腦出血護(hù)理疾病查房ppt課件

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1、腦出血的護(hù)理疾病查房實(shí)習(xí)生：蔣珠熠董麗清姚佳偉陳倩倩朱斯琪沈清云錢文玲彭黨生王濤基本信息（蔣珠熠董麗清）姓名:陳雪海性別:男年齡:49緊急程度：二級時間:2016.8.3病史匯報(bào)主訴：突發(fā)左側(cè)肢體受限20分鐘病史：患者20分鐘前突發(fā)左側(cè)肢體活動受限，無明顯頭痛，無頭暈，無惡心、嘔吐等，伴有口齒不清，由路人撥打120送入我院。既往史：高血壓10余年，糖尿病8年，口服藥物控制，控制差，心臟病史，具體不詳，否認(rèn)傳染病史，否認(rèn)家族性遺傳病史個人史：否認(rèn)吸煙，有酗酒史，否認(rèn)性病冶游史婚育史：已婚家族史：否認(rèn)家族

2、中類似疾病史，否認(rèn)家族性傳染病史體格檢查項(xiàng)目評估一般情況T：36.8℃，P：92次/分，R:16次/分，BP：203/137mmHg。其他神志清，精神可，口齒不清，查體欠配合，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反敏，雙側(cè)鼻唇溝對稱，伸舌偏左，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未及病理性雜音，雙肺呼吸音清，腹軟，全腹無壓痛，無反跳痛，墨菲征陰性，肝區(qū)無叩痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛，雙腎區(qū)無叩痛，雙側(cè)肢體肌張力正常，右側(cè)上肢、下肢肌力Ⅴ級，左側(cè)上肢肌力Ⅳ級，左側(cè)下肢肌力Ⅳ級，雙側(cè)巴士征陰性。入院診斷：中醫(yī)：無西醫(yī)：腦出血高血壓病糖尿病2016.

3、8.38:08患者無對光反射。2016.8.38:38p:87bp:162/110r:17spo2:99給予醒腦靜20ml靜脈滴注。2016.8.39:20p:92bp:155/106r:18spo2:99患者呈嗜睡狀，呼之能睜眼，雙瞳孔等大等圓，直徑2.5mm，光反射不存在。2016.8.39:50p:90bp:170/115r:17spo2:99患者嗜睡，呼之能醒，言語含糊，家屬拒絕住院，要求轉(zhuǎn)院。相關(guān)資料轉(zhuǎn)家屬保管。2016.8.36:40T36.8p93bp205/137r20spo299Br

4、aden評分20疼痛評分0分?；颊吣?9歲因“突發(fā)左側(cè)肢體不便20分鐘”于2016.8.36:40由120送入院，入院時患者神志清，口齒不清，左側(cè)肢體4級，右側(cè)肢體4級，雙瞳孔無殊，既往有高血壓，糖尿病。通知精神內(nèi)科會診，建立靜脈通路，心電監(jiān)護(hù)，吸氧，床邊ECG，精神內(nèi)科會診DC，二喚會診，EBS12.37:15送CT檢查7:25神經(jīng)外科會診，患者返回?fù)尵仁?:35尖吻蝮蛇血凝酶2u甘露醇125ml7:50亞寧定3ml8:00潘托拉唑40ml8:08患者神志清，精神好，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.5mm

5、腦出血（姚佳偉）定義：是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動、費(fèi)勁用力時突然發(fā)病，早期死亡率很高，幸存者中多數(shù)有不同程度的運(yùn)動障礙，認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。常見病因是高血壓合并小動脈硬化，微動脈瘤或者微血管瘤，其他包括腦血管畸形、腦膜動靜脈畸形、淀粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內(nèi)靜脈血栓形成、特異性動脈炎、真菌性動脈炎，

6、煙霧病和動脈解剖變異、血管炎、瘤卒中等。此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治療，嗜血桿菌感染，白血病，血栓性血小板減少癥以及顱內(nèi)腫瘤、酒精中毒及交感神經(jīng)興奮藥物等。用力過猛、氣候變化、不良嗜好（吸煙、酗酒、食鹽過多，體重過重）、血壓波動、情緒激動、過度勞累等為誘發(fā)因素。病因臨床表現(xiàn)1.運(yùn)動和語言障礙運(yùn)動障礙以偏癱為多見；言語障礙主要表現(xiàn)為失語和言語含糊不清。2.嘔吐約一半的患者發(fā)生嘔吐，可能與腦出血時顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。3.意識障礙表現(xiàn)為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量

7、和速度有關(guān)。在腦較深部位的短時間內(nèi)大量出血，大多會出現(xiàn)意識障礙。4.眼部癥狀瞳孔不等大常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝的患者；還可以有偏盲和眼球活動障礙。腦出血患者在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側(cè)（凝視麻痹）。5.頭痛頭暈頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部；有顱內(nèi)壓力增高時，疼痛可以發(fā)展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā)，特別是在小腦和腦干出血時護(hù)理診斷（錢文玲）P3生活自理缺陷：與意識障礙、偏癱有關(guān)P1軀體移動障礙：左側(cè)肢體肌力下降潛在并發(fā)癥：腦疝、消化道出血、感染、壓瘡P2P4意識障礙：與腦出血、

8、腦水腫有關(guān)護(hù)理措施1、為病人裝上心電監(jiān)護(hù)等設(shè)備包括學(xué)壓袖帶和氧飽和度夾子，設(shè)置好關(guān)鍵參數(shù)的報(bào)警上下限，出現(xiàn)報(bào)警情況要及時處理。2、嚴(yán)密觀察病情變化：定時監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔的變化，有無顱內(nèi)壓增高、腦疝早起表現(xiàn)。患者左側(cè)偏癱，應(yīng)觀察其肌力變化。3、絕對臥床休息，發(fā)病24~48小時要避免搬動患者，病室保持安靜?；颊邆?cè)臥位，頭胸抬高15~30度，減輕腦水腫。4、開放靜脈通路，遵醫(yī)囑使用甘露醇降顱壓，使用亞寧定控制血壓，使用泮托拉唑防止消化道出血，觀察藥物療