皮膚疾病中醫(yī)辨證論治

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1、四．皮膚疾病皮膚疾病是指發(fā)生于人體皮膚、黏膜等部位的疾病。常見病因有內(nèi)因和外因。外因包括風、濕、熱、蟲、毒；內(nèi)因包括七情內(nèi)傷、飲食勞倦傷及臟腑。主要病機是氣血失和，臟腑失調(diào)，而致生風、生濕、化燥、致虛、致瘀等。常見的疾病有疣、瘡、牛皮癬、濕瘡、皮炎、白疕等。本節(jié)主要介紹濕瘡。濕瘡濕瘡是由稟賦不耐，風濕熱邪客于肌膚而成，皮疹呈多種形式，發(fā)無定位，易于濕爛流津的瘙癢性滲出性皮膚病。根據(jù)發(fā)病部位的不同，濕瘡又有不同的病名，如浸淫遍體，滋水較多者，稱浸淫瘡；以丘疹為主者，稱血風瘡或粟瘡；發(fā)于耳部者，稱旋耳瘡；發(fā)于乳頭者，稱乳頭風；發(fā)于臍部者，稱臍瘡；發(fā)于陰囊者

2、，稱腎囊風或繡球風；發(fā)于四肢彎曲部者，稱四彎風。本病男女老幼皆可罹患，但以先天稟賦不耐者為多，無明顯的季節(jié)性，冬季常復(fù)發(fā)。根據(jù)病程和皮損特點，一般可分為急性、亞急性、慢性三類。西醫(yī)學中的濕疹可參考本病證進行辨證施護?！静∫虿C】本病多由于稟賦不足，又外感風、濕、熱毒，或飲食不節(jié)，過食腥發(fā)、刺激之物而傷脾生濕，致內(nèi)外風濕熱邪阻滯、浸淫肌膚所致，或情志不遂，肝膽郁火而濕熱內(nèi)阻，發(fā)于皮膚而成。急性者以濕熱為主；亞急性者多與脾虛不運，濕邪留戀有關(guān)；慢性者因久病傷血，血虛生風化燥，肌膚失去濡養(yǎng)而成?！颈孀C施護】(一)辨證要點濕疹主要應(yīng)辨虛實。急性濕瘡多為實證，發(fā)

3、病急，皮損多為丘皰疹，灼熱瘙癢，伴有心煩口渴，身熱不揚，舌紅苔黃，脈滑數(shù)；虛實夾雜證多見于亞急性和慢性濕瘡。亞急性濕瘡皮損多為丘疹，瘙癢，糜爛滲出，可見鱗屑，伴納少、腹脹、便溏，易疲勞，舌淡胖苔白膩，脈弦緩；慢性濕瘡皮損多粗糙肥厚，劇癢難忍，伴口干不欲飲，納差，舌淡苔白，脈弦細。（二）辨證分型1.濕熱浸淫證候表現(xiàn)：起病較急，可發(fā)于身體任何部位，常對稱發(fā)生，皮膚表現(xiàn)為潮紅、腫脹、糜爛、流滋、浸淫成片、結(jié)痂，瘙癢不堪，或伴有大便秘結(jié)，小便短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)。護治法則：清熱利濕，祛風止癢。（治療代表方：龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯合二妙丸）2.血虛風燥證候表現(xiàn)：

4、常是慢性濕瘡，反復(fù)發(fā)作，病程較長，皮損顏色黯淡，浸潤肥厚，苔蘚樣變，色素沉著，血痂，脫屑，或伴有頭昏乏力，腰酸肢軟，苔薄白，舌淡紅。護治法則：養(yǎng)血祛風，清熱利濕。（治療代表方：四物湯合萆薢滲濕湯）3.脾虛濕蘊證候表現(xiàn)：發(fā)病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑，伴有納呆，神疲，腹脹，面色萎黃，便溏，舌淡胖，苔白膩，脈弦緩。護治法則：清熱化濕，健脾止癢。（治療代表方：消風導(dǎo)赤散）濕瘡?fù)庵畏ǎ?.急性濕瘡糜爛流滋較多者，用10%黃柏溶液或蒲公英、野菊花煎湯待冷后濕敷。若有紅斑、丘疹、水皰者，用三黃洗劑外搽，或用青黛散干撲。如有糜爛、膿包、結(jié)痂者，用黃

5、連油或青黛散麻油調(diào)搽。2.亞急性濕瘡皮損多以紅斑、丘疹、脫屑為主，選用青黛膏、黃柏霜外搽；少量流滋者，用三黃洗劑外搽。3.慢性濕瘡可用青黛膏、硫黃軟膏加熱烘療法。皮損肥厚者，加用封包療法。