前列腺癌之后，列第二位，而在我國(guó)，其發(fā)病率和死亡率均占首位舊J。重慶市1991—1998年老年人惡性腫瘤死亡構(gòu)成比分析顯示，老年男性惡性腫瘤死亡構(gòu)成比前10位依次為肺癌、食管癌、肝癌、胃癌、腸癌、惡性淋巴瘤及自血病、膀胱癌、喉癌、唇及口腔癌和骨癌，老年女性排在前十位的是肺癌、肝癌、腸癌、食管癌、胃癌、子宮及附件癌、惡性淋巴瘤及白血病、膽囊及膽管癌、胰腺癌和乳腺癌。老年男、女前10位惡性腫瘤死因構(gòu)成比差異有顯著性(Y2=43．713，P<0．01)。除子宮及附件癌和乳腺癌外，老年女性其他惡性腫瘤的死亡率均明顯低于老年男性bJ。3老年惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素3．1致癌因子的累積作用癌癥的病因80％以上是化學(xué)致癌物質(zhì)引起的，年齡越大其接觸環(huán)境中致癌物質(zhì)的累積效應(yīng)越大，所以惡性腫瘤的發(fā)病率隨年齡的遞增而上升。在生活和工作中，人們必然要或多或少地接觸致癌因子，老年人因退休等原因接觸工作環(huán)境中致癌因子的機(jī)會(huì)大大減少，因此生活環(huán)境中的致癌因子對(duì)其惡性腫瘤的發(fā)生起主要作用。3．2免疫功能下降老年人在細(xì)胞免疫反應(yīng)中起重要作用的T淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)量明顯減少，與細(xì)胞免疫功能相關(guān)的胸腺素在血液中的含量降低，反映細(xì)胞免疫功能的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率也不斷減弱，免疫功能的降低使機(jī)體清除突變細(xì)胞的能力下降，突變細(xì)胞在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為癌細(xì)胞，癌細(xì)胞日益增殖，形成了老年人惡性腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。3．3組織細(xì)胞易感性增高隨著老年人體內(nèi)組織細(xì)胞的逐漸衰老，其對(duì)致癌物質(zhì)的防御功能下降，這相對(duì)增加了老年人對(duì)致癌物質(zhì)的易感性，有人認(rèn)為這是老年人易患惡性腫瘤的關(guān)鍵。4老年惡性腫瘤的預(yù)防4．1病因預(yù)防(1)環(huán)境病因：應(yīng)著重對(duì)生活中的各種環(huán)境危險(xiǎn)因素采取措施予以控制，減少或避免接觸生活環(huán)境中的致癌物質(zhì)如電離輻射和日光等，采取健康的生活方式。(2)宿主病因：保證營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮水果和蔬菜，不要過(guò)多攝人脂肪和膽固醇。培養(yǎng)樂(lè)觀的生活態(tài)度，避免精神刺激和精神創(chuàng)傷，精神壓抑可以導(dǎo)致機(jī)體免疫功能低下，促使癌癥的發(fā)生和發(fā)展。體育鍛煉可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力并能夠延緩細(xì)胞衰老。4．2“三早”和臨床預(yù)防老年人應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，早診早治，防止病情惡化。從長(zhǎng)遠(yuǎn)趨勢(shì)看，篩檢可以大大降低惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率，是減少罹患癌癥有效途徑。老年惡性腫瘤常為多發(fā)、晚期，因此提高診斷和治療水平，對(duì) 萬(wàn)方數(shù)據(jù)‘172‘中華老年多器官疾病雜志2005年9月第4卷第3期ChinJMultOrganDisElderlysep2005Vol4No3提高老年惡性腫瘤患者生存質(zhì)量具有重要意義。老年惡性腫瘤的特點(diǎn)是多為中晚期，由于目前中晚期癌癥患者治療效果尚不理想，只有少數(shù)患者可以治愈，因此應(yīng)把重點(diǎn)放在提高老年惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量上。隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人口老齡化是世界人口發(fā)展的必然趨勢(shì)。1990年全世界65歲以上的老年人占總?cè)丝诘?．5％，約3．3億人，本世紀(jì)末65歲以上的老年人已逾4億，60歲以上的老年人達(dá)5．9億，世界人口老齡化速度明顯加快。1990年我國(guó)第四次全國(guó)人口普查時(shí)，60歲及以上的老年人口平均已占8．59％，并以年均3．37％的速度增長(zhǎng)，2000年已達(dá)1．3億，占總?cè)丝诘?0％，進(jìn)入老齡化社會(huì)。因此研究老年惡性腫瘤流行病學(xué)，探討其病因及危險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)的防治措施具有重要意義。