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1、納絡酮加疏血通治療急性腦梗死療效觀察【摘要】目的：探討納絡酮加疏血通治療急性腦梗塞死的療效。方法"20例急性腦梗死患者隨機分為2組，治療組60例，疏血通注射液4ml，加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜滴，納絡酮3mg加入0?9%氯化鈉注射液250ml中靜滴，一日一次連用15天対照組60例用香丹注射液40ml,加入低分子右旋糖酊注射液500ml靜滴，每日一次，連用15天，15天后進行效果及功能缺損評定。結(jié)果：治療組顯效率66.67%，總有效率96.7%;對照組顯效率51.67%,總有效率76.67%O結(jié)論：納絡酮加疏血通治療急性腦梗死療效確切安全，無不良反應,值得臨床推廣參考?！娟P鍵
2、詞】納絡酮;疏血通;急性腦梗死【中圖分類號】R638【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)02-0124-021資料與方法1.1病例選擇：我院2008年1月至2009年12月共收住院120例急性腦梗死患者，隨機分為2組，治療組反對照值各60名，治療組60例，男34例，女26例，平均年齡(53±8),腔隙性腦梗死18例，基底節(jié)區(qū)腦梗死23例，多發(fā)性腦梗死10例，腦葉梗死3例，腦干梗死6例；對照組60例，男32例，女28例，平均年齡（55±6）,腔隙性腦梗死16例，基底節(jié)區(qū)腦梗死25例，多發(fā)性腦梗死12例，腦葉梗死5例，腦干梗死4例，所有病例均符合1995年全國第四屆腦
3、血管病學術會議通過的腦梗死診斷標準⑴且全部病例為發(fā)病72小時內(nèi)，并經(jīng)頭顱CT檢查確診為無腦出血,無嚴重心、肝、腎疾病，無藥物治療禁忌癥。1.2方法：兩組常規(guī)治療相同，合并癥者給予相應治療，腦水腫嚴重者適當給予脫水，疏血通注射液6ml,加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜滴，納絡酮3mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜滴，一日一次，連用15天；對照組香丹注射液40ml加入低分子右旋糖酹注射液500ml靜滴，每日一次，連用十五天，用藥前及用藥15天后進行療效及功能缺損評定。1.3療效評定：根據(jù)1995年全國第四屆血管病學術會議通過的腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準[2],分為基本
4、痊愈，顯著進步，無變化，惡化和死亡。2結(jié)果見表13討論納絡酮能竟爭性拮抗應激狀態(tài)下大量內(nèi)啡肽，減輕由此所致的病理生理效應。而且納絡酮能快速透過血腦屏障，在腦組織濃度高，可改善腦組織微循環(huán)，增加腦血流量、改善腦缺血區(qū)血液供應，保護細胞膜，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓,緩解呼吸抑制，改善低氧血癥解除中樞抑制，快速促醒，逆轉(zhuǎn)意識障礙，增強神經(jīng)傳導，促進神經(jīng)功能恢復。同時納絡酮還能穩(wěn)定溶酶體膜，抑制蛋白質(zhì)水解，抗血小板聚集，擴張血管增加腦血流量，改善膜的通透性而減輕腦水腫。疏血通注射液能與凝血酶的纖維蛋白原結(jié)合位點結(jié)合，從而能夠抑制凝血酶的毒性作用，抑制腦水腫形成[3],在腦缺血后,疏血通注射液中水
5、蛭素能抑制ICAM-1的VCAIVM的表達，減輕缺血后炎癥反應，縮小梗死面積，改善缺血后的神經(jīng)功能缺損，同時抑制凝血酶也。能減輕白細胞，血小板的聚集[4]o參考文獻[1]陳清棠：各類腦血管病診斷要點，中華神經(jīng)科雜質(zhì)，1996.29(6):379-380[2]陳清棠：腦卒中，臨床神經(jīng)功能缺損程度評定標準，中華神經(jīng)科雜質(zhì)，1996?29(6):381-383[3]Lee.KR,Kavai,N,kimS,etal.Mechismofeddmaformationafterin-tracerbralhamorrhage:effectsofthrombinoncerebralbloodflow,b
6、lood-brainbarrierpermeabilityandcellsurvivalinaratmodelJNeu-roserg,1997?86(2):272?278[4]GrittiD,GaspareltoC,MalinvernoA,etal,Inhinitionofleukocyteandplateletaggregathoninvitrobyantithrombin?ActaMedAustiaca2002,29⑶:97~99作者單位：833200新疆伊犁州奎屯醫(yī)院833200新疆自治區(qū)藥品檢驗所奎屯分站口2
