護理和查房腦出血ppt課件

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1、腦出血護理查房(7李豐蘭)-----王小笑2內容疾病知識1病情動態(tài)2護理診斷3護理措施45健康教育疾病知識311223344概述病因及發(fā)病機制臨床表現(xiàn)輔助檢查概述腦出血（ICH）是指非外傷性腦實質內出血。占全部腦卒中20～30℅，雖然腦出血發(fā)病率低于腦梗死，但其致死率卻高于后者，急性期病死率為30～40℅。4病因（1)高血壓并發(fā)細小動脈硬化：為腦出血最常見的病因，最基本的病因。(2)少數(shù)腦出血是由其他原因所致，如先天性腦血管畸形、顱內動脈瘤、腦動脈炎等。發(fā)病機制6腦出血的最主要病因糖尿病高血脂冠心病吸煙肥胖活動少腦動脈硬化、高

2、血壓血壓驟升薄弱的腦動脈破裂腦血腫顱高壓腦組織缺血、缺氧、壞死危險因素用力、情緒激動時臨床表現(xiàn)臨床特點高血壓性腦出血常發(fā)生于50-70歲，男性略多，冬春季易發(fā)發(fā)病前無預感，少數(shù)有頭暈、頭痛、肢體麻木和口齒不清等前驅癥狀；多在情緒緊張、興奮、排便、用力時發(fā)病起病突然，往往在數(shù)分鐘至數(shù)小時內病情發(fā)展至高峰。血壓明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱、失語、意識障礙、大小便失禁等。7腦橋出血腦干出血最常見部位。常表現(xiàn)為突然發(fā)病，劇烈頭痛，眩暈、復視、嘔吐，一側面部麻木等。出血常從一側開始，表現(xiàn)為交叉性癱瘓，頭和眼轉向非出血側呈“凝視癱肢”

3、狀重型立即昏迷、雙側瞳孔縮小如針尖樣、嘔吐咖啡色樣胃內容物、中樞性高熱、中樞性呼吸衰竭、四肢癱瘓。多于48小時內死亡小腦出血約占腦出血的10%輕者眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈疼痛和平衡障礙但無肢體癱瘓（常見臨床特點）。重者發(fā)病時或發(fā)病后12－24小時內出現(xiàn)顱內壓迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血腫壓迫腦干之故）。腦室出血輕者頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，多無意識障礙及局灶癥狀。重者立即昏迷、頻繁嘔吐、瞳孔呈針尖樣縮小之后散大、高熱、深大呼吸、四肢弛緩性癱瘓而迅速死亡。腦葉出血頂葉出血最常見。頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液（出血

4、破入珠網(wǎng)膜下腔）。有偏癱、偏身感覺障礙、失語、偏盲等局灶癥狀和體征（腦葉出血的局灶定位癥狀）。輔助檢查CT檢查顱腦CT是診斷ICH首選的重要方法。MRI檢查MRI可發(fā)現(xiàn)腦血管畸形、血管瘤等病腦脊液（非常規(guī)檢查）：外觀呈血性（血液破入腦室）、壓力增高，應嚴格掌握適應癥（可誘發(fā)腦疝）腦血管造影：動脈瘤、血管畸形征像其他檢查包括血常規(guī)、生化、凝血功能、心電圖檢查和胸片檢查。治療要點15治療要點應用止血和抗凝藥物，對高血壓腦出血無效防止再出血常用藥物：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地米、白蛋白血壓隨顱內壓下降亦降低，急性期血壓驟降提示

5、病情危重常用的脫水利尿劑藥物：甘露醇、甘油果糖、速尿?？刂蒲獕嚎刂颇X水腫降低顱內壓治療原則：防止再出血，控制腦水腫，降低顱內壓，維持機體功能，防止并發(fā)癥。病史匯報16基本信息：李豐蘭，女，69歲，已婚。于2016年3月29日22:00入院。主訴：右側肢體乏力6小時，意識不清4小時（代入院診斷：腦出血(約30ml)高血壓（三期)生命體征：T:36.5℃P:72次/分R:20次/分BP:186/70mmhg，神志呈淺昏迷護理風險評分(入院)：壓瘡：14分墜床跌倒：45分管道：4分自理能力：0分病史匯報17既往史：既往身體健康，高血

6、壓多年，用藥史不詳，否認糖尿病、心臟病等現(xiàn)病史：患者今日下午4時許出現(xiàn)右側肢體麻木無力，伴口角右偏，言語不清，無頭暈、頭痛、視物模糊等。輔助檢查頭顱CT:左側額顳頂葉及半卵圓中心見高密度影，周圍見低密度水腫。血常規(guī)：白細胞計數(shù)11.67×109/L↑血生化：鉀2.78mmol/L↓鈉133.2mmol/L↓葡萄糖6.47mmol/L↑總蛋白60.3g/L↓大便隱血實驗：陽性18病情動態(tài)3月29日：醫(yī)囑予病危、吸氧、心電監(jiān)護、保留導尿、暫禁食，絕對臥床休息。予脫水降顱壓、止血、護胃等營養(yǎng)支持對癥治療。3月31日：醫(yī)囑予鼻飼流質4

7、月1日：T：38.3℃，加用抗生素(替卡西林)4月3日：患者腹瀉，加用蒙脫石散，洛哌丁胺。4月6日：病程中多次血壓偏高，醫(yī)囑加用降壓藥（卡托普利、硝苯地平、厄貝沙坦）19病情動態(tài)4月10日：復查CT,血液有所吸收，調整脫水劑應用。患者痰鳴音明顯，予霧化吸入Q8h。4月15日：醫(yī)囑停病危改病重。血壓得到控制，停用卡托普利4月17日：神志轉為清楚病情動態(tài)（3月29日）病情動態(tài)（4月10日）護理診斷23根據(jù)病情提出以下護理診斷及護理問題1.有再出血和腦疝的危險與血壓高、出血量大、腦水腫有關；2.清理呼吸道無效與痰多粘稠及無效咳嗽有關

8、3.體溫過高與長期臥床留置尿管有關；4.排便形態(tài)紊亂（尿失禁、腹瀉）與機體抵抗力下降及不合理進食有關5.急性意識障礙與腦出血所致神經(jīng)功能損傷有關；6.營養(yǎng)失調：低于機體需要量與應用脫水劑致電解質丟失及進食少有關；根據(jù)病情提出以下護理診斷及護理問題7.皮膚完整性受損與腹瀉刺激肛