參考文獻(xiàn)1PoldenakAP．ProjectednumbersofcancersdiagnosedintheUSelderlypopulation，1990through2030．AmJPublicHealth，1994，84：1313·1316．2麥圭，林?。夏陳盒阅[瘤住院患者267例分析．中國(guó)臨床保健雜志，2004，7：209．3霍俊愛(ài)，李其云，尹慧穎．老年惡性腫瘤4403例病理統(tǒng)計(jì)分析及其20年間變化趨勢(shì)．中國(guó)老年學(xué)雜志，1998，18：110—111．4張薇，項(xiàng)永兵，劉振偉，等．上海市區(qū)老年人泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤發(fā)病趨勢(shì)．癌癥，2004，23：555．558．5劉達(dá)偉，唐曉君，許紅．重慶市1991—1998年老年人癌譜分析．中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2001，20：294．296．6MasettiR，TerribileD，AntinoriA，eta1．Breastcancerinolderwonlen．BreastJ，1998，4：55—61．7CheonJ，KimCS，LeeES，eta1．Surveyofincideneeofuro—logicalcancerinSouthKorea：a15一yearsuⅡ瑚眥Iry．IntJUrol，2002，9：445—454．8田軍，李長(zhǎng)嶺．膀胱癌臨床診斷和治療的新進(jìn)展．中國(guó)腫瘤臨床年鑒，2004，12：280-287．·專題筆談·老年性食管癌的診治現(xiàn)狀張力建食管癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，占男女性惡性腫瘤發(fā)病率的前4位，男女之比為3：1。食管癌嚴(yán)重危害著我國(guó)人民身體健康，它也是老年人群中的常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。食管癌的發(fā)病有隨年齡升高而逐漸增加的趨勢(shì)，其年齡組構(gòu)成分布偏向高年齡組。60—64歲所占百分比最大，為17．95％，其次65—69歲所占百分比為17．34％，以后逐漸降低。40歲以下的年輕患者少見(jiàn)，50～74歲之問(wèn)的患者占全部食管癌患者的74．99％，是名副其實(shí)的高齡腫瘤?。隨著社會(huì)的老年化，高齡食管癌患者在人群中的比率，以及要求治療的比例正逐年增加。故而重視高齡性食管癌患者的診斷和治療，是當(dāng)前公共收稿日期：2005．08．10作者單位：100036，北京市，北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院，北京腫瘤醫(yī)院胸外科作者簡(jiǎn)介：張力建，男，1953年3月生，山東省禹城市人，教授，主任醫(yī)師。Tel：010—88121122—2209，E-mail：lijzhang@yeah．net衛(wèi)生事業(yè)中的重要組成部分。食管癌的發(fā)病與生活環(huán)境及飲食有著明顯的關(guān)系，并有顯著的地區(qū)差別。美國(guó)食管癌的發(fā)病率為5／10萬(wàn)，黑人18／10萬(wàn)；在部分非洲、中美洲食管癌的發(fā)病率只有1．5／10萬(wàn)或更少。2J。我國(guó)比美國(guó)發(fā)病率高20。30倍，食管癌的分布帶由我國(guó)東北延伸至中東，河南林縣及伊朗是最著名的高發(fā)區(qū)。了解食管癌的成因是防治的重要環(huán)節(jié)。長(zhǎng)期飲酒及吸煙是公認(rèn)的兩大食管癌發(fā)病的誘因，在西方國(guó)家，90％的患者有飲酒史。我國(guó)北方習(xí)慣于喝熱湯及熱粥，也是已知造成食管癌的主要原因。酒精度數(shù)提高容易引起食管黏膜的凝固性壞死，食物溫度越高也同樣造成食管黏膜的灼傷、脫落，均為造成食管黏膜發(fā)生癌變的原因。此外，高脂肪、低蛋白、低熱卡，肥胖也是食管癌的高危因素。保持健康的體魄、科學(xué)的生活習(xí)慣是預(yù)防食管癌的重要手段。 老年惡性腫瘤流行病學(xué)、病因及預(yù)防作者：王鶴，喬友林作者單位：100021,北京市,中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)腫瘤研究所腫瘤流行病學(xué)研究室刊名：中華老年多器官疾病雜志英文刊名：CHINESEJOURNALOFMULTIPLEORGANDISEASESINTHEELDERLY年，卷(期)：2005,4(3)被引用次數(shù)：12次參考文獻(xiàn)(8條)1.PoldenakAPProjectednumbersofcancersdiagnosedintheUSelderlypopulation,1990through203019942.