造口護理流程arc1PPT

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1、正確的造口產(chǎn)品更換流程-ARC——標準化造口護理管理流程之一1.提高護理質(zhì)量2.提高患者滿意度3.節(jié)省護理時間1.建立正確的操作流程與習(xí)慣2.減少造口并發(fā)癥3.提高生活質(zhì)量ARC流程ARC流程的教育目標——預(yù)防重于治療預(yù)防和減少皮膚問題的發(fā)生建立一個標準的造口產(chǎn)品更換流程造口患者專業(yè)人員Page3為什么要建立ARC流程——多項臨床研究提示我們什么？（OstomySkinStudy-Herlufsen,Petal.BJN,2006;15:854-862-TheBritishJournalofNursing,）一

2、項永久性造口患者造口周圍皮膚損傷的研究（丹麥）202份有效調(diào)查45%的造口人出現(xiàn)皮膚問題其中：57%回腸造口48%尿路造口35%結(jié)腸造口OstomySkinStudy顯示：45%的造口人出現(xiàn)皮膚問題輕度中度重度被皮膚科醫(yī)生診斷為皮膚問題的病例皮膚問題發(fā)生率(%)患者自我診斷中發(fā)現(xiàn)的皮膚問題造口人自己判斷的皮膚問題與實際發(fā)生存在很大差距輕度皮膚損傷的病例中67%的患者不認為自己皮膚有問題中度皮膚損傷的病例中41%的患者不認為自己皮膚有問題嚴重皮膚損傷的病例中56%的患者不認為自己皮膚有問題80%的患者沒有尋求專業(yè)

3、指導(dǎo)造口人自己判斷的皮膚問題與實際發(fā)生存在很大差距Page8調(diào)查：患者出院后6個月內(nèi)最擔(dān)心的問題，N=500*問卷調(diào)查可選擇多個答案DiscretionEmotionalstateEaseofuseSpecificbodyissues與滲漏有關(guān)“我買了這個腰帶來預(yù)防造口袋”脫落“所帶來的一切問題Myriam,user,US%ofnurses造口疝皮膚問題（刺激性）是否容易使用佩帶/更換問題造口結(jié)構(gòu)改變造口尺寸滲漏：突然/緩慢滲漏L.Ehmsen2011(dataonfile)該項研究同樣顯示造口患者面臨的最大

4、問題是——滲漏滲漏將導(dǎo)致造口周圍皮膚問題與生活質(zhì)量的降低Page9生活質(zhì)量皮膚問題P<0.0001P<0.0001問題：您遇到過排泄物滲漏到底盤黏膠下面的情況嗎？回答選項：總是，經(jīng)常，有時候，很少，從不發(fā)生）滲漏*DialogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,T.Porretetal**DialogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,J.Davisetal滲漏總是

5、經(jīng)常有時候很少從不發(fā)生Page10Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineSeptember2013一旦患者造口皮膚出現(xiàn)問題，底盤與皮膚粘貼將不牢固，出現(xiàn)排泄物滲漏滲漏又會加劇皮膚問題從而形成惡性循環(huán)DialogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,T.Porretetal滲漏造口周圍皮膚問題造口生活質(zhì)量結(jié)論：預(yù)防滲漏是減少皮膚問題發(fā)生的關(guān)鍵因素Page11正確的造口

6、產(chǎn)品更換流程——佩戴（Apply）-揭除（Remove）-檢查（Check）Page12Apply佩戴正確的產(chǎn)品佩戴將確保造口底盤緊密的粘帖在造口周圍，保護皮膚，防止排泄物滲漏到皮膚上而引起皮膚浸漬Check檢查檢查底盤黏膠及黏膠覆蓋下的皮膚，如需要可使用鏡子查看。底盤黏膠被腐蝕，造口周圍皮膚上有排泄物或皮膚浸漬，提示我們需要改變更換的頻率Remove揭除正確的移除技巧將確保移除造口產(chǎn)品時不損傷皮膚，保護造口周圍皮膚標準的造口產(chǎn)品更換流程_ARC造口后造口周圍皮膚浸漬是不正常的狀況通過一定頻率的宣教和示教，指

7、導(dǎo)造口人掌握正確的造口用品更換流程，并關(guān)注檢查環(huán)節(jié)關(guān)注檢查環(huán)節(jié)會提示現(xiàn)有的更換流程是否正確，是否需要增加更換頻率來降低滲漏的風(fēng)險，從而來預(yù)防和改善造口周圍皮膚狀況提高造口人的生活質(zhì)量ARC流程的目標（面向造口人）Page14使用清水清洗造口（住院期間使用生理鹽水）擦干造口周圍皮膚，并保持干凈，干燥，以確保黏膠與皮膚更好的粘合正確剪切造口底盤中心孔：與造口形狀匹配，不能太大也不能太小如果造口周圍皮膚不平或有其他問題，要恰當?shù)厥褂迷炜诟郊a(chǎn)品，如防漏膏，皮膚保護膜，造口護膚粉保持皮膚干凈，干燥及正確的佩戴方法非常重

8、要Apply佩戴造口會隨著手術(shù)時間和身體的變化而出現(xiàn)造口粘膜結(jié)構(gòu)及直徑大小的變化，提醒您的造口患者在出院后要及時修正底盤中心孔的剪切尺寸為了確?；颊咦罴训呐宕?，您的患者要定期檢查造口的大小，以確保底盤中心孔合適注意：造口凹陷等可選擇微凸/凸面底盤以達到治療目的關(guān)注造口粘膜結(jié)構(gòu)的改變Apply佩戴定期的產(chǎn)品更換和輕柔的揭除方法可以最大限度的減少對造口周圍皮膚的牽拉力和刺激，保持皮膚健康一