西安市醫(yī)?；馂閰⒈Ｈ藛T接種流感疫苗

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1、醫(yī)?；鹳徺I流感疫苗接種服務(wù)西安市疾病預(yù)防控制中心李恒新主任醫(yī)師二○○七年七月一十四日基本內(nèi)容西安市醫(yī)療保險基金管理中心（以下簡稱市醫(yī)保中心）為參保人員接種流感疫苗；西安市醫(yī)保人群接種流感疫苗成本效益研究；問題與體會一、參保人員接種流感疫苗流感是由流感病毒引起的呼吸道傳染病，有高度傳染性。病原體分為甲、乙、丙三型，甲型極易變異，可引起反復(fù)流行和大流行。流感給個人和社會帶來的經(jīng)濟(jì)損失始終列于各傳染病之首。流感能夠加重潛在疾病（心肺疾?。┗蛘咭鹄^發(fā)性肺炎，使老年人和慢性病患者更容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。流感的預(yù)防策略

2、：預(yù)防為主，防治結(jié)合。接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的措施之一。從2002年開始，西安市醫(yī)保中心為參保人員接種流感疫苗；（一）接種對象參加社會醫(yī)療保險的公務(wù)員、企、事業(yè)單位職工和離退休人員，涉及3000多家企事業(yè)單位共80萬人；2002年和2003年在公務(wù)員中試點(diǎn)接種流感疫苗；2004年、2005年和2006年連續(xù)三年給所有參保人員接種流感疫苗。（二）目的預(yù)防流感，減少發(fā)病率和并發(fā)癥；減少上呼吸道感染、哮喘、支氣管炎、肺炎、肺心病等多種慢性呼吸系統(tǒng)疾病的門診就診率和住院率；節(jié)約醫(yī)療開支。（四）接種情況2002年

3、：16000人；2003年：18000人；2004年：接種人數(shù)36萬，接種47%；2005年：接種人數(shù)42萬，接種率50%；2006年：接種人數(shù)36萬，接種率36%。（五）、運(yùn)行模式疫苗接種：選擇全市三甲、二甲定點(diǎn)醫(yī)院的預(yù)防接種門診承擔(dān)接種工作；近幾年每年參與接種的醫(yī)院有40余家。冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)：包括疫苗的運(yùn)輸、儲存和分發(fā)，均由市疾控中心負(fù)責(zé)。疫苗分發(fā)不通過區(qū)縣疾控中心直接分發(fā)到接種單位。接種注意事項：接種期間要求張貼《流感疫苗接種注意事項》及向群眾散發(fā)《流感疫苗接種注意事項》傳單，強(qiáng)調(diào)自愿接種；接種時間及要求：定

4、于9月20日至11月10日起攜帶本人《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專用病歷》到所在的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行接種。預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理：由市疾控中心、疫苗生產(chǎn)廠家和接種單位相關(guān)人員組成。運(yùn)行效果：良好。自2002年以來已接種流感疫苗100萬人次，發(fā)生副反應(yīng)的有27人，副反應(yīng)發(fā)生率為0.003%。副反應(yīng)類型有局部紅腫、發(fā)熱、過敏反應(yīng)及偶合反應(yīng)；未發(fā)生一例嚴(yán)重的接種異常反應(yīng)。二、醫(yī)保人員接種流感疫苗成本效益研究為全面、科學(xué)地評價西安市參保人員接種流感疫苗控制呼吸系統(tǒng)疾病的效果；2005年交通大學(xué)課題組采用回顧性調(diào)查方法，

5、對我市某大型企業(yè)約3000名2004年接種和未接種流感疫苗的參保職工進(jìn)行了投入成本和獲得的經(jīng)濟(jì)效益的分析比較；從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度對該疫苗接種所獲得的實(shí)際效益進(jìn)行分析,以取得流感疫苗控制呼吸系統(tǒng)疾病的決策依據(jù)。研究中期結(jié)果報告如下：樣本人群住院服務(wù)利用情況；成本效益分析。（一）樣本人群住院服務(wù)利用情況具體指標(biāo)：1.住院率2.人均住院費(fèi)3.用住院天數(shù)2004年度樣本人群標(biāo)化住院率比較2004年接種組和對照組全年粗住院率經(jīng)標(biāo)化處理后如下：SummaryofStudyPopulations:NCrudeAdj-RateCo

6、nfidenceInterval--------------------------------------------------------------------------17840.0795960.076965[0.065072,0.088859]10330.1142300.118766[0.099575,0.137957]標(biāo)化后接種組住院率為7.70%，對照組住院率為11.88%，對照組住院率較接種組高35.19%。2004年度樣本人群累計住院率變化曲線2004年度樣本人群人均住院費(fèi)用比較（元）2

7、004年度樣本人群人均費(fèi)用觀察時間接種組對照組第1個月56.6434.99第2個月99.6670.24第1季度127.07126.58前半年193.19270.41全年358.42553.21對照組人均住院費(fèi)用比接種組高54.35%2004年度樣本人群住院天數(shù)比較2004年度接種組與對照組次均住院天數(shù)比較（天）接種組對照組11月13.6714.3612月17.6918.711月16.5013.632月12.0010.503月13.4015.644月14.7716.005月16.0015.866月13.5523

8、.507月15.7530.718月12.0619.809月11.6717.4010月13.5024.25合計14.3317.432004年度樣本人群各病種住院率情況比較2004年度病種類別比較病種類別對照組接種組X2檢驗(yàn)觀察人年人次住院率（%）次均住院費(fèi)用（元）觀察人年人次住院率（%）次均住院費(fèi)用（元）呼吸系統(tǒng)疾病1034171.642687.02177990.512840.69p=0.004心腦血