麥垚;林俊老年惡性腫瘤住院患者267例分析[期刊論文]-中國(guó)臨床保健雜志2004(3)3.霍俊愛(ài);李其云;尹慧穎老年惡性腫瘤4403例病理統(tǒng)計(jì)分析及其20年間變化趨勢(shì)19984.張薇;項(xiàng)永兵;劉振偉上海市區(qū)老年人泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤發(fā)病趨勢(shì)[期刊論文]-癌癥2004(5)5.劉達(dá)偉;唐曉君;許紅重慶市1991-1998年老年人癌譜分析[期刊論文]-中華老年醫(yī)學(xué)雜志2001(4)6.MasettiR;TerribileD;AntinoriABreastcancerinolderwomen19987.CheonJ;KimCS;LeeESSurveyofincidenceofurologicalcancerinSouthKorea:a15-yearsummary20028.田軍;李長(zhǎng)嶺膀胱癌臨床診斷和治療的新進(jìn)展2004本文讀者也讀過(guò)(8條)1.朱瑜.徐偉.呂敏2008年上海市閘北區(qū)惡性腫瘤病人現(xiàn)患特征分析[期刊論文]-中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)2010,27(3)2.黃朝.陳曉品老年腫瘤的流行病學(xué)及治療前評(píng)估[會(huì)議論文]-20093.王仁芳.王繼康.沈惠英.徐培炎.張曉英青浦區(qū)1997～2000年腫瘤發(fā)病率分析[期刊論文]-上海預(yù)防醫(yī)學(xué)2002,14(11)4.李建清.孫國(guó)祥.徐敏皋.周正元.徐曉燕常熟市2004-2006年惡性腫瘤發(fā)病率分析[期刊論文]-上海預(yù)防醫(yī)學(xué)2008,20(8)5.黃紅兒.楊群娣.龔玉珍1992～2000年上海市寶山區(qū)惡性腫瘤流行病學(xué)分析[期刊論文]-華南預(yù)防醫(yī)學(xué)2002,28(6)6.馮莉莉.陳公超.陸勇.阮曉楠1996～2000年上海浦東新區(qū)主要惡性腫瘤發(fā)病分析[期刊論文]-中國(guó)慢性病預(yù)防與控制2003,11(5)7.王鶴.喬友林老年惡性腫瘤流行病學(xué)、病因?qū)W及預(yù)防[會(huì)議論文]-20108.顧月清.廖美琳老年腫瘤的流行病學(xué)和治療特點(diǎn)[期刊論文]-老年醫(yī)學(xué)與保健2002,8(2)引證文獻(xiàn)(12條)1.陳萍扶正抗癌中藥治療老年晚期惡性腫瘤臨床療效探討[期刊論文]-貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2010(2)2.雷濤.方羅.陳萬(wàn)青.張思維.應(yīng)倩.何兆毅.雷通海中國(guó)10個(gè)市縣老年人大腸癌流行特征與趨勢(shì)[期刊論文]-疾病監(jiān)測(cè)2009(6)3.李彤.吳正瑛.車詠梅腫瘤患者溝通的影響因素及對(duì)策[期刊論文]-護(hù)理管理雜志2009(3)4.劉彪.周岳平.沈其猷.張春新.王斌.吉成崗.王煒老年人腹部手術(shù)1526例臨床分析[期刊論文]-嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志2006(5)5.何艷梅.楊婉恩.孫強(qiáng).李怡12209例老年惡性腫瘤疾病構(gòu)成分析[期刊論文]-中國(guó)病案2010(10) 6.黃朝.陳曉品老年腫瘤的流行病學(xué)及治療前評(píng)估[期刊論文]-中華內(nèi)分泌外科雜志2009(4)7.許文娟.張磊.邵虹.金玫.門可.王振敏.王波.王芳蓮.閆永平西安地區(qū)空軍男性老干部的死因及其危險(xiǎn)因素調(diào)查[期刊論文]-中國(guó)老年學(xué)雜志2007(8)8.王新正.元芳梅.張永貞.王芳.李陽(yáng).侯家珍1998～2007年陽(yáng)城縣老年人惡性腫瘤發(fā)病率分析[期刊論文]-中國(guó)腫瘤2013(6)9.潘旭東.鄭黎.王翎蘇州市老年惡性腫瘤住院患者13970例病案調(diào)查[期刊論文]-蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）2008(5)10.劉寧.袁蕾蕾.賈雪峰70歲以上老年人惡性腫瘤臨床分析[期刊論文]-腫瘤基礎(chǔ)與臨床2011(5)11.黃日瓊.商建平.梁景星.曾四梅2008-2010年8所醫(yī)院老年患者住院情況統(tǒng)計(jì)分析[期刊論文]-中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)2013(6)12.寧宇.李波.方芳.田麗君.王雪.高遠(yuǎn).劉婭人口老齡化與老年人口健康及疾病問(wèn)題的研究進(jìn)展[期刊論文]-吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）2008(6)引用本文格式：王鶴.喬友林老年惡性腫瘤流行病學(xué)、病因及預(yù)防[期刊論文]-中華老年多器官疾病雜志2005(3)