骨外固定支架術(shù)治療骨盆骨折圍術(shù)期護(hù)理體會

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1、骨外固定支架術(shù)治療骨盆骨折圍術(shù)期護(hù)理體會【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號11672-3783（2012）11-0144-01【摘要】目的：骨盆骨折采用骨外固定支架術(shù)治療圍手術(shù)期護(hù)理。方法：本次研究選擇的患者共40例，均為我院2011年3月至2012年3月收治的骨盆骨折采用骨外固定支架術(shù)治療的患者，按觀察組和對照組各20例劃分，對照組行骨科常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，回顧相關(guān)資料。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（觀察組釘?shù)栏腥?例；對照組切口感染1例，壓瘡1例，便秘1例，釘?shù)栏腥?例）、住院時間均明顯

2、少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。1.2方法對照組實(shí)施骨科手術(shù)常規(guī)護(hù)理，觀察組行圍手術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下。1.2.1術(shù)前干預(yù)生命體征觀察：嚴(yán)密觀察如雙下肢末梢血運(yùn)循環(huán)、局部出血量、觸痛程度、腫脹程度等情況，就責(zé)任醫(yī)務(wù)人員及病室環(huán)境向患者及家屬介紹，明確相關(guān)規(guī)章制度，強(qiáng)調(diào)硬板床的重要性。規(guī)范各項(xiàng)檢查操作，避免不必要的患者搬動。病情變化觀察：觀察有無排尿困難及血尿，記錄每小時尿量，觀測是否存在意識障礙，有無皮膚濕冷、表情淡漠、脈搏細(xì)弱或增快、面色蒼白、血壓水平進(jìn)行性降低等低血容量休克表現(xiàn)，需及時報告醫(yī)生采取搶救措

3、施處理。心理干預(yù)：和患者主動溝通，了解其焦慮和煩躁原因，就病情及骨外固定支架優(yōu)勢、手術(shù)過程、注意事項(xiàng)向患者及家屬介紹，增強(qiáng)其治療信心，消除焦慮心理，提高配合依從性。掌握耐受疼痛能力：了解患者疼痛程度，輕度疼痛可應(yīng)用音樂療法、松弛法和注意力分散法緩解；重度疼痛在必要時給予止痛劑應(yīng)用。再骨折及移位防護(hù)：協(xié)助患者取合適體位，避免過度觸及，輕柔搬動［2］。充分術(shù)前準(zhǔn)備：完成如導(dǎo)尿、藥敏試驗(yàn)、備皮、術(shù)前檢查等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。1.2.2術(shù)中干預(yù)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒準(zhǔn)備，行靜脈通路開放，導(dǎo)管留置。嚴(yán)格皮膚消毒，并配合手術(shù)醫(yī)師完成器械或氣動工具的傳遞，

4、做好使用過的物品及器械的清點(diǎn)。1.2.3術(shù)后干預(yù)監(jiān)測生命體征：保持引流通暢，對傷口滲血情況加強(qiáng)觀察，密切監(jiān)測氧飽和度、血壓等體征，1次/30mino并發(fā)癥觀察：a.尿道感染：對尿量有無性質(zhì)、色澤變化進(jìn)行觀察，保持尿管無菌、密閉、通暢，定時夾閉、開放。保持會陰清潔，鼓勵患者多飲水。b.切口感染：對血象、體溫、傷口有無波動感、腫脹進(jìn)行觀察，傷口敷料保持干燥。c.墜積性肺炎：協(xié)助拍背咳痰，指導(dǎo)深呼吸方法。d.便祕預(yù)防：指導(dǎo)患者多食粗纖維食物、蔬菜、水果，多飲水，行腹部按摩，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。e.壓瘡：做好體位更換，用50%乙醇對受壓部位皮

5、膚行按摩操作［3］。支架固定情況觀察：檢查有無螺栓松動，固定器牢固情況，觀察鋼針有無滲血，做好出血時敷料更換。功能鍛煉：就臥床期踝關(guān)節(jié)屈曲和背伸運(yùn)動進(jìn)行指導(dǎo)，并作股四頭肌收縮鍛煉，后行直腿抬高鍛煉，至離床扶拐行走。加強(qiáng)巡視：主動解決患者不便，囑作息規(guī)律，以獲得良好睡眠，讓患者獨(dú)立完成各項(xiàng)日?；顒?，以加快康復(fù)。出院指導(dǎo)：囑患者及家屬做好信息反饋，定期攝片，對骨折愈合情況加以了解，強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性，避免受傷，保持無障礙居家環(huán)境。1.3統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有

6、統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果